爱国卫生运动创建卫生示范单位台帐全套资料.docx
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爱国卫生运动创建卫生示范单位台帐全套资料
XXX医院
爱国卫生
创建卫生示范单位
工
作
台
帐
2015年8月
1.创建卫生示范单位验收申请书第页
2.爱国卫生创建卫生示范单位工作总结第页
3.根据《XX县卫生系统卫生示范单位创建量化评分标准》自评得分情况第页
4.《关于成立XXX医院卫生示范单位创建工作
领导小组的通知》（XX办字[2015]34号）文件第页
5.《关于印发《XXX医院卫生示范单位创建
工作方案》的通知》（盐智办字[2015]35号）文件第页
6.《卫生示范单位创建工作方案》
7.附件1：
《XX县卫生系统卫生示范单位创建量化评分标准》第页
8.创建卫生示范单位工作制度第页
9.创建卫生示范单位工作职责第页
10.每日保洁清扫工作制度第页
11.每月第一周周五卫生大扫除制度第页
12.爱国卫生创建卫生示范单位工作会议记录第页
13.爱国卫生创建卫生示范单位动员工作会议记录（附照片）第页
14.爱国卫生创建卫生示范单位第二季度集镇街道环境第页
卫生大扫除活动记录（附照片）第页
15.XX县爱国卫生日卫生大扫除情况表（街道卫生）第页
16.爱国卫生创建卫生示范单位大力营造爱国卫生社会氛围照片第页
17.爱国卫生创建卫生示范单位卫生检查记录（08.05）第页
18.爱国卫生创建卫生示范单位卫生检查记录（08.15）第页
19.爱国卫生创建卫生示范单位单位卫生大扫除活动记录（08.30）第页
20.爱国卫生创建卫生示范单位自查评比记录（08.30）第页
21.爱国卫生创建卫生示范单位单位卫生大扫除活动记录（09.13）第页
22.《关于印发《XXX医院卫生科室评比方案》的第页
通知》（XX办字[2015]36号）文件第页
23.卫生科室考评方案第页
24.卫生科室考评标准第页
25.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室检查评比结果登记表（08.15）第页
26.爱国卫生创建卫生示范单位争创卫生科室现场检查评比记录（08.15）第页
27.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比会议现场照片（08.15）第页
28.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比公示照片（08.15）第页
29.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室检查评比结果登记表（08.30）第页
30.爱国卫生创建卫生示范单位争创卫生科室现场检查评比记录（08.30）第页
31.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比会议现场照片（08.30）第页
32.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比公示照片（08.30）第页
33.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室检查评比结果登记表（09.13）第页
34.爱国卫生创建卫生示范单位争创卫生科室现场检查评比记录（09.13）第页
35.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比会议现场照片（09.13）第页
36.爱国卫生创建卫生示范单位卫生科室评比公示照片（09.13）第页
