传染病学医学高级感染性休克及医院感染知识点最新版docWord文档下载推荐.docx

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D．大剂量激素

E．因呼吸急促体液丢失多应大量补充晶体液

7、单项选择题

最能说明休克已到晚期的是（）A．顽固性低血压，广泛出血

B．持续无尿

C．神志不清

D．呼吸困难，发绀

E．心率120次/分

8、单项选择题

在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为（）A.微动脉收缩，微静脉舒张

B.微动脉舒张，微静脉开放

C.微动脉舒张，毛细血管收缩

D.微动脉收缩，毛细血管舒张

E.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

9、单项选择题

下列表现有助于休克早期诊断的是（）A．皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷

B．神志清，轻度烦躁

C．恶心、呕吐

D．呼吸深快，心率快

E．血压正常或偏低

10、单项选择题

医院感染难治性的原因不包括（）A.宿主免疫功能低下，影响治疗效果

B.病原体为多种致病菌

C.病原菌为多重耐药菌

D.菌群失调加重药物的不良反应

E.病毒感染没有有效的抗病毒药物，以控制症状为主

11、多项选择题

下列哪些征象预示休克发生的可能（）A．体温过高或不升

B．烦躁不安而非神经系统感染

C．呼吸加快而X线摄片无异常

D．直立性低血压

E．不明原因的肝、肾功能损害

12、单项选择题

关于感染性休克的发病机制，错误的是（）A．交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足

B．病原直接作用引起体内多种缩血管活性物质增加

C．无氧代谢酸性产物增加

D．肥大细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加

E．微循环衰竭期发生DIC导致多脏器衰竭

13、单项选择题

男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。

体检：

深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。

CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×

109/L，N85%，胸片报告无异常。

入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。

术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。

胸片示两肺纹理增多。

若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确（）A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物

B.联合应用两种以上抗菌药物

C.不用抗菌药物，对症处理

D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物

E.选用口服抗菌药物

14、单项选择题

应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的用量为（）A．300ml/d

B．500～1000ml/d

C．1000～1500ml/d

D．1500ml/d

E．2000ml/d

15、单项选择题

选择扩血管药治疗休克应首先（）A.纠正酸中毒

B.改善心脏功能

C.应用皮质激素

D.充分扩容

E.给予细胞保护剂

16、多项选择题

关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A．为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素

B．必须获知致病菌后才予抗生素治疗

C．宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗

D．抗生素剂量宜较大应静脉内给药

E．包括积极控制感染和抗休克2方面

17、单项选择题

感染性休克时，可有以下重要脏器的功能损伤，其中最难治疗的脏器损伤是（）A．心功能障碍

B．急性肾功能障碍

C．ARDS（休克肺）

D．脑水肿

E．肝脏损伤

18、单项选择题

由微生物及其毒素引起的休克称（）A．过敏性休克

B．感染性休克

C．神经源性休克

D．心源性休克

E．失体液性休克

19、单项选择题

抗感染性休克中最常用的胶体溶液是（）A．羟乙基淀粉

B．白蛋白

C．右旋糖酐40

D．血浆

E．高分子右旋糖酐

20、多项选择题

多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。

不同剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列叙述正确的是（）A．2～5g（kgmin）时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加

B．6～15g（kgmin）时，主要兴奋受体，起强扩血管作用

C．20g（kgmin）时，主要兴奋受体，起升压作用

D．6～15g/（kgmin）时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加

E．2～5g/（kgmin）时，主要兴奋受体，起升压作用

21、单项选择题

患儿属于（）A．休克早期

B．休克发展期

C．休克代偿期

D．DIC

E．休克晚期

22、多项选择题

治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有（）A．阿托品

B．酚妥拉明

C．去甲肾上腺素

D．654-2

23、多项选择题

医院感染的易感因素包括（）A.长期应用免疫抑制剂

B.长期应用抗生素

C.多次留痰检查

D.营养不良

E.多次骨穿检查

24、单项选择题

微血管扩张期血压下降的主要原因是（）A．细胞缺氧

B．乳酸等酸性物质大量聚集

C．微动脉扩张

D．微静脉痉挛

E．血管内液体外渗

25、单项选择题

MODS最常见的病因是（）A.营养不良

B.严重感染

C.输液过多

D.吸氧浓度过高

E.机体免疫力低下

26、单项选择题

中毒性休克综合征（TSS）在临床表现上与其他感染性休克的不同点是（）A．急起高热、头痛、神志模糊

B．局限性、大片状猩红热样皮疹，皮肤脱屑

C．呕吐、腹泻、低血压

D．肝、肾损害

E．血小板减少

27、单项选择题

应用肾上腺皮质激素抗休克治疗的主要作用为（）A．降低外周阻力，扩张血管，增强心脏收缩力

B．减轻炎症反应

C．抑制免疫反应

D．提高中枢神经系统的兴奋性

E．减轻毒血症状

28、问答题

简述感染性休克扩容治疗的要求?

