脑卒中的院前急救.doc

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脑卒中的院前急救

一、脑卒中的现场识别：

1.让患者微笑一下。

如果患者笑的时候面部不对称,一侧不能笑,提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。

2.患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

3。

患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说.如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍. 

  三者任何一个异常都可能是脑卒中. 

二、脑卒中的现场处理：

1.开放气道,保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息,建议在急救医生的帮助下做插管。

2。

保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正常.

3。

进入医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。

因为进入急诊室之后，神经科大夫可能需要行头颅增强CT检查.检查现场的时候，如果有条件应给患者做心电图,测量血压，并做记录,测血糖，排除低血糖性昏迷。

维持患者血压不能太低,保持在90/60mg以上.

三、脑卒中的转运：

转运中应该做的:

1。

记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。

2.作出立即转运的决定。

3。

通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。

提示在准备转运中第一个应该做的，是非常明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。

因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗.第二要决定立即转运。

立即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫. 

 转运中注意:

1.对可疑者务必优先转运。

因为脑卒中的治疗时间较短,需尽快转运。

2。

不可镇静。

如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为镇静剂影响到医院后医生对意识的判定,会给后续治疗产生很多麻烦。

3。

不可轻易降压治疗.在脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药,除非患者有极特殊情况或者平均动脉压超过105mg，否则不要施降压药.4。

尽快转移到卒中中心.不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。

5.不应输入葡萄糖（除非低血糖）。

因为血糖的升高是脑梗塞面积扩大的重要因素，在缺氧的时候糖会变成乳酸,乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。

6.保证氧饱和度在90％以上,避免低氧和通气不足或低血压.7.不可大量输液。

8.需要家属陪同,病情随时有变化，可向家属说明病情及处理决策。