儿外科试题.docx

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儿外科试题

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（儿外科专业试卷）

单位：

_________________________________________________姓名：

_________________性别：

____________

身份证号：

_____________________________________________________________分数

共100分，60分合格。

选择题（每题1分）

1.术前注射阿托品主要目的是（）

A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛

2.麻醉下产生高血压的原因（）

A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.手术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉

3.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准（）

A.内括约肌B.外括约肌C.直肠尾骨肌D.耻尾线E.直肠盲端与皮肤的距离

4.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为

A.局限于直肠远端B.自肛门向上延展至乙状结肠远端C.自肛门向上延展至脾区

D.自肛门向上延展至全部结肠E.仅限于直肠末端3~4cm

5.先天性肥厚性幽门狭窄的特征为（）

A.胃型B.胃蠕动波C.橄榄样肿块D.重度营养不良E.代谢性碱中毒

6.男，5岁，出生后2天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。

钡灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张,哪种疾病可能性大（）

A.特发性巨结肠B.乙状结肠冗长C.先天性巨结肠D.直肠狭窄E.继发性巨结肠

7.应首先开始进行的治疗方法是（）

A.静点抗菌素B.手术治疗C.清洁洗肠D.服用胃肠动力药E.扩肛

天男婴，生后14开始呕吐，呕吐奶及粘液，呈喷射性并进行性加重，几乎每次喂奶后立即或30分钟内出现呕吐。

近日来尿量少，2～3天才大便一次。

查体：

体重，消瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪少，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部可见胃型，无压痛及肌紧张,最可能的诊断是（）

A.胃食管返流B.先天性肥厚性幽门狭窄C.幽门痉挛D.先天性幽门闭锁E．胃扭转

9.可能出现的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒

10.神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（）

A.乳酸脱氢酶B.癌胚抗原（CEA）C.甲胎蛋白（AFP）甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）E.铁蛋白

11.畸胎瘤主要来源于（）

A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层E.后肾胚基

岁女孩，阵发性腹部绞痛2天，下腹部触及肿块，约15cm×12cm×5cm大小，伴肌紧张及压痛，腹腔穿刺为淡红色液体，超声检查显示右卵巢实性肿瘤，考虑为卵巢恶性畸胎瘤,治疗方案为（）

A.术前化疗后施行手术切除B.术前放疗后施行手术切除

C.手术切除D.手术切除加术后化疗E.手术切除加术后放疗

13.以下瘤标最可能增高的是（）

（三甲氧基-4-羟基杏仁酸）（甲胎蛋白）

（绒毛膜促性腺激素）（碱性磷酸酶）（乳酸脱氢酶）

14.十二指肠闭锁首选的术式为（）

A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术

D.结肠前十二指肠空肠Roux---Y吻合E.结肠后十二指肠空肠Roux---Y吻合

15.患儿生后即出现呼吸困难、发绀，左侧胸廓比右侧饱满，呼吸运动明显减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可听到肠鸣音。

最有可能的疾病是（）

A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.先天性膈疝E.先天性心脏病

16.肠外营养的注意事项有（）

A.无菌配制，4℃冰箱储存备用B.准确记录24小时出入量

C.定期检测肝肾功能D.输液速度不应大幅度改变E.以上均是

17.生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀,最有可能的诊断（）

A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.新生儿肺炎E.食管闭锁、气管食管瘘

18.为明确诊断首选的检查是（）

A.胸正位片%泛影葡胺食管造影超检查检查E.食管镜检查

19.术前应注意的问题是（）

A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物

C.应用抗生素，防止肺炎D.保温、吸氧E.以上均是

20.患儿生后2周，突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高最有可能的诊断（）

A.急性出血坏死性肠炎B.新生儿肠套叠C.肠炎D.新生儿巨结肠合并肠炎E.消化道穿孔

21.首选的辅助检查是（）

A.腹部B超B.腹部CTC.消化道造影D.腹立位平片E.腹部穿刺

22.保守治疗的方法是（）

A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡

C.应用广谱抗生素D.应用静脉营养E.以上均是

23.患儿，女性，7岁，因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术，术后尿少，考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是（）

