甲状腺瘤结节性甲状腺肿真题精选Word文档格式.docx

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参考解析：

喉头水肿喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮，喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。

5、男性，18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。

治疗应首先考虑（）。

A.甲状腺次全切除术

B.多食含碘丰富的食物

C.小量甲状腺素

D.碘治疗

E.无需治疗，门诊观察

B

6、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（）。

A.多发结节多为良性结节

B.甲状腺癌均为冷结节

C.儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的

D.所有囊性结节均为良性结节

E.热结节常为高功能腺瘤

D

临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。

7、有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（）。

A.单发结节以甲状腺腺瘤多见

B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

C.甲状腺囊肿可以是冷结节

D.多发结节一定不是甲状腺癌

E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。

8、结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术（）。

A.伴有功能亢进

B.疑有癌变

C.病程长

D.胸骨后甲状腺肿

E.有压迫症状

9、甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。

A.<

1cm

B.1～1.5cm

C.1.5～2cm

D.2～2.5cm

E.3cm

10、结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况（）。

A.甲状腺功能减低

B.恶变

C.甲状腺功能亢进

D.声音嘶哑

E.呼吸困难

11、划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（）。

A.肿瘤大小

B.有无远处转移

C.有无颈淋巴结转移

D.年龄

E.病理类型

甲状腺本身手术不少学者认为年龄是划分高危、低危的重要因素，并根据高危、低危分组选择治疗原则。

对低危组病人采用患侧腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。

12、下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证（）

A.继发甲亢

B.可疑癌变

C.甲状腺炎

D.有压迫症状

E.甲状腺肿大明显，影响外观

13、女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应（）。

A.全甲状腺切除

B.左侧甲状腺加峡部切除

C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术

D.放射治疗

E.抗癌药物及甲状腺素治疗

甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。

因此答案为C。

14、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）。

A.乳头状癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对

甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。

临床表现和治疗原则：

（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。

（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。

（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。

（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

15、女性，18岁。

因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。

查体：

脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。

检查发现右侧腺体有多个结节。

应建议患者接受何种治疗（）。

A.加大甲状腺素剂量

B.手术治疗

C.继续观察3个月

D.继续多食富含碘的食物

E.加大抗甲状腺药物剂量

16、女性，18岁。

目前适宜的治疗是（）。

A.立即手术

B.服用抗甲状腺药物

C.给予肾上腺皮质激素

D.给予小剂量甲状腺素

E.给予抗生素

17、女性，36岁。

发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。

右甲状腺中部可及一3cm×

3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。

颈部淋巴结无肿大。

B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"

冷结节"

。

术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是（）。

A.应用大剂量止血药

B.拆除部分缝线填塞止血

C.局部加压包扎

D.送手术室拆除缝线止血

E.气管切开

18、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）。

A.一侧甲状腺肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.甲状腺上孤立性结节

D.甲状腺不大

E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音

19、女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。

体格检查：

左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。

如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）。

A.肿瘤局部切除

B.一侧腺叶部分切除

C.甲状腺大部切除

D.一侧腺叶切除+峡部切除

E.全甲状腺切除术

20、女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。

采用哪种治疗方法较适宜（）。

A.放射性碘内照射

B.放射线外照射

C.甲状腺激素

D.甲状腺切除术

E.化学治疗

21、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）。

A.淋巴性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

D.多发性甲状腺瘤

E.结节性甲状腺肿

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22、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（）。

A.急躁易激动

B.脉搏110次／分

C.手抖

E.甲状腺素高于正常水平

23、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）。

A.结节边界不清楚

B.结节质地坚硬，表面不平

C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑

D.结节不随吞咽上下移动

E.结节固定

24、女性，36岁。

施行手术，正确的手术方式是（）。

A.包块局部切除

B.右甲状腺次全切除

C.右甲状腺次全切除+峡部切除

D.右甲状腺全切除

E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式

25、女性，18岁。

根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）。

A.甲亢

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.亚急性非化脓性甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.纤维性甲状腺炎

[多项选择题]

26、结节性甲状腺肿所以需要手术是因为（）。

B.可有恶性变

C.压迫呼吸道

D.合并胸骨后甲状腺肿

E.以上都不是

A,B,C,D

对于结节性甲状腺肿，有以下情况应施行甲状腺大部切除术：

1.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；

2.胸骨后甲状腺肿；

3.巨大甲状腺肿影响工作和生活者；

4.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；

5.结节性甲状腺肿疑有癌变者。

因此答案为ABCD。

27、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为（）

A.出血压迫气管

B.喉返神经损伤

C.喉头水肿

D.气管塌陷

E.喉上神经损伤

A,C

28、下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（）。

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。

29、女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为（）。

A.双侧甲状腺大部切除

B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术

D.病侧腺叶切除加峡部切除

E.病侧腺叶大部切除

乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部淋巴结。

因此答案为B。

30、恶性程度最高的甲状腺癌是（）

A.滤泡状腺癌

B.鳞状上皮癌

E.未分化癌

31、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）。

A.同位素扫描均为"

B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型

C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后

D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌

E.髓样癌的预后最好

32、45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）。

A.0期

B.Ⅰ

C.Ⅱ

D.Ⅲ

E.Ⅳ

33、甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（）。

A.癌灶局部切除

B.病侧叶一侧叶全切除

C.病侧叶部分切除

D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除

E.两侧叶全切除

34、甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。

A.气管前和气管旁淋巴结

B.下颈深和颈外侧深淋巴结

C.腺体旁和上颈深淋巴结

D.颌下淋巴结

E.以上皆是

35、甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。

A.T3、T4

B.TSH

C.血清降钙素

D.儿茶酚胺

E.24小时NVMA（香草基杏仁酸）

36、甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）。

A.随伸舌移动

B.随吞咽移动

C.随呼吸移动

D.不随吞咽移动

E.以上皆不是

37、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（）。

A.髓样癌应用放射性碘治疗

B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗

C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶

D.未分化癌应采用外放射治疗为主

E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。

38、甲状腺未分化癌的治疗方法为（）。

A.手术

B.131I

C.碘剂

D.甲状腺干制剂

E.外放射

甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。

治疗以外放射治疗为主。

未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。

39、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）

A.病侧甲状腺切除加峡部切除

B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除

C.双侧甲状腺大部分切除

D.病侧甲状腺切除

E.双侧甲状腺全切除

40、女性，40岁。

因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。

术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。

术后5天拆线。

下一步对患者的治疗是（）。

A.再一次手术清除患侧淋巴结

B.口服甲状腺素片

C.口服碘剂

D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片

E.颈部放射治疗

41、甲状腺未分化癌的最佳治疗为（）。

A.手术+甲状腺干制剂

B.手术+外放射治疗

C.手术+131Ⅰ治疗

D.手术

E.手术+化疗

甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。

42、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据（）。

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺肿

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

43、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是（）。

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者

B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

E.出现气管或食管压迫症状者

44、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）。

A.增强代谢

B.加速蛋白质的合成

C.促进生长发育

D.增加热量的产生

E.加速脂肪分解

45、左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。

A.甲状腺癌

B.胃癌

C.食管癌

D.胰腺癌

E.乳腺癌