甲状腺瘤、结节性甲状腺肿试题.docx
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甲状腺瘤、结节性甲状腺肿
[单项选择题]
1、临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）
A.腺瘤恶变
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（）
A.多发结节多为良性结节
B.甲状腺癌均为冷结节
C.儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的
D.所有囊性结节均为良性结节
E.热结节常为高功能腺瘤
参考答案：
D
参考解析：
临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。
[单项选择题]
3、甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）
A.<1cm
B.1～
1.5cm
C.1.5～2cm
D.2～
2.5cm
E.3cm
参考答案：
A
[单项选择题]
4、下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证（）
A.继发甲亢
B.可疑癌变
C.甲状腺炎
D.有压迫症状
E.甲状腺肿大明显，影响外观
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.纤维性甲状腺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（）
A.急躁易激动
B.脉搏110次／分
C.手抖
D.甲状腺不大
E.甲状腺素高于正常水平
参考答案：
D
[单项选择题]
7、E女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。
体格检查：
左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。
如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）
A.肿瘤局部切除
B.一侧腺叶部分切除
C.甲状腺大部切除
D.一侧腺叶切除+峡部切除
E.全甲状腺切除术
参考答案：
D
[单项选择题]
8、E女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。
体格检查：
左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。
采用哪种治疗方法较适宜（）
A.放射性碘内照射
B.放射线外照射
C.甲状腺激素
D.甲状腺切除术
E.化学治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
9、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）
A.一侧甲状腺肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.甲状腺上孤立性结节
D.甲状腺不大
E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
10、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）
A.淋巴性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.多发性甲状腺瘤
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
E
[单项选择题]
11、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）
A.结节边界不清楚
B.结节质地坚硬，表面不平
C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑
D.结节不随吞咽上下移动
E.结节固定
参考答案：
C
[单项选择题]
12、女性，36岁。
发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。
查体：
右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。
术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是（）
A.应用大剂量止血药
B.拆除部分缝线填塞止血
C.局部加压包扎
D.送手术室拆除缝线止血
E.气管切开
参考答案：
D
参考解析：
1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。
[单项选择题]
13、女性，36岁。
发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。
查体：
右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。
施行手术，正确的手术方式是（）
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
参考答案：
E
参考解析：
1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。
[单项选择题]
14、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。
检查发现右侧腺体有多个结节。
应建议患者接受何种治疗（）
A.加大甲状腺素剂量
B.手术治疗
C.继续观察3个月
D.继续多食富含碘的食物
E.加大抗甲状腺药物剂量
参考答案：
B
[单项选择题]
15、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
目前适宜的治疗是（）
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
参考答案：
D
[多项选择题]
16、结节性甲状腺肿所以需要手术是因为（）
A.继发甲亢
B.可有恶性变
C.压迫呼吸道
D.合并胸骨后甲状腺肿
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
17、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为（）
A.出血压迫气管
B.喉返神经损伤
C.喉头水肿
D.气管塌陷
E.喉上神经损伤
参考答案：
A,C
[单项选择题]
18、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）
A.乳头状癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.以上答案都不对
参考答案：
C
参考解析：
甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。
临床表现和治疗原则：
（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。
（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。
（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。
（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
[单项选择题]
19、下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（）
A.病人年龄多在40岁以上
B.双侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出
D.容易并发心肌损害
E.有手术治疗指征
参考答案：
C
[单项选择题]
20、女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应（）
A.全甲状腺切除
B.左侧甲状腺加峡部切除
C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术
D.放射治疗
E.抗癌药物及甲状腺素治疗
参考答案：
C
参考解析：
甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。
因此答案为C。
[单项选择题]
21、女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有
0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为（）
A.双侧甲状腺大部切除
B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除