A.预防肾缺血B.术前充分纠正脱水C.术前纠正电解质失衡

D.用甘露醇利尿E.以上均是

24.急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是（）

A.氮质血症B.低血钾C.低氯血症D.低钠血症E.以上均是

25.急性肾功能衰竭少尿期可供使用的抗生素是（）

A.多粘菌素B.卡那霉素C.美罗培南D.氧氟沙星E.庆大霉素

26.盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是（）

A.引起高钠血症B.血浆渗透压升高C.引起心脑功能抑制D.引起低钾血症E.以上都是

27.胸外除颤所需的电能（）

J∕KgJ∕KgJ∕KgJ∕KgJ∕Kg

28.心肺功能复苏后最易发生的并发症是（）

A.心力衰竭B.肝功能障碍C.肾功能衰竭D.脑水肿E.肺水肿

29.发育性髋关节脱位髋臼病理改变不正确的是（）

A.颈干角变小B.髋臼变浅、变长C.充填脂肪结缔组织D.假臼形成E.髋臼指数增大

30.不属于肱骨髁上骨折的并发症（）

A.血循环障碍B.缺血性挛缩C.正中神经损伤D.肘外翻E.骨化性肌炎

31.手术后出现肺不张，其处理措施有（）

A.用力咳嗽B.雾化吸入C.给予抗生素D.帮助病人多翻身、拍背E.以上都是

32.患儿,7岁,因车祸造成肝破裂，急诊行肝脏修补术,术后4天出现顽固性呃逆,伴有发热,考虑出现了何种并发症（）

A.神经中枢受到刺激B.胃痉挛C.肺炎D.膈下感染E.呼吸道阻塞

33.为明确诊断首选的检查是（）

A.腹部B超B.胸部X线片C.立位腹平片D.腹部CTE.上消化道造影

34.首选的处理方法是（）

A.开腹探查B.解痉药物应用C.禁食，胃肠减压D.加强呼吸道管理超引导下穿刺引流

35.尿道下裂的解剖学特点（）

A.尿道开口异位B.阴茎下弯C.系带缺如D.包皮堆积于阴茎背侧E.以上都是

36.尿道下裂分型是按（）

A.阴茎弯曲程度B.尿道外口位置C.合并尿道狭窄D.染色体检查结果E.包皮的位置

37.后尿道瓣膜最有诊断价值的检查方法是（）

A.静脉肾盂造影检查C.排尿性膀胱尿道造影E.超声检查

38、隐睾症的最适宜手术年龄是（）

A.六个月以内B.两岁以内C.四岁以内D.六岁以内E.青春期

39.下尿路梗阻是指（）

A.肾盂输尿管连接部的梗阻B.输尿管膀胱连接部的梗阻C.膀胱及其以下的梗阻

D.尿道前列腺部以下的梗阻E.尿道球部以下的梗阻

岁男孩,因右上腹肿物就诊,B超检查诊断为肾内占位病变,经过检查,明确诊断为右侧肾母细胞瘤，最有效的治疗方法（）

A.手术切除瘤肾B.化疗C.免疫抑制剂D.中药治疗E.手术+化疗，必要时加放疗

41.如果有主动脉旁淋巴结肿瘤转移,病变是（）

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

岁女孩,经常反复泌尿系感染,经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。

造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝,确诊膀胱输尿管反流的检查（）

A.静脉肾盂造影超E.排尿性膀胱尿道造影

43.该患儿的反流应该是几度（）

A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度

44.正确的治疗方法（）

A.手术B.保守观察C.静脉给抗菌素D.长期口服治疗量抗菌素E.口服预防量抗菌素，定期复查

45.头皮一期清创缝合,应该是（）

A.争取在24小时之内进行不宜超过72小时B.尽量切除所有的创伤组织，清除污染

C.伤口一律作全层缝合D.如因组织缺损，缝合困难则留作二期缝合E.皮下出血点必须一一结扎

’sdisease是指以下那一种疾病（）

A.结肠扩大症B.无神经节细胞症C.乙状结肠冗长症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常症

47.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病（）

A.甲状腺舌囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下腺囊肿D.鳃源性囊肿E.错构瘤

