护理教案第十六章静脉输液与输血法教案知识交流.docx

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护理教案第十六章静脉输液与输血法教案知识交流

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十

课次20

单元及课题第十六章静脉输液与输血法第一节静脉输液（目的、常用溶液、输液技术）

授课方式讲授

教学资源教材、多媒体

引入新课

很多同学可能都输过液，也知道输液的大致流程。

但是对于和输液相关的知识可能还不是很清楚，请看案例

李先生，68岁，阑尾炎术后补液，液体总量为1500ml，患者7:

30AM开始输液，输液速度为50滴/分（20滴＝1ml），患者在11：

00AM突然出现气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。

问：

如果按原定的输液速度，何时能结束输液？

患者在输液过程中，出现了何种情况？

应如何处理？

同学们如果想知道这道题的答案，就随我进入到今天的学习中吧。

重点难点

重点：

静脉输液技术

难点：

密闭式静脉输液法

静脉留置针输液法

本次课应达目标

简述输液的目的和常用的溶液

口述出密闭式静脉输液法和静脉留置针输液法的步骤

教学评价及作业

静脉输液的目的都有哪些？

简述输液常用哪些溶液？

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

静脉输液目的

常用溶液、作用

第一节静脉输液法

概念：

利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法

一、静脉输液的目的

1．补充水分、电解质，维持酸碱平衡

2．补充营养，供给热能，促进组织修复

3．输入药物，治疗疾病

4．补充血容量，维持血压，改善微循环

二、常用溶液及作用

（一）晶体溶液

分子小，血管内停留时间短，维持细胞内外水分平衡，纠正体内电解质失调

葡萄糖溶液：

补充水分、热量

等渗电解质溶液：

补充水分、电解质，维持体液容量和渗透压平衡

高渗溶液：

用于利尿脱水，提高血浆渗透压，消除水肿

碱性溶液：

纠正酸中毒，调节酸碱平衡

（二）胶体溶液

分子大，时间长，维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压

创设情境，提出问题，导入新课

学生找出标记，教师解释

多媒体展示

教师讲解

提问：

你见过病人都输有什么样的液体？

学生回答，教师充补总结

5min

2min

5min

10min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

静脉输液技术

密闭式输液法

右旋糖酐：

中分子提高血浆胶体渗透压，补充血容量；低分子改善微循环、抗血栓

代血浆：

增加循环血量和心输出量，急性大出血时与全血共用

5%清蛋白和血浆蛋白：

减轻组织水肿

（三）静脉营养液

供给热能，维持正氮平衡

三、静脉输液技术

（一）周围静脉输液法

目的：

同上

准备：

1．护士准备

2．病人准备

3．用物准备

（1）密闭式输液

（2）开放式输液：

加开放式输液瓶

（3）静脉留置针：

加静脉留置针

4．环境准备

操作步骤：

1．密闭式输液法

（1）核对检查

（2）准备药液

（3）核对排气

（4）初步排气

茂菲氏管1/2到2/3满

（5）皮肤消毒

教师讲解分类

图片展示

学生理解记忆

多媒体展示

教师讲解，细节提示

录像播放

8min

20min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

开放式输液法

静脉留置针

穿刺点上方6cm处扎止血带

（6）核对排气

（7）静脉穿刺

针尖斜面与皮肤呈20°进针

（8）固定针头

“三松”