29、多项选择题

易导致感染性休克的病原体为（）A．脑膜炎奈瑟菌

B．铜绿假单胞菌

C．白假丝酵母菌

D．沙门菌属

E．志贺菌属

30、多项选择题

关于感染性休克的定义要点，包括（）A．由微生物及其毒素引起

B．急性微循环灌注不足

C．组织缺氧，细胞损害

D．多脏器功能衰竭

E．出血

31、单项选择题

在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是（）A．鼠疫

B．霍乱

C．流行性脑脊髓膜炎

D．细菌性痢疾

E．肾综合征出血热

32、填空题

感染性休克的治疗包括__和___2方面。

33、配伍题

能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系统等（）

能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死（）

蛋白水解酶释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞（）

可引起血管强烈收缩和血小板凝集（）

能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导致血压下降，加重休克（）A．内毒素的作用

B．自由基的产生

C．溶酶体的损伤作用

D．血栓素A2及白三烯增多

E．一氧化氮的作用

34、单项选择题

微血管痉挛期，血压的变化是（）A．血压下降

B．血压稳定

C．血压稍上升

D．血压忽高忽低

E．高血压

35、填空题

在休克的发生发展过程中，微血管历经痉挛、扩张、麻痹3个阶段，从病理生理上划分为___、__和___3期。

36、单项选择题

感染性休克病人在抗感染、充分扩容纠酸的基础上血压仍不能回升，此时应选用哪类药物可能逆转休克（）A．血管活性药

B．强心药

C．脱水药物

D．皮质激素

E．纳洛酮

37、问答题

抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?

38、单项选择题

患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。

患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。

T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上lD.钩端螺旋体凝溶试验

E.便培养

39、单项选择题

感染性休克微血管痉挛期，导致微血管收缩的物质是（）A．儿茶酚胺

B．自由基

C．溶酶体

D．缓激肽

E．一氧化氮（NO）

40、单项选择题

在感染性休克中，导致低血压的重要介质为（）A.白细胞介素-4

B.白细胞介素-10

C.白细胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

41、单项选择题

有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为（）A.多巴胺

B.间羟胺

C.酚妥拉明

D.东莨菪碱

E.异丙肾上腺素

42、单项选择题

下列属于医院感染的是（）A.婴儿在宫内的单纯疱疹病毒感染

B.婴儿在宫内的弓形虫感染

C.物理性损伤引起的炎症

D.化学性刺激引起的炎症

E.新生儿经产道时发生的感染

43、名词解释

上衣下裳

44、单项选择题

下列哪型休克MODS的发生率最高（）A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

45、单项选择题

我国首创的抗胆碱能药物（阿托品等治疗“冷休克”的主要作用是（）A．解除支气管痉挛

B．解除血管痉挛

C．中枢性镇静作用

D．提高心率

E．稳定溶酶体膜

46、问答题

何种征象提示存在感染性休克的可能?

