浆膜腔积液检验.docx

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浆膜腔积液检验

浆膜腔积液检验

1、正常脑脊液（CSF）清晰透明，混浊见于：

①穿刺出血：

穿刺损伤出血。

②炎症：

化脓性脑膜炎，呈现脓样、似米汤样混浊；结核性脑膜炎时，CSF呈毛玻璃样微混；病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病时CSF可呈透明外观。

2、渗出液是一种炎症性积液，多数为细菌感染所致，少数见于非感染原因（如肿瘤）或浆膜腔收到义务刺激等。

3、恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往形成血性积液。

4、恶性间皮瘤时胸腔积液常呈黏稠样。

5、曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。

6、结核性、细菌性感染、转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤等一般为渗出性。

7、正常浆膜腔液为淡黄色。

8、浆膜腔积液呈棕色，常见阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔。

9、蛋白质定量：

漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。

10、漏出液一般不易凝固或出现凝块。

渗出液由于含有较多的凝血因子Ⅰ和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。

11、漏出液发生机制毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻、钠水潴留。

12、葡萄糖减低主要见于：

①化脓性积液，其次是结核性积液；②类风湿性积液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液；③恶性积液中葡萄糖含量减低，提示肿瘤有广泛转移、浸润，预后不良；④心包积液中葡萄糖减低见于细菌性、结核性、风湿性或恶性积液等。

13、阿米巴脓肿破溃进入浆膜腔时，积液呈棕色。

14、正常破膜腔液无凝块。

漏出液一般不易凝固或出现凝块；渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。

15、理学检查和细胞学检查宜采用EDTA－Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

16、不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

17、在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占0.65；淋巴细胞占0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。

18、化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液所致的浆膜腔积液呈白色。

19、铜绿假单胞菌感染所致的浆膜腔积液呈绿色。

20、尿毒症引起的心包积液呈草黄色。

21、穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等所致的胸腔积液呈红色。

22、化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈下脓肿以中性粒细胞增多为主。

23、充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液以浆细胞增多为主。

24、结核性积液，肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液以淋巴细胞增多为主。

25、慢性腹膜透析、血管炎、淋巴瘤、充血性心力衰竭等引起的腹腔积液，以嗜酸性粒细胞增多为主。

26、间皮细胞增多主要见于漏出液，提示浆膜受刺激或损伤。