小学留守儿童档案卡.doc

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林吉爱心小学留守儿童个人登记表

班级：

姓名

性别

出生年月

家长姓名

联系电话

父母外出情况

（1）父亲外出

（2）母亲外出

（3）父母均外出

父母外出地点

外出后回家频率

父母外出所从事的工作

家庭地址

现临时监

护人姓名

与临时监

护人的关系

现临时监

护人住址

联系电话

生活

情况

简介