创建卫生示范单位验收申请书
XX县卫生局：
根据县委、县政府、县爱卫会和贵局下发的开展爱国卫生卫生示范单位创建工作的相关文件和会议总体部署，我院领导高度重视，紧紧抓住创卫工作不放松，加强组织领导，认真抓好爱国卫生争创卫生示范单位工作。
为切实做好创卫工作，全院职工积极参与，形成了齐抓共管的大好局面。
对创卫工作做到了有组织、有方案，有材料，并将创卫工作纳入长效目标管理，我院基本做到了有布置、有检查、有督促，发现问题及时整改处理，使爱卫工作和卫生示范单位创建工作得以顺利开展，并卓有成效，极大改善了我院的院容院貌。
通过对照评分标准自查评审，我单位达到了卫生示范单位创建标准，请贵局给予评审为盼。
特此申请
XXX医院
2015年9月3日
爱国卫生创建卫生示范单位
工作报告
为贯彻落实十八大精神，我院积极响应县委、县政府、爱卫会及行业主管部门号召的开展县城环境卫生整治的决策部署，进一步提升县城卫生长效管理水平，争创卫生示范单位，打造平安、和谐的医疗环境，根据《XX县卫生系统卫生示范单位创建工作方案》要求，我院积极开展卫生示范单位创建工作，及时召开“创建工作安排会”提高认识，统一思想，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心，以医疗为根本，带动全院职工共同营造优美、整洁的医疗环境，保障人民群众身体健康，切实做好县委、县政府及行业主管部门的卫生示范单位创建迎接评审工作。
我院结合评审标准逐条开展了自评工作,针对存在的问题进行逐条整改。
现将工作情况报告如下：
一、自查评分结果
应得分100分，自查得分91分。
二、各项具体落实及扣分情况
（一）制度建设
1、动员部署
根据县委、县政府、爱卫办的总体部署及县卫生局制定的《XX县卫生系统卫生示范单位创建工作方案》，我院高度重视，医院主要负责人于2015年8月5日召集中高层管理人员召开卫生示范单位创建工作专题会议，贯彻传达了相关文件及会议精神和要求，对创卫工作作了具体的要求及部置，同时成立了“XXX医院卫生示范单位创建工作领导小组”，并要求结合我院实际制定出了《XXX医院卫生示范单位创建工作方案》，于2015年8月6日组织全院职工召开卫生示范单位创建工作动员大会，将任务分解到各科室，责任到人，要求各科室全力以赴，确保完成我院卫生示范单位创建工作各项目标任务。
1、明确职责,进一步完善责任落实的组织领导机制，确保领导到位、人员到位、责任到位，措施到位。
2、成立了卫生示范单位创建工作领导小组，强化对创卫工作的领导。
领导小组下设办公室，办公室设在院办，主要负责创卫工作的组织协调、工作部署、检查督导等工作。
真正形成一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门分工抓，全员合力共同抓的工作机制。
3、集中整治院容院貌环境卫生。
我院各科室、各部门积极参与，全面开展集中整治和提升工作，扩大清扫保洁范围，提升保洁标准，全院整体环境整洁、有序。
领导小组成员定期巡查，针对薄弱环节、卫生死角加大清理力度，使院容院貌有了一个新的改观。
4、以开展卫生科室为载体，同时制定《XXX医院卫生科室考评方案》及环境卫生各项制度，把改善环境卫生脏、乱、差状况作为提升我院优化发展环境的重要举措，大力整治医院环境卫生，提升医院环境卫生整体水平。
5、充分利用院前门头LED滚动显示屏，滚动播放爱护卫生，人人有责的社会氛围。
6、自评情况
成立了由相关人员组成的卫生示范单位领导小组和技术指导小组,且职责分工明确。
有卫生示范单位创建工作方案、总结、督导检查记录和改进措施。
并纳入医护人员岗位责任目标考核。
标准分20分，自查分为20分。
