护理复习与案例题.ppt
《护理复习与案例题.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理复习与案例题.ppt（72页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
精神科护理学复习与案例分析,复习重点,精神科护理学:
是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学。
它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。
精神医学的四次革新运动:
（P1-3）精神药物的发现：
1953年精神科护理工作包括哪些？
精神科护理的特殊内容有哪些？
何谓精神病性症状？
幻觉、妄想、行为紊乱等何谓精神疾病？
是指在各种因素作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要医学方法进行干预的一类疾病。
病因？
生物学因素：
遗传/躯体因素/理化因素/性别年龄等社会心理因素：
精神应激因素/社会因素/个性因素,心理活动,情,知,意,知（感知觉、思维、记忆、智能）情（情感、情绪）意（意志、行为）,感知觉障碍,感觉过敏感觉障碍感觉减退感觉倒错内感性不适错觉知觉障碍幻觉感知综合障碍。
感觉：
大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映知觉：
客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。
（大脑对外界客观事物整体属性的感知）。
特性：
整体性、恒常性。
表象：
指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）。
感觉障碍,1、感觉过敏：
表现为感觉阈值下降，对一般刺激到难以忍受。
2、感觉减退：
对外界刺激的感受性减低3、感觉倒错：
对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。
4、内感性不适：
病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。
（病人不能明确指出体内不适的部位）,知觉障碍,错觉：
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。
幻觉：
指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。
感知综合障碍：
病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。
幻觉,幻听：
病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。
是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。
主要是语言性幻听幻视：
内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。
幻嗅：
病人闻到环境中或体内有难闻的气味。
幻味：
病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。
幻触：
病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等内脏性幻觉：
病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。
幻听,命令性幻听：
命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。
评论性幻听：
几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。
争论性幻听：
几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。
思维化声：
病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。
思维鸣响：
病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界,感知综合障碍,视物变形症：
病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。
空间知觉障碍：
病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。
非真实感：
病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。
体形障碍：
病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。
思维,思维是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。
思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。
思维障碍,联想奔逸（思维奔逸）：
思维活动量的增多和转变快速。
内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。
联想迟缓（思维迟缓）：
思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。
联想贫乏（思维贫乏）：
思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。
病理性赘述：
联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。
病理性简述：
陈述过于简单，可利用的概念减少。
持续言语：
思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语：
与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复句话最未的几个字或词。
刻板言语：
思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。
模仿言语：
刻板地模仿周围人的言语。
联想松弛或散漫：
指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。
破裂性思维：
每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。
词的杂拌：
词与词之间缺乏内在联系。
句子或词的杂乱堆积，支离破碎。
强迫观念：
指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。
自知不必要又无法摆脱。
矛盾思维：
两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。
强制性思维（思维云集）：
脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。
思维插入：
病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。
思维逻辑结构障碍,象征性思维：
将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。
语词新作：
病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。
逻辑倒错性思维：
主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。
思维内容障碍,妄想：
是一种重要的精神病性症状。