（9）调节滴速

成人40~60滴，儿童20~40滴

（10）记录挂卡

（11）整理嘱咐

（12）更换液体

（13）巡视观察

（14）拔针按压

（15）整理记录

2.开放式输液法

灵活换药，随时添药，用于危重、病情变化快、手术、儿科等病人，但易被污染

3．静脉留置针输液法

一般保留3~4天

操作步骤：

（1）核对排气

（2）连接排气

（3）选择静脉

（4）皮肤消毒

透明敷贴上些日期和时间

（5）再次核对

（6）静脉穿刺

针尖与皮肤呈15~30°进针

（7）三松固定

（8）调节滴速

（9）再次核对

教师讲解

多媒体展示

多媒体展示

录像播放

教师讲解

中间增加提问等互动

5min

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

头皮静脉输液法

（10）巡视观察

（11）完毕封管

（12）再次输液

注意事项：

（二）头皮静脉输液法

适用于小儿

目的：

准备；

1．护士准备

2．病人准备

必要可剃去头发

3．用物准备

4．环境准备

操作步骤：

1．核对解释

2．挂液排气

3．选择静脉

4．消毒穿刺

70%乙醇消毒

5．固定调速

一般不超过20滴/分

6．整理巡视

附：

输液速度与输液时间的计算

课堂总结

布置作业

提问：

你见过小孩子输液吗？

是什么样子的呢？

学生回答，教师讲解

多媒体图片展示

教师讲解

图片展示总结

10min

5min

3min

2min

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十一

课次21

单元及课题第十六章第一节静脉输液（输液故障排除、输液反应与护理）第二节静脉输血法（目的、血液制品种类）

授课方式讲授

教学资源教材、多媒体

引入新课

提问：

输液的过程中我们经常会遇到液体不滴，输液部位“鼓”了、红了，正输液呢病人突然发冷等情况，你会怎么处理呢？

有些时候（如失血过多）还需要输血，那么你知道输血的相关知识吗？

重点难点

重点：

输液故障排除术

输液反应与护理

难点：

输液故障排除术

本次课应达目标

能够处理输液过程中出现的常见问题

口试出输液过程中如果遇见发热等反应应怎么办

教学评价及作业

简述静脉输血的目的

病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？

如何处理？

张先生，男，72岁，因肺感染在医院输液治疗，在40min内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

请判断病人发生了什么情况？

为什么突然出现上述症状？

护士应采取哪些护理措施？

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

输液故障排除技术

输液反应与护理

复习引入新课

四、输液故障排除技术

（一）溶液不滴

1．针头斜面紧贴血管壁：

调整针头方向或变换肢体位置

2．针头滑出血管外：

换针头，另选血管重穿刺

3．针头阻塞：

同2

4．压力过低：

抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5．静脉痉挛：

穿刺位上方热敷

6．输液管扭曲受压：

排除扭曲受压因素

（二）茂菲滴管内液面过高：

（三）茂菲滴管内液面过低

（四）茂菲滴管内液面自动下降

五、输液反应与护理

（一）发热反应

1．原因：

输入致热物质

2．症状：

发冷、寒战、高热等

3．护理措施：

4．预防：

认真检查，严格无菌操作

（二）急性肺水肿（循环负荷过重）

1．原因：

短时间内输入过多液体，速度过快

2．症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷

提问复习

提问；输液过程中如果见到液体不滴等情况，你会怎么办？

学生回答

教师补充讲解

由于各种原因，病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象，如果你见到这种情况会怎么办?

我们必须学会怎么处理，才能更好的为患者服务。

学生回答

教师结合多媒体精讲

3min

15min

5min

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

静脉输血目的

汗、粉红色泡沫痰

3．护理措施

4．预防：

严格控制输液速度和输液量

（三）静脉炎

1．原因：

长期输入浓度高、刺激性强药液或静脉内置管或无菌操作不严格

2．症状；沿静脉条索状红线等

3．护理措施

4．预防：

药液稀释；置管时间不过长；严格无菌操作等

（四）空气栓塞

1．原因：

输入空气

2．症状：

呼吸困难、发绀、“水泡音”

