学生信息登记表学生入学信息登记表学生情况登记表Word格式文档下载.docx

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民族

汉

是否住校

是

学费/年

生活费/月

200元/月

所在学校及班级

庙坝中学121班

联系方式

（班主任或家里）

班主任电话号码：

家庭情况

家庭地址

盐津县庙坝乡红碧村丫口社

邮编

657503

家庭总人口

4人

家庭年收入

5000-6000元

家庭主要收入来源：

父母均在家务农。

亲属关系

年龄

日常工作

健康状态

家庭成员

李连友

父亲

34

务农

良好

许发翠

母亲

38

良好

自己

14

上学

李景雄

弟弟

12

推荐人（两名）信息

与申请人关系

工作单位及职务

电话

邮箱

推荐意见

签名：

日期：

黄仁俊

楠木村湾头社

父亲在外打工，母亲务农。

黄隆

37

在外打工

杨怀玲

35

13

读书

黄仁婷

妹妹

7

唐敏

庙坝乡大坝村厂坝社

5人

5000-6000元/年

唐秀银

36

李万秀

30

唐正金

8

肖艳

盐津县庙坝乡小寨村秧田社

张从会

妈妈

我

肖飞

10

肖华

张云霞

160元/月

庙坝中学125班

庙坝乡茨竹村天堂社

7人

无固定经济收入，靠种地维持一家人生计。

张坤孝

40

田德先

张云川

学生

张云勋

陈龙伟

男

100元/月

盐津县民政村放牛场社

3人

父亲体尽弱多病，母亲在外帮别人打工。

陈华云

45

不很健康

王禄春

43

务工

孩子