病区责任护士岗位职责和工作标准.docx

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病区责任护士岗位职责和工作标准

病区责任护士岗位职责和工作标准

LT

13．负责对本组病员进行每月召开一次工休座谈会，并整理成书面材料交给护士长。

14．并与夜班人员进行床头交接。

工作标准及流程

8：

45上岗，参加晨间护理，巡视病房，了解夜班护士工作情况：

一床一巾湿拭扫床；床单平整无渣屑；有污迹及时更换。

9：

00参加晨会，掌握病人动态情况，了解病人病情，询问病人需要并记录

9：

20床头交接班

9：

30与本组责任护士对服药卡，并加药，进行口服药、静脉输液治疗，根据病情合理安排输液顺序并指定专人管理。

11：

00按规定巡视病房，及时更换液体进行健康宣教，检查本组护士工作执行情况；为病人进行基础护理

随时处理新增临时医嘱，执行后在转抄医嘱单上签字

11：

00随时做好病房管理：

保持病室安静、整齐；清理危险物品；负责检查及帮助病人整理用物；负责患者出院后终末消毒的督促监督工作。

随时接收新病人，完成入院指导：

接待病人时要测量生命体征必要时测量体重；安排床位；做好入院指导（介绍环境、主管医生、主任、护士长，检查病人的指甲给予清理，检查皮肤情况做好交接）；做好入院告知；并对病人进行各种护理评估后规范使用安全警示标识并告知家属。

随时完成出院、转科护理：

终末护理；更换床单，收床头卡，整理病室卫生；填写出院、转科登记本做好交接记录，交接记录本用蓝黑签字笔书写，字迹清晰可辨。

11：

00督促生活能自理的患者餐前洗手、协助不能自理生活者洗手并喂食，按饮食管理制度做好病人的生活护理，满足病人的生活需求。

12：

00与连班交班

13：

00按规定巡视病房，做好重症护理及基础护理（擦背、洗头等）；针对责任区存在问题与责任护士沟通。

14：

00按规定巡视病房，组织病区工娱活动。

16：

00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作：

完成要求同晨间护理

17：

00与夜班交班

责任护士工作职责：

（上班时间7时30分至12时，14时至18时）

1.在护士长、责任组长的指导下，按照护理程序完成病人的临床护理工作。

2.参加交接班，了解病人的病情变化，对危重病人做好床头交接班。

3.按责任区负责所管病人的各种治疗及护理，做好晨晚间护理及级别护理。

检查晨晚间护理的质量，负责所管病人的治疗及护理计划，随时巡视病人并做好护理记录。

4.有计划的进行健康教育（入院（转入）、出院（转科）、手术前、后、检查前、后、特殊用药及专科护理指引等）。

5.要了解病人在住院期间的心理变化，熟悉病人各种辅助检查及未留标本的原因、用药效果，及时反馈给主管医师。

6.按医嘱做其它护理，如灌肠，导尿，下胃管、备皮等同时记录操作记费本上，并负责收费。

7.负责病人的基础护理，包括：

晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲、洗头、擦浴、翻身拍背、生命体征监测等，协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作；为胃肠减压患者，昏迷患者，高热患者，或其它有医嘱患者做口腔护理，每日二次，如遇特殊情况按要求执行；为留置导尿患者会阴护理每日一次并更换尿袋。

保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求。

8.负责本班次的工作，本组病人的情况向组长进行沟通和汇报。

9.担负病人的生活护理及基础护理工作。

10.经常巡视病房，观察病情变化，及时与医生联系，参加危重病人抢救，做好记录。

工作标准及流程

7：

30上岗，参加晨护扫床，巡视病房，了解病人情况：

一床一巾湿拭扫床；床单平整无渣屑；血迹尿迹及时更换

8：

00参加晨会，掌握病人动态情况，了解病人病情，询问病人的需要并记录

8：

10床头交接班，做好病房管理保持病室的安静、整齐，随时清理陪护探视人员

8：

30与本组另外一名责护对卡，加药、输液。

9：

00巡视病房，及时更换液体；对病人评估后，进行生活护理及基础护理

10：

00进行患者的健康宣教，负责手术病人、转回病人的床单元准备。

随时处理新增临时医嘱，执行后在转抄医嘱单上签字

随时做好病房管理：

保持病室的安静、整齐；清理陪护探视人员；负责检查及帮助病人整理床头柜及床下物品；负责患者出院后终末消毒的督促监督工作

随时接收新病人，完成入院指导：

接待病人时要测量体重及生命体征，安排床位做好入院指导（介绍环境、主管医生、科主任、护士长，检查病人的指甲给予清理，检查皮肤情况做好交接）；做好入院告知；对病人评估后规范使用安全警示标识。