（二）院内环境卫生开展情况
1、加大管理力度，维护清洁就医环境。
医院高度重视就医院环境的改善工作，做到了思想上、组织行动上、措施落实上、资金安排上四到位，切实做到“门前三包，门内达标”，同时加大了对院内死角卫生的检查力度，医院创卫领导小组成员定期不定期的对院内死角卫生进行大检查，对不合格的地方责令限期整改。
2、院容院貌的改善。
始终把不断提升就医环境工作当成医院建设的重要组成部分，创卫期间共计投入资金5万余元，用于医院墙面粉刷、病房卫生间的改造、医院大楼外墙（窗）清擦、院内各种标示的规范更新。
为来我院就诊的患者提供了良好的室内环境。
3、严格医疗废弃物管理。
我院严格按照《中华人民共和国环境保护法》、《医疗机构水污染物排放标准》、《医疗废物管理条例》等法律法规的有关规定和要求进行规范操作。
医院此次创卫活动投入3000余元购买专用医疗垃圾专用桶，实现了医疗垃圾密闭化。
每日派专人到相关临床科室收集医疗废物，将其存放到临时存放点，真正做到了日产日清。
大大提高了医疗废物的安全有效管理。
4、加强职工食堂卫生管理工作。
职工食堂积极开展卫生清扫工作，坚持“以环境治理为主，综合防治”的原则，讲究科学防治，严把物资采购关，从源头杜绝食品安全隐患；严把食品储藏保管关口，符合卫生要求，防止食品霉烂、变质、超期限存放；按规定定期清理，防止细菌性、化学性食物污染，引起食物中毒，并严格落实餐饮用具清洗保洁消毒制度，讲究室内和个人卫生，并定期对炊事人员进行健康检查，持健康证方可上岗，使职工就餐环境和安全得到了极大的改善。
5、自评情况：
（1）门前三包责任区域外挂空调机上有积尘，扣1分；
（2）一楼道拐角处堆放有杂物，扣1分；
（3）药房、个别病房外部窗户玻璃有积尘、蜘蛛网，扣2分；
（4）病房墙面有污渍，蜘蛛网等，内部物品摆放不整齐，扣2分；
（5）食堂物品摆放凌乱，扣1分；
（6）食堂剩菜剩饭桶未及时清除，产生异味，扣2分；
标准分80分，自查分为71分。
三、存在的不足
1、传染病防治管理工作有待加强
根据传染病预防控制的要求，要建立健全组织管理机制,完善传染病管理制度建设，成立专治领导小组、配备专兼职人员对全院的传染病管理工作进行系统、规范的管理。
完善《传染病疫情报告制度》、《传染病自查制度》、《传染病培训方案》、《传染病疫情信息保密制度》等传染病管理制度，同时需加大落实力度，确保传染病管理各项制度落到实处。
2、医务人员传染病防治知识学习培训有等加强
要不断加强对医务人员传染病防治知识的培训学习，根据冬春季节传染病发病的不同特点，采取自学、集中培训等方式、方法对医务人员进行《传染病防治法》等法律法规及艾滋病、肺结核等传染病防治知识的培训学习，并进行考核，逐步提高各级医务人员应对突发传染病的处理能力，对保障人民健康发挥应尽的职责和义务。
3、控烟工作执行力度有待加强
医院虽在各楼层、病房、公共场合醒目位置设立了禁烟标志，随时提醒工作人员及广大前来就医或陪护人员禁止吸烟，院内无草销售烟草广告，但缺少控烟工作领导机制，控烟制度不健全，控烟工作未能真正落到实处。
医务人员未能切实参与到控烟工作中去，发现患者及患者家属吸烟未能有效的劝阻，使患者就医环境造成了一定的影响。
综上所述，我院在爱国卫生卫生示范单位创建工作中做了大量的工作，于2015年8月30日由领导组成员对照评审标准认真开展了自评工作，通过自评达到了卫生示范单位的标准，但仍然存在一些问题，在今后的工作中我们要不断巩固目前所取得的成效，同时将以此为契机，进一步突出工作重点，强化落实措施，提高工作标准，切实改善院容院貌，营造良好的人居环境和医疗环境，使医院环境面貌更为整洁优美，为广大病员营造一个温馨舒适的就医环境而努力。