C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术
D.病侧腺叶切除加峡部切除
E.病侧腺叶大部切除
参考答案：
B
参考解析：
乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部淋巴结。
因此答案为B。
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22、不宜急于手术治疗的甲状腺肿是（）
A.颈部压迫症状
B.继发甲亢
C.结节性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.可疑恶变
参考答案：
C
[单项选择题]
23、恶性程度最高的甲状腺癌是（）
A.滤泡状腺癌
B.鳞状上皮癌
C.乳头状腺癌
D.髓样癌
E.未分化癌
参考答案：
E
[单项选择题]
24、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）
A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好
参考答案：
C
[单项选择题]
25、划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（）
A.肿瘤大小
B.有无远处转移
C.有无颈淋巴结转移
D.年龄
E.病理类型
参考答案：
D
[单项选择题]
26、45岁以上分化型甲状腺癌，若TNM其临床分期是（）
A.0期
B.Ⅰ
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ
参考答案：
E
[单项选择题]
27、结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况（）
A.甲状腺功能减低
B.恶变
C.甲状腺功能亢进
D.声音嘶哑
E.呼吸困难
参考答案：
A
[单项选择题]
28、甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（）
A.癌灶局部切除
B.病侧叶一侧叶全切除
C.病侧叶部分切除
D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除
E.两侧叶全切除
参考答案：
D
[单项选择题]
29、甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）
A.气管前和气管旁淋巴结
B.下颈深和颈外侧深淋巴结
C.腺体旁和上颈深淋巴结
D.颌下淋巴结
E.以上皆是
参考答案：
E
[单项选择题]
30、甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）
A.T3、T4
B.TSH
C.血清降钙素
D.儿茶酚胺
E.24小时NVMA（香草基杏仁酸）
参考答案：
C
[单项选择题]
31、结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术（）
A.伴有功能亢进
B.疑有癌变
C.病程长
D.胸骨后甲状腺肿
E.有压迫症状
参考答案：
C
[单项选择题]
32、甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）
A.随伸舌移动
B.随吞咽移动
C.随呼吸移动
D.不随吞咽移动
E.以上皆不是
参考答案：
B
[单项选择题]
33、有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（）
A.单发结节以甲状腺腺瘤多见
B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
C.甲状腺囊肿可以是冷结节
D.多发结节一定不是甲状腺癌
E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节
参考答案：
D
[单项选择题]
34、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（）
A.髓样癌应用放射性碘治疗
B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗
C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D.未分化癌应采用外放射治疗为主
E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术
参考答案：
A
[单项选择题]
35、甲状腺未分化癌的治疗方法为（）
A.手术
B.131I
C.碘剂
D.甲状腺干制剂
E.外放射
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。
治疗以外放射治疗为主。
未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。
[单项选择题]
36、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）
A.病侧甲状腺切除加峡部切除
B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除
C.双侧甲状腺大部分切除
D.病侧甲状腺切除
E.双侧甲状腺全切除
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性，18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。
治疗应首先考虑（）
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗，门诊观察
参考答案：
B
[单项选择题]
38、女性，40岁。
因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。
术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。
术后5天拆线。
下一步对患者的治疗是（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺素片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
39、女性，38岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。
术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。
首先要想到的原因是（）
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
参考答案：
A
[单项选择题]
40、甲状腺未分化癌的最佳治疗为（）
A.手术+甲状腺干制剂
B.手术+外放射治疗
C.手术+131Ⅰ治疗
D.手术
E.手术+化疗
参考答案：
B
[单项选择题]
41、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据（）
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
参考答案：
D
[单项选择题]
42、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是（）
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.出现气管或食管压迫症状者
参考答案：
C
[单项选择题]
43、甲状腺素中起主要生理作用的是（）
A.T4
B.T2
C.T3
D.T1
E.碘
参考答案：
C
[单项选择题]
44、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
参考答案：
B
[单项选择题]
45、Honler综合征是指（）
A.甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶
B.甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难
C.甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状
D.甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难
E.甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状
参考答案：
C
[单项选择题]
46、左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）
A.甲状腺癌
B.胃癌
C.食管癌
D.胰腺癌
E.乳腺癌
参考答案：
A
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