肺部感染试题Word文件下载.docx

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A.肺气肿

B.肺栓塞

C.肺不张

D.肺动脉高压

E.气管活塞性狭窄

7、男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。

体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×

10/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

急性肺脓肿患者中，有70%～90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。

患者感恶寒、高热，体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。

约有1/3患者有不同程度的咯血。

血白细胞总数达（20～30）×

10/L，中性粒细胞90%以上，核明显左移。

8、男，25岁学生，近2周来因"

备考"

较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。

查体：

T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×

10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

B

患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

9、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

A.毛花苷丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.呋塞米

左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。

阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。

若一时难以鉴别，可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，总用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。

吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。

毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。

茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。

呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。

10、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。

查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。

心率110次／分，律齐。

血白细胞11×

10/L，最可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。

以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。

根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×

10/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

11、下列哪种疾病一般抗菌药物治疗无效（）

B.真菌性肺炎

C.医院获得性肺炎

E.肺典型病原体所致肺炎

D

12、男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16×

10／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。

最有可能诊断是（）

A.真菌性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎链球肺炎

D.病毒性肺炎

E.葡萄球菌肺炎

13、传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意（）

A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症

B.糖皮质激素的不良反应

C.SARS的并发症

D.抗病毒药物的应用

E.糖皮质激素的用量

A

14、血源性肺脓肿的致病菌常见于（）

A.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.链球菌、支原体

D.肺炎克雷白杆菌

E.支原体、念珠菌

[多项选择题]

15、下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）？

A.急起、寒战、高热

B.咳嗽、咯铁锈色痰

C.病变部语颤增强

D.病变部语音传导减弱

E.咯粉红色泡沫样痰

A,B,C

16、慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）

A.急性发病史

B.杵状指

C.痰常有臭味

D.痰结核菌阴性

E.消瘦

A,B,C,D

17、非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）

A.肺间质纤维化

B.肺不张

C.肺血管炎

D.肺水肿

E.支原体肺炎

18、肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A.补充蛋白质

B.胃肠减压

C.限制饮水

D.及时补充维生素

E.暂时禁食、禁饮

B,E

19、病毒性肺炎的诊断依据（）

A.排除其他病原体引起的肺炎

B.临床症状

C.胸部X线改变

D.补体结合实验

E.中和实验

20、变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）

A.哮喘样发作

B.喘息、畏寒、发热、乏力

C.X线显示磨玻璃影及肺实变影

D.刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰

E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张

A,B,D,E

21、女性，54岁。

缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。

病程已10d，多种抗生素治疗不见改善。

X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。

两周前曾有拔牙史。

本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核

B.阻塞性肺脓肿

C.支气管肺囊肿继发感染

D.吸入性肺脓肿

E.肺隔离症

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22、男性，35岁。

3d前遇雨淋透衣衫。

昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。

体检：

急性病容，体温38．9℃。

右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。

心率102次／分，律齐，心音强。

该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

A.补充血容量，纠正休克

B.大剂量青霉素

C.保暖、高流量吸氧

D.防止心、肺及肾衰竭

E.若合并脓胸，需置管引流

F.在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

A,B,C,D,E,F,G

23、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。

左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

24、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。

胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.加用抗真菌治疗

B.改用新型"

高档"

抗生素

C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素

25、女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。

胸片：

右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是（）

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

26、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×

10／L，中性粒细胞80％，X线检查显示：

双肺下野不规则浸润阴影。

本病临床早期快速诊断的方法是（）

A.血凝抑制实验

B.细菌培养

C.荚膜染色镜检

D.革兰染色

E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

27、女性，76岁。

一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：

白细胞23×

10／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×

2cm脓腔及液平。

治疗首选药物是（）

A.盐酸林可霉素

B.交沙霉素

C.罗红霉素

D.青霉素

E.磺胺嘧啶

28、女性，76岁。

本病应与哪种疾病相鉴别（）

A.支气管肺癌

B.支原体肺炎

C.肺念珠菌病

E.真菌性肺炎

29、女性，76岁。

本病多为哪种病原体感染（）

B.链球菌

C.阿米巴原虫

D.葡萄球菌

E.PCP

30、女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。

4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。

其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。

WBC21×

10/L，中性粒细胞94%。

X线胸片：

左上肺大片浓密阴影，内有3cm×

3cm空洞及液平。

应首先考虑的诊断是（）

A.原发性支气管肺癌

B.吸入性肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管囊肿继发感染

31、女性，76岁。

一般情况下首选药物为（）

A.青霉素类

B.氨基糖类

C.喹诺酮类

D.磺胺类

E.两性霉素B

32、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×

首选药物是（）

A.替拉考宁

B.氨苄西林

C.万古霉素

D.大环内酯类抗生素

E.阿莫西林

33、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×

本病应与哪些疾病相鉴别（）

A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎

B.病毒性肺炎、军团菌肺炎

C.细菌性肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺结核

34、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×

临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）

A.SARS

C.肺炎衣原体肺炎

D.化学性肺炎

E.病毒性肺炎

35、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。

3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：

呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×

10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。

首选哪类抗生素（）

A.半合成青霉素或头孢菌素

B.青霉素G

D.喹诺酮类

E.阿糖腺苷

36、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。

治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（）

A.早期引流原发病灶

B.补充足够蛋白质

C.胃肠减压

D.监测病情

E.防止休克

37、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。

最有可能的诊断是什么（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.血源性葡萄球菌肺炎

D.支气管肺炎

E.肺炎支原体肺炎

38、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。

最后确诊的依据是什么（）

A.全身毒血症状

B.实验室检查

C.胸部X线检查

D.细菌学检查

E.凝集试验

39、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。

对青霉素G的耐药率高达90％左右的细菌是（）

A.甲型溶血性链球菌

C.军团菌

D.白色念珠菌

E.放线菌

40、男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。

双肺散在干啰音，胸片：

左肺下野淡薄片状阴影。

首选的药物治疗为（）

A.阿奇霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

E.无环鸟苷

41、男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。

最可能的诊断为（）

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

42、男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。

为确诊，首选的检查是（）

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.血肥达氏反应

E.痰液病毒分离

43、男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；

体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；

右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；

血常规化验：

白细胞15×

10/L，中性0.90。

该患者的中等湿啰音产生原理是（）

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

44、男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；

对该患者诊断最有意义的检查是：

（）

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

45、女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。

最可能诊断为（）

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

46、男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。

T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现（）

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

47、患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：

T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×

10/L，N0.90。

该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：

PaO50mmHg，PaCO28mmHg，HCO16mmol/L。

此时首选择措施是（）

A.静脉点滴糖皮质激素

B.静脉点滴呼吸兴奋剂

C.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

E.机械通气

48、患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：

该患者最可能诊断是：

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

49、男，41岁。

淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

E.膈神经麻痹

50、男，41岁。

体检应注意有无（）

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝浊音界

D.肺部呼吸音

E.肠鸣音

51、男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。

痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型（）

A.溶血性葡萄球菌

B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

E.E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS

52、男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是（）

A.红霉素联合氯霉素

B.头孢哌酮联合妥布霉素

C.万古霉素联合环丙沙星

D.氯唑西林联合庆大霉素

E.氨曲南联合甲硝唑

53、男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（）

A.红霉素

B.苯唑西林

C.头孢唑啉

D.妥布霉素

E.青霉素

54、阅读胸片

首先考虑的疾病是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.胸膜炎

55、阅读胸片

病灶部位（）

A.右肺下野

B.右肺上野

C.右肺中野

D.左肺

E.纵隔

56、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。

胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

B.肺炎链球菌

C.革兰阴性杆菌

E.表皮葡