48.对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是（）

A.腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E.以上都不是

49.原发性腹膜炎的病原菌多为（）

A.绿脓杆菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.厌氧菌

50.关于新生儿的说法哪个是正确的？

（）

A.早产儿指体重小于同年龄10%置信区间B.早产儿指身高小于同年龄10%置信区间

C.大于胎龄儿指体重超过同龄98%置信区间D.大于胎龄儿指体重超过同龄95%置信区间

E.小于胎龄儿指出生体重小于2500g

51.下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化？

（）

A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数C.氮平衡D.肌肉的消耗E.白蛋白及前白蛋白

52.脊膜膨出按病理可分为几型？

（）

型型型型型

53.患儿，36月，神经母细胞瘤一期，免疫组化favorable,没有N-myc片段扩增，该患儿最佳治疗方式为：

（）

A.化疗及完整切除B.化疗、完整切除及放疗C.仅完整切除

D.仅化疗E.先活检，后化疗，然后完整切除及化疗

54.外伤患儿,16岁,脉搏130次/分，血压80/50mmHg,烦躁但神智清醒,导尿管引出少量尿液。

估计该患儿失血量大约为（）

A.<15%%-25%%-40%D.>40%E.根据上述信息无法评估

55.下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不正确？

（）

A.所有格拉斯哥评分（GCS）≦8分的患儿均需选择性插管及呼吸支持

B.一定稳定，则需急诊头颅CT检查C.恶性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一

D.有条件则行颅压监测E.瞳孔大小及对光反射情况可早期提示颅高压

56.器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别点是（）

A.持续6小时以上的腹痛B.腹痛呈持续性、局限性及固定性

C.腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型D.急需外科治疗E.以上都是

57.腹部钝性损伤患儿，CT结果示4cm长肾皮质裂伤，脾血流减少25%。

无其他部位损伤。

患儿生命体征稳定，血色素130g/L。

该患儿最佳治疗方法为（）

A.剖腹探查+脾切除B.剖腹探查+部分脾切除C.腹腔镜探查+脾切除

D.收入ICU监护治疗E.收入普通病房监护治疗

58.儿童最常见原发心脏肿瘤是（）

A.纤维瘤B.血管肉瘤C.横纹肌瘤D.畸胎瘤E.粘液瘤

59.下列哪种情况下需急诊取异物（）

A.电池位于食道B.电池位于胃内C.电池位于肠道D.一块磁铁位于胃内E.一块磁铁位于肠道

60.先天性膈疝常见并发症不包括（）

A.胃食管反流B.反应性气道疾病C.漏斗胸D.气管软化E.肺功能测试提示肺功能受损

61.以下关于心搏骤停四个时期的描述中,错误的是（）

A.心搏骤停前期B.无血流灌注期C.低血流灌注期D.血流灌注恢复期E.复苏后阶段

62.食道闭锁患儿术前必做检查为（）

A.肾B超B.心电图C.颈部MRID.超声心动E.脊柱B超

63.微创手术治疗漏斗胸的最佳年龄为（）

岁岁岁岁E.根据患儿病情决定

64.心肺复苏后综合症包括（）

A.脑损伤B.胸外按压相关外伤，如肋骨骨折C.心肌功能不全

D.全身性缺血再关注反应E.尚未解除的导致心搏骤停的病理特征

65.关于肾盂输尿管连接部梗阻的描述哪个是正确的（）

A.婴儿常见疾病B.常是固有的和/或外源性梗阻造成的C.右侧多见

D.肾盂内切开术治疗该病成功率高E.肾盂固定术是首选手术方法

66.下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的（）

A.Ⅰ度指反流至扩张的输尿管B.Ⅱ度指反流至肾盂，肾盏无扩张

