第4节-血压的评估护理PPT文件格式下载.ppt
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血压125/85mmHg病人丙：
血压155/105mmHg病人丁：
血压80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？
其他病人属于什么？
对吗？
带着问题我们一起来寻找答案,请问同学们：
什么是血压？
血压分为什么压和什么压？
定义,血压的概念血压（bloodpressure,BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
通常指的是动脉血压。
如无特别注明，均指肱动脉的血压。
血压包含两个“鸭”,血压随着心脏的收缩和舒张产生两个压：
收缩压和舒张压。
请问同学们：
什么是脉压？
脉压：
收缩压与舒张压之差。
（一）正常血压及生理性变化以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为：
收缩压90140mmHg（12.018.6kPa），舒张压6090mmHg（8.012.0kPa），脉压3040mmHg（4.05.3kPa）。
（二）正常血压的生理性变化正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。
但可因各种因素的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。
1.年龄和性别血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。
2.昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，傍晚的血压值最高，睡觉时又会降低。
睡眠不佳时，血压稍增高。
生理性变化,3.环境寒冷环境血压可升高，高温环境血压可下降。
4.体位站位血压坐位血压卧位血压。
5.部位一般右上肢左上肢10-20mmHg，下肢上肢2040mmHg。
6.其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。
（一）异常血压1.高血压指正常状态下，成人收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。
2.低血压指正常状态下，成人收缩压90mmHg，舒张压60mmHg，称为低血压。
知道了正常的，那么异常的血压有哪些？
亲，异常血压还有一种就是脉压变化的异常，比如脉压增大，脉压减小。
3.脉压变化
（1）脉压增大：
脉压超过40mmHg称脉压增大。
（2）脉压减小：
脉压低于30mmHg称脉压减小。
对于高血压，我们通过一个表格来学习高血压的分级。
血压水平的定义和分类（mmHg）,我们回头看看刚才的题目:
病人甲：
（二）异常血压的护理措施1监测血压患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。
2劳逸结合若血压较高者应卧床休息，保持情绪稳定。
如患者血压过低，应嘱患者仰卧位，针对病因即时处理，同时密切观察血压变化。
3心理护理消除紧张和压抑的心理以训练病人自我控制力，保持最佳心理状态，主动配合治疗与护理。
4健康教育让病人了解科学的生活方式、饮食与治疗要求，学会自我监控与紧急情况的处理方法，消除不良生活方式。
血压的测量技术,首先认识血压计,
（一）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。
l输气球及调节空气压力的阀门。
2袖带3测压计,
（二）血压计的种类常用的血压计主要有：
汞柱式血压计、无液血压计、电子血压计三种。
水银血压计,无液血压计,电子血压计,（三）血压测量技术【目的】1判断血压有无异常。
2监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
3为诊断、治疗、护理和预防提供依据。
【准备】1护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2病人准备病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。
测量前30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。
【准备】3用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。
如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。
4环境准备病室安静、整洁，光线充足。
表11-11血压测量技术,操作步骤操作说明,核对病人床号、姓名。
解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作,上肢肱动脉测量法,1、核对解释：
表12-8血压测量技术,操作步骤操作说明,病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平（坐位平第四肋、卧位平腋中线）,2、选择体位,表12-8血压测量技术,操作步骤操作说明,卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。
3、卷袖,表12-8血压测量技术,操作步骤操作说明,放妥血压计，开启水银槽。
4、放血压计,驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜。
操作步骤操作说明,5、缠绕袖带,先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高2030mmHg充气不可过快过猛，以免水银溢出。
操作步骤操作说明,8、加压注气,6、戴听诊器,7、开血压计开关,缓慢放气（每秒4mmHg的速度），注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。
操作步骤操作说明,9、缓慢放气,当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；
当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。
操作步骤操作说明,10、判断测值,测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。
协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。
操作步骤操作说明,11、整理归位,以分数式表示，收缩压/舒张压120/90mmHg；
如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：
收缩压/变音/消失音80/90/40mmHg。
操作步骤操作说明,8、记录测值,下肢腘动脉测量法（了解）1、核对解释同肱动脉测量法2、选择体位病人取仰卧、俯卧或侧卧位。
协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。
便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝35cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法4、加压注气同肱动脉测量法5、缓慢放气同肱动脉测量法6、判断测值同肱动脉测量法7、整理归位同肱动脉测量法8、记录测值同肱动脉测量法，并注明为下肢血压,【注意事项】1.需长期观察血压的病人应做到：
四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。
3.排除影响血压的因素：
（1）袖带过宽测得血压值偏低；
袖带过窄测得血压值偏高。
（2）袖带过紧测得血压值偏低；
袖带过松测得血压值偏高。
（3）肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。
（4）视线低于汞柱，使血压读数偏高；
视线高于汞柱，使血压读数偏低。
4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测23次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
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