是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
（1）妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的纠正的思想；
（2）妄想的内容与自我有关；（3）妄想的内容是个人所独有的；,妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
按发生的背景分类,原发性妄想：
是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想。
继发性妄想：
指继发于其它心理过程障碍的妄想。
夸大妄想：
多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。
如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。
被害妄想：
病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。
自罪妄想：
病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。
夸大妄想：
多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。
如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。
被害妄想：
病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。
自罪妄想：
病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。
情绪高涨：
情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。
往往伴有联想奔逸、言语增多。
表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意。
讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。
易引起周围人的共鸣。
情绪低落或病理性抑郁：
负性情绪增强，以持续的与所处境遇不相称的情绪低落，历时数周、树月甚至更长时间为特征，从高兴不起来、无愉快感、闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至出现木僵状态。
最重要的特点是病人有丧失感，并伴有思维迟钝、少言、动作减少，对一切悲观失望，毫无兴趣，严重者出现自杀念头或行为。
强制性哭笑：
是一种情绪表达的障碍。
表现为无明显原因、与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。
病人缺乏相应的内心体验，也说不出为什么哭和笑。
情绪淡漠：
是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人的情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、快乐均无动于衷,柯萨可夫综合症：
近事遗忘、定向障碍、虚构症三个症状为一症候群。
错构症：
是记忆的错误。
对过去实际经历的事物，在时间、地点、情节上有回忆的错误，张冠李戴，往往将远事近移。
虚构症：
是在严重记忆损害的基础上，患者被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的内容来填补记忆的空白。
似曾相识症：
对新感知的事物，有似曾感知过的体验，这是错误的再认，是把当前的映象与以往的不同而又类似的表象混淆在一起了。
视旧如新症：
对于熟悉的周围事物，感到陌生。
木僵症：
表现为运动的完全抑制。
肌张力增高，病人保持一个姿势僵住不动，沉默不语，不吃不喝，对体内外的任何刺激均无反应。
口涎外流，尿液潴留，面部表情呆滞，意识清楚。
空气枕头-把病人头抬起，则头部一直保持悬空状蜡样屈曲-病人四肢可被人任意摆布与某种位置，如同泥塑蜡铸一样。
违拗症状：
病人对人外来要求的一种无意的、不由自主的对抗。
被动违拗：
病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求做的事主动违拗：
病人对别人的要求做出全然相反的动作。
假性痴呆：
是一种功能性的，可逆的，暂时的类痴呆状态，是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。
童样痴呆：
病人的言行举止全部模拟幼儿，呀呀学语、吸吮手指，以幼童的声调说话，见人叫叔叔、阿姨。
刚塞尔综合征：
病人以近似的回答为核心症状，可伴有定向障碍、意识朦胧与幻觉。
精神科的基础护理：
安全护理（7点）日常生活护理（3点）饮食护理（看一下）睡眠护理（5点）药物依从性护理探视护理（6点）,暴力行为的预防？
暴力行为发生时的处理？
（P64-65）自杀行为按程度分为哪五种？
（P67）ECT的不良反应与禁忌证？
抗精神药物的副作用,各论：
器质性精神障碍的特点之一症状呈波动性，表现为昼重夜轻或“落日效应”，以黄昏时病情为剧精神分裂症的典型症状？
分型？
躁狂发作的“三高“症状？
首选药物？
抑郁发作的“三低“症状？
首选药物？
神经症的共同特点？
（P146）应激相关障碍的类型？
（P159-161）,病例1,女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。
主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。
自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。
现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。
看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。
因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。
整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。
问题：
患者有哪些精神症状？
可能的疾病诊断是什么？
常用的护理诊断有哪些？
护理措施有哪些？
案例2,男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。
3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。
以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。
一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。
但病人一直未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。
从此，终日尾随其妻，寸步不离。
某日，突然紧张地对妻子说：
“今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明”。
并持一木棍称要与他们拼个死活。
之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。
入院后，对周围一切很注意，认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。
病例2,问题：
患者有哪些精神症状？
可能的疾病诊断是什么？
常用的护理诊断有哪些？
护理措施有哪些？
病例3,李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。
10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。