C.Ⅲ度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张D.Ⅳ度指肾盂肾盏扩张及输尿管中度迂曲

E.Ⅴ度指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张

67.小儿男性,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。

下列哪项检查是诊断必要的（）

A.血尿常规B.胸X片C.血睾酮D.血染色体E.腹股沟区B超检查

68.下列哪一项不是婴幼儿下尿路梗阻的病因（）

A.尿路结石B.神经性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.尿道瓣膜或憩室E.小儿包茎

69.关于大量输血的描述哪个是正确的（）

A.短时间内失血量超过循环血容量5%则需大量输血B.大量输血目的是维持充分的氧合及器官灌注

C.大量输血很少导致凝血功能异常D.大量输血可导致代谢紊乱，最常见是高血钾

E.大量输血无法避免低体温

70.哪种骨折不易引起严重并发症（）

A.髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折E.股骨远端骺板骨折

71.先天性马蹄内翻足主要病理改变是（）

A.小腿肌肉发育不良B.足跗骨韧带关节囊筋膜挛缩跟腱挛缩

C.距骨畸变D.腓骨长短肌无力E.足骨骼畸变及软组织挛缩

72.下图属于骨骺损伤的类型是（）

A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型型E.Ⅴ型

73.恶性骨肿瘤是（）

A.骨软骨瘤B.软骨瘤C.骨囊肿D.尤文氏瘤E.腘窝囊肿

74.患儿，男，5岁，生后不久即发现右下肢较对侧增粗，此后随生长发育逐渐增长。

无其他症状，患肢皮肤颜色正常。

最可能的诊断是（）

A.婴儿型血管瘤B.淋巴管畸形C.化脓性肉芽肿D.卡梅综合征E.先天性血管瘤

75.女,10岁,体检胸段左弯，腰段右弯,X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35和30,Rissersign1级，三年后前述患者Cobb角分别为45和40,Rissersign3级，月经初潮已三个月，适宜的治疗为（）

A.继续配戴支具，控制发展B.采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术

C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合D.前路脊柱手术E.以上都不是

76.男4岁发育不良呈现重度膝内翻畸形，牙齿、颌面发育异常，X线片双下肢骨骺线变宽或呈杯口状改变，下述哪项检查最可确定膝内翻的原因（）

A.血清磷、钙定量B.碱性磷酸酶定量C.肾功测定D.全身骨骼X线摄片E.双膝关节MRI

（77～78题,共用题干）

男婴，产前检查B超检查示羊水过多，生后出现胆汁样呕吐，生后24小时未排胎便，查体腹微胀，生化检查示非直接性高胆红素血症。

77.最可能的诊断是（）

A.十二指肠闭锁B.空肠闭锁C.回肠闭锁D.结肠闭锁E.胆道闭锁

78.为明确诊断，首先的辅助检查为（）

A.腹B超C.腹部X光片D.下消化道造影E.直肠活检

天男孩，家长无意中发现孩子左侧颈部有一硬结，查体：

硬结无红肿，无触痛，左侧胸锁乳突肌增粗，紧张，头部向左侧偏斜,最可能的诊断是（）

A.淋巴结炎B.淋巴结核C.淋巴肿瘤D.肌性斜颈E.肌肉血肿

80.最恰当的处理是（）

A.手术活检B.手术切除C.局部按摩D.针灸治疗E.激光治疗

岁小儿开水烫伤头面、前胸及左上肢，烫伤面积为40%，创面部分表皮脱落，基底红白相间，散在大小不等水泡,该患儿烫伤属于（）

A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.浅Ⅱ度+深Ⅱ度E.Ⅲ度

82.该患儿烫伤严重程度属于（）

A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重烫伤E.危重烫伤

83.出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8ug/ml，24小时尿VMA65mg/24h，无远处转移发现,最可能的诊断为（）

