1医院感染的预防与控制措施方案.docx

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1医院感染的预防与控制措施方案

1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 

（1）层流净化 

（2）空调净化 3、空气消毒 

（1）循环风紫外线空气消毒器 

（2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 

（二）污物、污水的处理 1、污物的处理 

医院污物处理的基本原则是：

医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理 

医院污水必须经过消毒后方能排放。

医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理 

门诊的医院感染管理 

 门诊医院感染管理应达到以下要求：

     一、建立健全日常清洁、消毒制度。

    二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理 

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

     一、遵守医院感染管理的规章制度。

     二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

     三、患者的安置原则应为：

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

    四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇感染时即 刻消毒。

    五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液、体液污染时，及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。

     六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

     七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

     八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

     九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

       十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

    十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

 十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。

标记明确，分开清洗，悬 挂凉干，定期消毒。

    十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。

医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理 

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：

    一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。

    二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

     三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

    四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

    五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

    六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

    七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：

炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

    八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。

产房、母婴室的医院感染管理 

    产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

     一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。

便于管理。

    1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室。

产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

    2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

    3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。

现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

    二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、5－1m2 。

    1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。

产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

  2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。

哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用双消毒。

    3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。

遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

    4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

     5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。

在感染性疾病流行期间，禁止探视。

    6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

手术室的医院感染管理 

    手术室的医院感染管理应达到以下要求：

    一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

    二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

    三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

     四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

    五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节，手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节，加强消毒灭菌质量的监测。

    六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒：

严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

     七、洗手刷应一用一灭菌。

    八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

     九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁；每周固定卫生日。

     十、严格限制手术室内人员数量。

    十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

    十二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

    十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

 消毒供应室的医院感染管理 

     消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：

     一、严格执行卫生部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》（见附录四）。

    二、周围环境无污染源。

    三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

    四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

    五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节。

灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

每日清洗消毒，分区存放。

    六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见第五章第四节。

  七、有明确的质量管理和监测措施：

    对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

     对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

 口腔科的医院感染管理 

    口腔科的医院感染管理应达到以下要求：

     一、设器械清洗室和消毒室。

    二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

    三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

    四、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。

     五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

     六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

    七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

    八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

    九、用后的敷料等医用垃圾的处理见第七章。

检验科及实验室的医院感染管理 

    检验科的医院感染管理应达到以下要求：

    一、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

    二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

    三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

    四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

    五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水

池、消毒或灭菌）。

    六、报告单应消毒后发放。

    七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

    八、保持室内清洁卫生。

每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。

在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

    九、菌种、毒种按〈〈传染病防治法〉〉进行管理。

实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。

洗衣房的医院感染管理 

    洗衣房的医院感染管理应达到以下要求：

    一、布局合理，活污分开，通风良好、分为洗涤区，折叠区，清洁衣物存放区。

物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

    二、指定地点收集污物，避免在病房消点，专车、专线运输。

运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。

    二、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。

被血液、体液污染的人物应单独消毒、清洗。

消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒为20～3分钟。

洗涤剂的洗涤时间为1小时。

传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。

    四、清洁被服专区存放。

    五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

    六、工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手