3．护理措施

（1）左侧头低足高位

（2）高流量氧气

（3）中心静脉导管抽出空气

（4）密切观察病情

4．预防：

排尽空气；及时换液；及时拔针；加压输液专人看护；加强巡视

第二节静脉输血法

概念：

将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法

一、静脉输血目的

1．补充血容量

2．补充血红蛋白

3．补充血小板和凝血因子

4．补充血浆蛋白

图片展示

教师讲述

学生标记理解记忆

学生找出标记

多媒体展示

教师讲解

10min

15min

2min

5min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

血液制品的种类

5．补充抗体、补体

二、血液制品的种类

（一）全血

将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液

新鲜血：

在4℃的冰箱内保存1周内的血；用于血液病病人

库存血：

在4℃的冰箱内保存2~3周内的血；用于大出血或手术病人

（二）成分血

将血液成分进行分离制成的高纯度、高浓度的血液制品

1．血浆

新鲜血浆：

凝血因子缺乏病人

冰冻血浆：

-30℃保存，1年期，6h内输入

干燥血浆：

5年期，等渗盐水溶解

2．红细胞

浓缩红细胞：

急性失血，贫血，心肺功能不全

红细胞悬液：

战地救护，中小手术

洗涤红细胞：

免疫

教师讲解

多媒体图片展示

中间和学生提问讨论等互动

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者

3．白细胞浓缩悬液；48h期，粒细胞缺乏合并严重感染者

4．血小板浓缩悬液：

24h期，功能障碍性出血，血小板减少

（三）其他血液制品

清蛋白液

凝血制剂

免疫球蛋白和转移因子

课堂总结

布置作业

提问：

除了上述血液制品外，你还知道有什么其他的血液制品吗？

讨论回答

教师引导学生复习重点

3min

2min

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十一

课次22

单元及课题第十六章静脉输液和输血法第二节静脉输血法（输血技术、输血反应与护理）

授课方式讲授

教学资源教材、多媒体

引入新课

同学们，你们见过病人输血吗？

很多同学一见输血，就会认为是危重病人。

既然是危重病人，我们在做每一项操作是更应该认真。

输血技术就是其中一项，今天我们今天就来学习它的相关知识。

重点难点

重点：

输血技术、输血反应与护理

难点：

输血技术

本次课应达目标

学生能够口述出输血的步骤和输血时应该注意的事项

病人出现输血反应时学生能正确处理

教学评价及作业

简述静脉输血的目的

为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？

输血反应中最严重的是哪一种？

造成该反应发生的原因是什么？

病人有哪些典型的症状？

这些症状发生的机制是什么？

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

静脉输血技术

三、静脉输血技术

（一）输血前准备

1．备血：

抽血送血库

2．取血：

凭提血单取血，做好“三查八对”

三查：

有效期；质量；输血装置

八对：

床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量、

3．取血后：

勿剧烈震荡，室温下放15~20min再输

4．输血前

（二）静脉输血技术

目的：

同前

准备；

1．护士准备

2．病人准备

3．用物准备

4．环境准备

操作步骤：

1．间接输血法：

（1）核对解释

（2）输入液体

（3）再次核对：

三查八对

（4）输入血液

（5）调速观察：

开始15min内不超过20滴/分，后可按病情调至40~60低/分

（6）输血完毕：

换盐水直到血液全输入

（7）输液完毕：

延长按压时间

（8）整理记录

2．直接输血法：

婴幼

教师引入新课

输血是一项严格要求无菌环境和技术，同时又要求有高度的责任心。

前期的准备工作什么重要

多媒体图片展示

教师讲解

学生重点标记

图片展示

教师提问准备工作

学生找出回答

多媒体图片录像展示

教师讲解

学生标记

创设情境

3min

10min

5min

15min

10min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

输血反应与护理

儿少量输血或无库存

条件而急需输血

操作步骤：

（1）准备卧位

（2）核对解释

（3）抽抗凝剂：

3.8%枸橼酸钠

（4）抽输血液：

3人

（5）输血完毕

注意事项；

四、输血反应与护理

（一）发热反应

1．原因：

被致热源污染；违反无菌操作；多次输血后的免疫反应

2．症状；1~2h发生，畏寒、寒战、高热伴潮红、头痛、恶心、呕吐等

3．护理措施

4．预防；有效去除血液保养液和输血用具的致热原；严格无菌操作

（二）过敏反应

1．原因：

过敏体质；输入血液中有致敏的蛋白质或药物；多次输血产生过敏性抗体；供血者的变态反应性抗体传给受血者

2．症状：

轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；重者呼吸困难、哮鸣音、过敏性休克

3．护理措施

4．预防：

不用有过敏

教师讲解

提问：

你是否在电视等媒体上见过由于输血导致的病情加重引起的纠纷？

学生回答后教师引入到输血反应与护理的讲解中

在讲解中穿插德育培养内容

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

史的血液；献血者采血前4h内不吃高蛋白、高脂肪食物；有过敏史病人，输血前给抗过敏药物

（三）溶血反应

是输血反应中最严重的反应

1．原因；

（1）输入异型血

（2）输入变质血

（3）输入Rh因子不同的血

2．症状；典型症状在输血10~15ml后发生，随输入血量增加而加重

（1）第一阶段；头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等（红细胞凝集成团，阻塞部分小血管）

（2）第二阶段：

黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降（凝集红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血液）