47、单项选择题

抗休克治疗应用的晶体液所含离子浓度最接近生理水平的是（）A．541液

B．321液

C．生理盐水

D．5%葡萄糖盐水

E．林格液

48、单项选择题

下列哪项在感染性休克诊断中是不正确的（）A．DIC指标异常有助于早期诊断

B．休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件

C．血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定

D．临床发现心率明显增快（与体温升高不平行）或出现心律失常，有助于休克的诊断

E．休克早期出现交感神经兴奋的表现

49、单项选择题

下列较少并发感染性休克的疾病是（）A．急性菌痢

B．流脑

C．乙脑

D．革兰阴性杆菌败血症

E．流行性出血热

50、单项选择题

下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）A.动脉血压

B.心率

C.心输出量

D.中心静脉压

E.尿量

51、单项选择题

T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。

全身浅部淋巴结不大。

眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。

颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。

腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。

两下肢无水肿。

神经系统检查正常。

化验：

血WBC18×

109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×

109/L，尿蛋白（++）。

镜检：

红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。

针对此例患者应首选何种治疗（）A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素

B.应用血管活性药物升血压

C.积极扩容治疗

D.静脉点滴5%碳酸氢钠

E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状

52、单项选择题

关于肺部感染的病原体，下列哪项不正确（）A.种类较多，以革兰阴性杆菌居多

B.革兰阳性球菌中以金葡菌为较常见

C.ICU患者中可见MRSA：

MRSE

D.危重患者和免疫功能低下者可见真菌

E.铜绿假单胞菌性肺炎患者往往比较容易控制，预后并不严重

53、多项选择题

感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是（）A．防止血细胞凝集和血栓形成

B．疏通微循环

C．提高血浆渗透压

D．防止发生DIC

E．降低血液粘稠度

54、单项选择题

下列说法中，哪一项不是医院感染的依据（）A.有颅脑外伤、手术等易感因素

B.术后第15天出现体温升高

C.入院时血象WBC11.8109/lD．感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者

E．烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者

57、名词解释

TSS

58、填空题

在休克的发生发展过程中，微血管的容积变化可经过____、___、_____3个阶段。

59、单项选择题

感染性休克的治疗最主要的是（）A．抗感染治疗

B．抗休克治疗

C．抗感染与抗休克同时进行

D．大剂量的皮质激素的应用

E．维护重要脏器功能

60、多项选择题

在缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（）A．儿茶酚胺

B．血栓素

C．血小板活化因子

E．白三烯

61、名词解释

septicshock

62、单项选择题

感染性休克低血容量，扩容效果最好的是（）A．清蛋白

B．低分子右旋糖酐

C．甘露醇

E．代血浆

63、多项选择题

关于ARDS的治疗下列正确的有（）A．保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸

B．可予血管解痉剂降低肺循环阻力

C．控制入液量，尽量少用胶体液

D．可予肺表面活性物质治疗

E．为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素

64、单项选择题

中毒性休克综合征是由哪种毒素引起的（）A．非侵袭性金葡菌产生的外毒素

B．金葡菌产生的肠毒素

C．金葡菌产生的剥脱毒素

D．革兰阴性球杆菌产生的内毒素

E．链球菌产生的红疹毒素

65、判断题

引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。

66、问答题

简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。

67、单项选择题

医院感染的病原体主要是（）A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.寄生虫

E.支原体

68、单项选择题

在感染性休克的治疗中，错误的是（）A．及时进行脓肿切开排脓

B．抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染

C．休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素

D．为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素，疗程不少于7天

E．加强支持疗法及综合治疗

69、填空题

感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选_____，次选_______。

70、单项选择题

感染性休克病因治疗最主要的是（）A．处理原发病灶

B．立即做血培养

C．推断可能病原，及早应用高效、广谱杀菌剂

D．药敏试验

E．抗生素+皮质激素

71、单项选择题

引起感染性休克的常见病原体不包括（）A.肠杆菌科细菌

B.痢疾杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.乙型脑炎病毒

E.汉坦病毒

72、单项选择题

对于休克的诊断，最重要的依据是（）A．体温过高或过低

B．神志改变

C．呼吸增快

D．血压下降

E．心率增快，尿量减少

73、单项选择题

引起感染性休克的致病菌中比例最高的是（）A．革兰阳性细菌

B．革兰阴性细菌

C．真菌

D．螺旋体

E．放线菌

74、单项选择题

感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是（）A．组织细胞水肿、变性坏死

B．以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性

C．微循环障碍

D．血管内皮细胞损伤，通透性增加

E．血管损伤、凝血因子消耗，引发出血

75、单项选择题

感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，但血压仍不能回升，其原因最可能为（）A．氧气吸入量不定

B．酸中毒未纠正

C．激素用量不足

D．未用强心药物

E．未用清蛋白

76、问答题

李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。

2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化（乙肝及酒精性）。

经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。

5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。

自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。

体格检查：

T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；

慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤（－）；

全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。

双肺呼吸音清l李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

双肺呼吸音清，无干、湿啰音；

蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征（+），肠鸣音6次/分，音调不高。

双下肢中度凹陷性水肿。

克、布氏征（－）。

病理征未引出。

门诊资料：

血常规WBC6.3109/L，N0.89，PLT42109/L。

还需要做哪些实验室检查？

79、填空题

易并发感染性休克的感染有____、___、___、_____、___。

80、判断题

感染性休克发生时体温一定会上升。

81、单项选择题

抗感染性休克的液体疗法应首选（）A．541溶液

B．5%葡萄糖盐水

C．林格液

D．右旋糖酐40

E．血浆

82、单项选择题

低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正确的是（）A．酚妥拉明

B．阿托品

D．东莨菪碱

83、单项选择题

微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（）A．外毒素

B．内毒素

C．血浆凝固酶

D．溶血毒素

E．剥脱性毒素

84、单项选择题

关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是（）A．休克早期血压尚正常或偏低，脉压小

B．患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的

C．皮肤苍白发绀，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能

D．在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化

E．肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一

85、单项选择题

感染性休克治疗最主要的是（）A．抗DIC治疗

C．大剂量糖皮质激素的应用

D．维护重要脏器的功能

E．抗休克的同时积极抗感染治疗

86、多项选择题

治疗感染性休克常用的缩血管药物有（）A．去甲肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．间羟胺

E．酚妥拉明

87、单项选择题

大风天气的驾驶，遇到狂风时（）。

A.急转转向盘拨正车辆行进方向；

B.两手握稳转向盘

88、填空题

中毒性休克综合征是由________引起的一种特殊类型的休克综合征。

89、填空题

据血流动力学改变，休克可分为___和___。

90、单项选择题

能防止血细胞凝集和血栓形成，改善血流的胶体液为（）A．全血

B．血浆

C．清蛋白

D．低分子右旋糖酐

E．羟乙基淀粉