XXX医院
2015年9月3日
XX县卫生系统卫生示范单位创建量化评分标准
XXX医院文件
XX办字[2015]34号签发：
关于成立XXX医院卫生示范单位
创建工作领导小组的
通知
院属各部门（科室）：
根据县委、县政府联合下发的《XX县深入开展爱国卫生运动工作方案》（盐通字〔2015〕10号）、XX县爱国卫生运动委员会下发的《XX县爱国卫生运动委员会关于开展县城环境卫生定期检查和通报的通知》（盐爱卫发〔2015〕2号）、XX县委办公室下发的《XX县深入开展爱国卫生运动工作方案》（盐办通〔2015〕28号）等相关文件精神和要求，我院领导高度重视，收文后立即组织中层以上管理人员召开办公会，为确保我院卫生示范单位创建工作能有效顺利开展，使创建工作制度化、规范化，改善我院卫生环境，增强全院职工卫生素质，同时为患者提供一个安全、卫生的就医环境，结合我院实际，经院办公会议研究决定成立创建工作领导小组，结构如下：
组长：
XXX（医院负责人）
副组长：
XXX（业务副院长）、XXX（后勤副院长）
成员：
XXX、XXX、XXX、XXX
XXX、XXX、XXX、XXX
XXX、XXX、XXX、XXX
领导小组下设办公室，由XXX任办公室主任，负责日常工作管理及痕迹资料的收集、编排、存档、备查及对外协调联络，各部门（科室）要指定专人负责监督管理并实施。
创建工作领导小组，全面负责创建工作的组织领导、自查、督促整改、检查评比工作。
XXX医院
2015年8月4日
抄报：
XX县卫生局。
XXX医院院办 2015年8月4日印发
共印6份
XXX医院文件
XX办字[2015]35号签发：
关于印发《XXX医院卫生示范单位
创建工作方案》的
通知
院属各部门（科室）：
根据县委、县政府联合下发的《XX县深入开展爱国卫生运动工作方案》（盐通字〔2015〕10号）、XX县爱国卫生运动委员会下发的《XX县爱国卫生运动委员会关于开展县城环境卫生定期检查和通报的通知》（盐爱卫发〔2015〕2号）、XX县委办公室下发的《XX县深入开展爱国卫生运动工作方案》（盐办通〔2015〕28号）以及“8·11”由县委县政府及行业主管部门在普洱镇医院组织召开的“卫生示范单位创建工作现场会议”等相关文件及会议精神和要求，为确保我院卫生示范单位创建工作能有效顺利开展，使创建工作制度化、规范化，改善我院卫生环境，增强全院职工卫生素质，同时为患者提供一个安全、卫生的就医环境，结合我院实际，经院办公会议研究制定本创建工作方案。
现将《XXX医院卫生示范单位创建工作方案》印发到院属各部门（科室）及相关负责人，请各部门（科室）及相关负责人严格按照方案要求，切实抓好贯彻落实。
XXX医院
2015年8月12日
抄报：
XX县卫生局。
XXX医院院办 2015年8月12日印发
共印6份
卫生示范单位创建工作方案
为确保我院卫生示范单位创建工作有效顺利得以开展，使创建工作制度化、规范化，改善我院卫生环境，增强全院职工卫生素质，同时为患者提供一个安全、卫生的就医环境，根据XX县委、县政府、县委办、爱委会、行业主管部门等下发的相关文件和组织召开的现场会议精神及要求，结合我院实际，经院办公会议研究制定本创建工作方案。
一、指导思想
严格按照“政府主导、部门协作、群众动手、社会参与”的爱国卫生运动方针，发动医院各部门（科室）负责人和全院员工积极投入爱国卫生运动并起到示范带头作用，通过“卫生科室”创建为载体，改善院容院貌、改善群众就医环境为目标，采取授予卫生流动红旗或物质奖励等形式，加大医院环境卫生整治力度，切实加强科室卫生管理，实现以“卫生示范单位”创建工作，为其他单位加强环境卫生管理作出示范。
二、组织领导