A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤

84.如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为（）

A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅳs期E.Ⅴ期

85.生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀,最有可能的诊断（）

A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.新生儿肺炎E.食管闭锁、气管食管瘘

86.为明确诊断首选的检查是（）

A.腹部B超B.胸部CTC.食道造影D.胸部X片E.食道镜检查

87.术前应注意的问题是（）

A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C.应用抗生素，防止肺炎

D.保温、吸氧E.以上均是

88.患儿男,2岁，因“右膝部肿痛1天半,伴发热”就诊。

患儿曾于3天前走路时摔倒伤及右膝，皮肤少许擦伤，家长认为患儿伤后活动自如，未予治疗。

查体:

体温39度,急性病容,不能行走,右膝关节红肿,皮肤可见少许擦痕,结痂,未见渗出。

右膝关节屈曲位,伸直活动受限,压痛明显,皮温高,浮膑试验阳性,哪项辅助检查最利于明确诊断？

（）

A.右膝关节正侧位片B.右膝关节CTC.右膝关节B超及超声引导下关节穿刺

D.右膝关节MRIE.核素扫描

89.最可能的诊断是（）

A.右膝软组织损伤B.右膝关节急性化脓性关节炎

C.右膝关节滑膜炎D.右膝关节风湿性关节炎E.右膝关节半月板损伤

90.目前首选治疗为？

（）

A.右膝关节理疗及按摩B.外用消肿药物C.应用广谱、足量抗生素,明确致病菌后改用敏感抗生素

D.右下肢牵引固定E.以上均是

91.畸胎瘤好发于骶尾部,是因为（）

A.骶尾部为胎儿最低位B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中

D.骶尾骨常受磨损易恶变E.骶尾部含有神经嵴细胞

92.神经母细胞瘤最常见的好发部位是（）

A.颈部交感神经节B.纵隔交感神经节C.盆腔交感神经节

D.主动脉旁交感神经节E.肾上腺

93.先天性巨结肠无神经节细胞段位于（）

A.扩张段B.痉挛段C.移行区D.扩张段及痉挛段E.扩张段及移行区

94.胚胎期的中肠是指（）

A.十二指肠起始端至回肠未端B.十二指肠空肠交界处至回肠未端

C.十二指肠空肠交界处至横结肠中部D.十二指肠空肠交界处至结肠脾曲E.空肠起始端至回肠未端

95.脊柱结核最常见的部位是（）

A.椎体B.椎板C.棘突D.横突E.椎管

个月发育性髋关节脱位的孩子,首选的治疗方法为（）

A.尿布疗法B.怀抱婴儿法吊带D.手法闭合复位E.牵引复位

97.直肠肛管测压法诊断先天性巨结肠的典型征象是（）

A.肛管压力下降B.肛管压力增高C.肛管压力先下降后增高

D.肛管压力先增高后下降E.肛管压力下降，直肠压力增加

98.生后2天出现呕吐、腹胀,X线立位腹平片可见中下腹多个气液平面,并可见包裹性积液,伴钙化影,最可能的诊断是（）

A.小肠闭锁B.十二指肠狭窄C.肠旋转不良D.胎粪性腹膜炎E.先天性巨结肠

99.十二指肠梗阻,X线立位腹平片典型的影像是（）

A.胃扩张明显B.上腹“双泡征”C.中上腹多个气液平面D.包裹性液气腹E.肠间隙增厚

100.新生儿肛旁脓肿首选的处理方法是（）

A.坐浴B.理疗C.切开引流D.口服抗生素E.静脉应用抗生素