随时完成出院、转科护理：

终末护理；更换床单，收回床头卡，通知清洁工打扫病室卫生；填写转科登记本做好交接记录，交接记录本用蓝黑签字笔书写，字迹清晰可辨。

11：

00协助生活不能∕部分自理的患者餐前洗手、打饭、吃饭，做好病人的生活护理，满足病人的需求。

12：

00与中午班交班

14：

00整理床单元，做好重症护理和基础护理

15：

00做好病房管理保持病室的安静、整齐，清理陪护探视人员，进行健康宣教

16：

00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作——完成要求同晨间护理

18：

00与夜班交班

下午班工作职责：

（中午时间12时00分至18时00分）

中午接班前为责任护士工作内容，12:

00接班后负责整个病区病人的治疗护理

工作标准及流程：

12：

00—14：

30同责护工作内容

15：

00与责任护士床头交接班

15：

30进行下午的治疗工作

办公班工作职责：

（上班时间7时30分至12时00分，14时至18时）

1.7点30分上岗，参加晨护扫床

2.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化，进行床头交接。

3.检查各种无菌包有无失效。

每周二次更换油膏缸，广口瓶。

4．负责处理医嘱，分配给相应护士，并与治疗班护士核对医嘱

5.开具所有费用，清点病人缴费情况

6．做好科内卫材的请领准备工作。

7．负责科内一级质控、出院病历质控。

8．周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

9．协助护士长管理病房，发现各种安全隐患及时处理。

10．与中午班、夜班进行床头交接。

工作标准及流程

7：

30分上岗，参加晨护扫床

8：

00参加晨会了解病人的动态情况及病情变化

8：

10进行床头交接

9：

00指导协助责任护士为病人进行生活护理及基础护理

10：

00加强对术后、危重病人的巡视，进行健康宣教

10：

30负责科内一级质控、出院病历质控：

质控后的病历不能有漏签、漏画、漏记错误发生，转科病历及时质控

12：

00与中午班床头交接

14：

00整理床单元，观察患者病情，指导家属病人进行生活护理及基础护理

15：

00绘制生命体征：

按质量标准中要求绘制。

16：

30负责科内一级质控、出院病历质控及出院患者随访

17：

00周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

18：

00与夜班进行床头交接。

助理护士工作职责：

（白班：

时间7时30分至11时30分，14时至18时）

1．在护士长及责任组长的指导下，按照护理程序做好病人的基础护理工作及非侵入性操作。

指导病人保持个人卫生清洁，勤换衣裤，无护理并发症。

2．连班7：

30分上岗参加晨护扫床。

3．参加晨会了解病人的动态情况及病情变化，进行床头交接。

4．保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求。

5．吸氧患者每日更换湿化瓶，及时添加蒸馏水，为吸痰患者更换吸痰用物。

6．按医嘱为患者做烤电、切口理疗，记录在护理操作记录上并收费

7．负责病人入院床单元准备，介绍病区环境及有关工作人员。

8．负责手术患者术前及麻醉床的准备。

9．清点出院患者物品，检查床单元，整理离床病人及出院病人床单元。

10．巡视病房，了解病人的生活及饮食情况，保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全，及时清理陪护及探视人员，每名患者最多同时留陪二人。