说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。
上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，晚上把蚊帐撕破。
精神状况检查：
意识清晰，仪表整洁，接触合作，情绪兴奋，行为忙乱不停，言语显著增多而凌乱，思维破裂，脱离现实，无法理解。
如下课时拍桌踢凳，解释为：
“老师讲红外线、紫外线可用来打飞机，而我的哥哥是开飞机的，所以我发火。
”问吃饭时何以把鱼头丢到窗外？
说：
“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴。
”入院后对医院环境熟悉合作，谈话能言善辩，未见妄想、幻觉，但意志行为改变较著，比较顽皮，常欺侮其他病员，跟着其他吵闹病人起哄，声称“造反有理，大门是监禁人民的，要砸烂大门”。
1年以后病情加剧，多次到亲友家串门，时而说自己患食管癌，听到“阎罗王在天堂里打架的声音”，时而说马路上及自家住的房屋要倒塌，不敢上楼，使人无法理解。
声称父母给自己吃假药，出路只能是或者去肿瘤医院，或者去火葬场，或者去监狱。
曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。
问题：
患者有哪些精神症状？
可能的疾病诊断是什么？
常用的护理诊断有哪些？
护理措施有哪些？
案例3,李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，因父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。
拒绝就医。
听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下大乱了”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。
于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给服阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。
听见鸟鸣狗叫也恐谎，在家休息数月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。
至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：
“公安局的人和你们谈过话吗？
为什么我想的事别人都知道？
”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。
一次，听到汽车声就惶恐地说：
“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：
“那是不是来逮捕我的？
”某晚仰卧于床，忽然说：
“怎么我在屋里能看见天？
”病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆、智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐慌紧张，时而激愤怒，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。
一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音：
“李某（病人名）得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死”。
问其故,说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。
某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：
“他不争气，得了这个病，”哥哥的声说：
“他该好好治病，好了再工作。
”还有一次看见两鸽子在飞翔，就说他父母有大灾大难。
有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。
病人认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是邻居家的录音机和自己戴的手表。
诉：
“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。
”病人还说：
“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法抽走了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了”,病人认为他的脑子被一名死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。
问其为何时哭时笑，病人说：
“这也是那位死者强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。
病人自称像个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。
谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。
问题：
患者有哪些精神症状？
可能的疾病诊断是什么？
常用的护理诊断有哪些？
护理措施有哪些？
案例4,某女，30岁，已婚，高中文化，工人。
主诉：
阵发性哭闹、言语乱、自语、有时伴四肢发作性抽搐、多疑3年。
家族史：
外祖母有精神病史。
个人史：
7岁入学，成绩一般，高中毕业后参加工作，3年前下岗待业。
25岁结婚。
婚后家事由其做主，夫妻常为小事争吵，最后常以丈夫让步才罢休。
病前性格内向，不善交往，较自私。
月经史：
正常既往史：
（一）。
对青霉素过敏。
现病史：
20岁时因工作岗位调动，由出纳改为基建工人，为此心烦，易发火。
一周后操作升降机时重物突然落下，受惊下后立即跑回家。
当晚整夜不睡，次日一阵阵喊叫，时哭时笑，自语内容听不清。
经治疗一月后痊愈。
工作生活如常人。
3年前分到新楼房，住顶层。
因对门邻居养鸽子、小鸟、占楼梯走廊，病人为此不满，嫌邻居弄的自家门口周围又脏又臭，并多次找居委会，甚至找当地派出所，未被理采。
此后，病人常失眠、心烦、认为邻居故意干扰自己的好日子。
有时哭着时出现阵发性肢体僵直、抽播、长达数分钟或十几分钟。
有时称其姐下毒害她将送来的食物扔掉，不去上班，曾一次走到“某电影院”往里闯，说邻居妹妹在里面（实无），警卫问话表现言语零乱，但能说出家里电话号码，警卫通知家属将其领回家。
送住院。
出院后一个月与丈夫争吵，骂丈夫，用杯子砸丈夫，摔东西，严重时自语、言语内容乱，时哭时笑，兴奋不眠。
有时称邻居用激光照射她，邻居和家委会串通一气整治她，曾砸坏邻居家玻璃。
其父母姐妹来看望时，表现话多，有时说话似小孩。
经常外出游逛不做家务，乱花钱，买许多食品，此次入院前10天出走，到离家十几公里以外的地方，一夜未归，次日坐出租车回家，问之说不清详细经过。
精神检查：
神清、被动接触，对答：
问：
为什么砸坏邻居的玻璃?
答：
“我们家原来住平房，环境安静，搬到楼房来我就乱套了”问：
为什么砸邻居玻璃?
答：
“一天我一个人在家听见邻居说用刀劈她的孩子，我就把他家的玻璃砸了”。
问：
为什么去某电影院?
答：
“听见声音说让我穿大衣出去，是邻居妹妹的声音在耳边。
与邻居争吵后曾去找过其妹妹”。
问：
你曾去某电影院找过邻居的妹妹吗？
答：
“没去过，不记得了”“有时脑子里声音讲自己小时候的经历”。
问：
自语是怎么回事?
答：
“听到脑子里有姐姐批评自己的声音，和她争辩”。
问：
邻居对你怎么不好?
答：
“养鸽子养鸟，故意搅乱自己的好日子，吵得自己休息不好，也不卫生，我告到居委会，也不理我，他们就是串通一气对付我”，“有时回到家后胳膊直发麻，我怀疑是邻居搞鬼用激光照的”。
让病人做100-7，常出错，称“长时间不心算，不会算了”。
问病人情绪如何?