（3）第三阶段；少尿、无尿，出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高钾血症，酸中毒

还可出现弥漫性血管内凝血（DIC）

3．护理措施

4．预防：

做好血型鉴定和交叉配血试验；输血前认真检查，严格执行血液保存制度

教师讲解

强调溶血反应的严重性，让学生在临床中做好预防工作

10min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

（四）大量输血后反应

24h内紧急输血，量大于或等于病人总血容量。

1．急性肺水肿

2．出血倾向

（1）原因：

长期反复输血或短时间输入较多库存血

（2）症状；瘀点、瘀斑，大块淤血或手术伤口渗血

（3）护理措施

（4）预防：

间隔输入新鲜血或血小板悬液

3．枸橼酸钠中毒

（1）原因：

大量输血而输入了大量枸橼酸钠

（2）症状：

手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢等

（3）护理措施

（4）预防：

输入库存血1000ml以上，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml

（五）其他反应

课堂总结

布置作业

多媒体展示

学生理解记忆

教师讲解

15min

5min

2min

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十二

课次23

单元及课题第十六章静脉输液和输血（密闭式静脉输液法、静脉留置针输液法）

授课方式示教、

教学资源多媒体、实验用品

引入新课

图片展示

同学们，我们已经很多次见过输液了，今天我们就来实际操作一下。

重点难点

重点：

密闭式静脉输液技术

难点：

静脉留置针输液技术

本次课应达目标

学生能够正确演示密闭式静脉输液技术的步骤

教学评价及作业

学生回示

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

密闭式静脉输液法

静脉留置针输液法

操作步骤：

1．密闭式输液法

（1）核对检查

（2）准备药液

（3）核对排气

（4）初步排气

茂菲氏管1/2到2/3满

（5）皮肤消毒

穿刺点上方6cm处扎止血带

（6）核对排气

（7）静脉穿刺

针尖斜面与皮肤呈20°进针

（8）固定针头

“三松”

（9）调节滴速

成人40~60滴，儿童20~40滴

（10）记录挂卡

（11）整理嘱咐

（12）更换液体

（13）巡视观察

（14）拔针按压

（15）整理记录

3．静脉留置针输液法

一般保留3~4天

操作步骤：

（1）核对排气

（2）连接排气

（3）选择静脉

（4）皮肤消毒

透明敷贴上些日期和时间

（5）再次核对

（6）静脉穿刺

针尖与皮肤呈15~30°进针

多媒体展示

教师示范讲解

重点细节提示学生特别注意

多媒体展示

教师示范讲解

重点细节提示学生特别注意

15min

2min

5min

5min

5min

12min

10min

10min

10min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

（7）三松固定

（8）调节滴速

（9）再次核对

（10）巡视观察

（11）完毕封管

（12）再次输液

注意事项：

学生回示

课堂小结

布置作业

由教师随机挑选一名学生进行回示，教师随时进行指导

多媒体展示

教师总结，学生记忆

10min

5min

1min

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十二

课次24

单元及课题第十六章静脉输液和输血法（密闭式静脉输液法）

授课方式练习

教学资源实验用品

引入新课

上节课由老师给大家进行示范，这节课就由你们自己来进行实际的操作。

重点难点

重点；密闭式静脉输液技术

难点：

密闭式静脉输液技术

本次课应达目标

学生能自己正确进行密闭式静脉输液技术操作

教学评价及作业

写出实验报告

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

密闭式静脉输液技术

密闭式静脉输液的准备工作

操作步骤

课堂总结

布置作业

由教师带领学生口述操作步骤和操作中应该注意的事项

学生分组练习

教师进行指导

教师针对学生在练习过程中的优缺点进行表扬和提示

5min

78min

5min

2min