11．确保疗区各仪器正常运行和清洁，如有异常立即上报责任组长。

夜班工作职责：

（上班时间7时45分至12时00分，晚18时至次晨8时）

1．7点45分上岗，进行药品和抢救车交接，准备手术患者用物，查对夜间医嘱。

2．8点准时参加晨会，听夜班交班，参加患者床头接班。

3．处理长期临时医嘱，核对静脉输液卡，负责收药及收取治疗费。

4.如临时医嘱有次日采血的，告之患者明日空腹等注意事项，如有做各种辅助检查的，尽量早安排，告之患者去哪做，需要准备什么，并提前给相关科室电话预约时间。

如遇患者出院或是停医嘱剩药，及时退药。

手术患者做术前准备。

5．接待新入院患者，合理安排病房（尽量避免男女混住，重症患者安置抢救室）。

6．为患者办理出院手续，检查该患者有无欠费情况，绘制体温单，并在出院登记本上登记。

7.测量危重、一级护理、新入院三天内患者、手术患者、待术患者及有特殊病情变化的二级护理患者的生命体征。

按分级护理制度巡视病房，观察患者病情。

如患者有病情变化及时通知医生。

8．及时完成当天夜间入院、手术患者护理记录及危重患者护理记录。

9．如遇患者有欠费情况，及时与下一班说明。

10．保持护士站、治疗室清洁、整齐、物品定位。

工作标准及流程

7：

45上班后交班前清点抢救车、备用药品及物品并签字，出现疑问及时向夜班询问：

清点内容包括：

体温计、血压计、抢救车药品、物品、贵重仪器、备用药品；清点物品要求：

做到账物相符无丢失，处于备用状态，及时签字；清点药品要求：

按有效期的前后顺序摆放；无过期、数量齐全；及时签字；及时领取补充。

7：

30下班交班前整理护士站，核对夜班新增医嘱，准备手术患者用物：

医嘱正确无误；手术病人病历、影像资料及术中用物准备齐全。

8：

00参加晨会，听夜班交班

8：

10参加患者床头接班

8：

20欠费患者嘱下班护士进行催费

8：

20接待新入院病人：

接收病人住院证、转入病历行入院；通知责任护士和主管医生。

8：

30处理医嘱，确认医嘱并根据医嘱进行处理

1、确认医嘱如有疑问询问医生确认后再执行

2、临时医嘱转抄后经第二人核对后通知责任护士执行医嘱

3、按医嘱及时更改护理级别标识

10：

30整理出院病历，填写出院病人登记本

12：

00与中午班床头交班

夜间工作职责：

（下午上班时间18：

00时至次日8：

00时负责夜间整个病区所有治疗、护理工作。

1.提前15分钟上岗，进行物品、药品的交接班，与白班进行床头交接班。

2.夜班期间如收患者参照责任护士职责进行所有的护理工作

3.按分级护理制度巡视病房，观察病情，测生命体征，书写各种记录。

4.进行晚间生活护理

5.测危重患者，一级护理患者，手术患者、手术前三天及有特殊病情变化、发热患者生命特征。

观察病情，书写记录。

所有带有管路患者的引流情况交班。

6.测清晨全部患者生命体征，记录夜间重症护理记录。

病人进行晨护，协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作，保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求

7.8时交班。

交24小时患者动态。

包括出入院人数，新入院患者病情，危重患者动态，手术患者及待术患者情况。

之后与护士长、责任护士、责任组长进行床头交接班。

（如遇抢救患者、同时处理几个新入病人情况应两人共同协作）

工作标准及流程：

17：

45上岗

18：

00与白班床头进行交接班：

清点病人总数，不在病房者做好记录，阅读日间交班报告本，掌握病人动态和病情变化；主动向病人自我介绍，告诉病人我是夜班护士，有事情找我；生活不能∕部分自理者，我们大约在19:

30为您做生活护理；掌握病房危重病人病情，做到心中有数

18：

30按分级护理制度巡视病房，观察病情，测生命体征，书写各种记录夜班期间如收患者参照责任护士职责

19：

00进行Bid用药的治疗。

19：

30为患者做睡前准备：

协助病人洗脸、漱口、洗脚；为卧床生活不能自理病人洗脚并翻身或督促陪护进行

24：

00巡视病房，记录夜间重症护理记录

2：

00巡视病房及翻身，查看整理医护士站的纸张柜按类摆放整齐；护士站、治疗柜内、治疗室抽屉物品摆放整齐

3：

00巡视病房及翻身，夜间定点治疗及护理按时准确完成

4：

00巡视病房及翻身，整理用过的换药包及导尿包放在污物桶中

6：

00测清晨全部患者生命体征，消毒体温计，30分钟后捞出备用

6：

30书写交班记录。

交24小时患者动态（包括出入院人数，新入院患者病情，危重患者动态，一级护理患者，待术患者、手术患者、手术前三天、有特殊病情变化二级护理、医嘱测血压及所有带有管路患者的引流情况），及时倾倒已经引流满的引流袋、胸腔闭式引流瓶及胃肠减压器，并将病人出入量、尿量、引流量及血压记入护理记录单、体温单中。

7：

30病人进行晨护，协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作，保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求；打扫护士站、治疗室、处置室及值班室的卫生。

8：

00参加晨会，交班

8：

10与护士长、责任组长、责任护士进行床头交接班