答“住院后心情好多了，现在没有什么苦恼的事”，交谈中有时说话象小孩，医生提醒病人，病人说“在家里姐姐也让我好好说话”。
表情显得欣快、幼稚、做作。
病人否认懒散、不干活、称是“丈夫不让她干”，有时说有病，一会又说没什么病，无主动治疗要求。
现病史：
半年前病人开始睡眠差，头痛头胀，上课听讲注意力不能集中，学习成绩有所下降，以后失眠逐渐加重，曾到神经内科求治，诊断为“神经衰弱”，予中西药治疗，效果不明显，后以重度“神经衰弱”休学。
近三个月来，常常半夜起来，独自外跑去向不明。
多次在家打母亲，砸玻璃，不听劝说。
有时在家裸体，乱蹦乱跳：
常自言自语，言语极为不连贯。
家人问话，问东答西，颠三倒四。
进食不规律，有时一天只吃一顿饭。
家中无法护理，送医院住院治疗。
病人神志清晰，接触被动，衣着不整。
对更衣检查不配合，入院后病人很少与周围人接触，睡眠差。
经常独自发笑，自言自语，忽而大哭，时而高声骂：
“老家伙，你不让我吃饭了，你要解剖我吗？
”。
有时用各种手势乱作比划，打自己的头，在床上翻滚或用被子蒙头，有时脱光衣服，在地上爬，学鸡、狗、猫叫，或拿起纸篓扣在自己头上，吃自己的鼻涕。
病人否认有病，对主管医生说：
“父母不让我吃饭，医护人员要害我”，说这些话时表情平淡。
病人常向主管医生要笔纸，但书写内容不易理解如：
“新华社社长，艺术家王某没有想我，假如那样死去，我的生活比牛马更悲惨，然而我们总是夸耀自己”。
有时拉住病友听他说话，但是说了半天，大家也不明白他想要说的主题是什么。
案例5,张某，男，21岁，未婚，汉族，大学毕业，福建人。
因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。
病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。
以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。
发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。
不发作时，生活、学习、情绪均正常。
同年8月到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张、浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去。
半小时后上述表现消失。
对发作经过能清楚回忆。
此后经常发作，间歇时间不一。
发作频繁时，1周23次，少时23周1次。
每次发作皆无原因可查。
发作时均伴有心慌，心跳加快，每分钟达140-180次，呼吸急促，憋闷。
发作持续3060分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。
但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。
曾多次找校医诊治，认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用，但疗效欠佳，仍不时发作。
因此忧虑发愁，有自杀想法，曾对同学说：
“活着真受罪，要是不想到父母，早就死了好。
”食少，腹胀不思食。
晚上难以入睡，有时彻夜不眠。
但仍坚持上课、做作业、搞设计。
学校怕他出问题，送医院治疗。
病人入院后经安定、佳乐定、心得安、多虑平治疗，未再出现恐惧发作。
但仍担心发作，认为这种担心是必要的，是有道理的，主动要求医师让他独处一室，以观察会不会发生恐惧。
结果整个上午自觉良好，未出现恐惧发作。
住院42天后，以显著进步疗效出院。
出院半年追踪观察，又发作56次莫名恐惧，伴有濒死感、失去自我控制的恐惧感，每次约30分钟。
不发作时，有一种经常出现的担心自己会发疯的情绪，自知没有必要担心，却又不由自主，也消除不了。
丙咪嗪治疗有效，但仍不时突然出现害怕发作的恐惧。
由于疾病影响，毕业成绩中等，并已分配工作。
问题：
患者有哪些精神症状？
可能的疾病诊断是什么？
常用的护理诊断有哪些？
护理措施有哪些？
案例6,某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚，收入中等，经济状况良好。
从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。
兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。
从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。
因此，在别人眼里，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。
高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至在交卷后还要去找老师核对姓名，自己感到没有必要，却控制不了，只有做了才感到轻松。
自己有一对哑铃，看到它时就想拿来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。
这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到了很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。
少年期曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手，就拿筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。
从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。
这件事情对他的生活未有多大影响。
求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就想起母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗几十遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。
为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，毕业后到一家大型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。
近一年来，除前述症状
升级会员 