我院成立卫生示范单位创建工作领导小组，全面负责创建工作的组织领导、自查、督促整改、检查评比工作。
组长：
XXX（医院负责人）
副组长：
XXX（业务副院长）、XXX（后勤副院长）
成员：
XXX、XXX、XXX、XXX
XXX、XXX、XXX、XXX
XXX、XXX、XXX、XXX
领导小组下设办公室，由XXX任办公室主任，负责日常工作管理及痕迹资料的收集、编排、存档、备查及对外协调联络，各部门（科室）要指定专人负责监督管理并实施。
三、创建重点内容和量化评分标准
（一）创建重点内容
1.门前人行道、院坝无垃圾杂物、污水、污垢、油渍、严重积尘；乱挂晒、乱占道、乱堆放、乱张贴。
2.单位楼院内外、房前屋后无乱写乱画、乱堆乱放、卫生死角；清理医院建筑外墙、清理积存垃圾；饮用水、废水排水畅通；楼道无乱堆乱放、卫生死角、杂物、痰迹、烟蒂。
3.办公室、宿舍、科室、病房、厕所、库房等部位的门窗、玻璃、地面清洁；室内无墙面剥脱，墙壁污渍、灰尘、蜘蛛网等；内部物品摆放整齐。
4.食堂地面、灶台清洁，物品摆放整齐，食堂工作人员持健康证、着装整洁、卫生；室内无蚊、蝇、蛆虫等，剩菜剩饭和垃圾及时清除，无腐烂臭味。
5.医疗废物实行袋装化、桶装化、密闭化、无害化处置并日产日清。
6.张贴禁烟标示，院（单位）内无烟草广告。
7.无车辆乱停乱放。
（二）量化评分标准
具体检查量化评分标准见卫生局下发的《XX县生系统卫生示范单位创建工作方案》附件一（XX县卫生系统卫生示范单位创建量化评分标准）。
通过检查，得分达到90分以上的授予“卫生科室”流动红旗。
四、工作职责
为确保创建工作能切实贯彻落实到位，领导小组成员应积极带好头，全院员工务必通力合作、形成合力，服从安排，统一行动，心往一处想、力往一处使，工作不等不靠，主动抓好，结合我院楼层分布实际情况，实行分楼层或科室负责制进行分工协作，具体工作职责如下：
组长负责，副组长协助，对创建工作的整体安排布署及督促整改执行落实；检查督促工作每3天进行一次。
袁仲文负责，杨秀华协助，对整栋楼层室内外墙面剥脱、墙壁污渍、灰尘、蜘蛛网、内部物品摆放，部分科室（房间）需贴墙砖、粉刷墙面、水电管路的规范清理等工作的自查、监督管理及整改落实以及楼层外窗户玻璃清洁外包联系工作，处理时限：
8月30日前完善到位。
XXX负责起草卫生示范单位创建工作实施方案，建立完善相关制度、明确相关人员工作职责，拟定科室卫生检查考核标准并对考核情况进行汇总公示，院内各种标示牌的设计定制以及资料归档等工作，处理时限：
根据相关文件要求进度把握时限。
XXX负责财务室的卫生打扫清理工作，同时负责全院创建工作的后勤物资保障工作。
XXX负责，李宗华协助，医院门前三包责任区域无垃圾杂物、污垢、油渍、严重积尘及门头积尘清扫工作，同时负责协助各科室自行处理不了的高危部位卫生清扫工作。
XXX负责妇产科门诊、人流室、待产室；
XXX负责手术室、换药室（外科）；
XXX负责婴儿淋浴室、护士站、3-5楼病房；
XXX负责化验室、B超室、放射科、碎石科；
XXX负责门诊输液大厅、配药室；
XXX负责眼耳鼻咽喉科及二楼片区的监管；
XXX负责门诊诊断室；
XXX负责药房；
XXX负责收费室；
XXX负责医生办公室、值班室；
XXX负责中医科；
XXX负责药库；
XXX负责七楼，XXX、XXX、XXX负责协助。
以上各片区、楼层及科室分管负责人对所负责区域的日常清洁卫生的打扫、物品摆放及保洁等工作必须严格按照评比标准督促整改落实到位。
五、创建步骤
（一）宣传动员、组织阶段（2015年8月1日—5日）
召开院务会议，拟定创建工作方案，成立创建工作领导小组，开展自查，明确目标，分解任务，落实责任。
（二）组织实施阶段（2015年8月6日—31日）
组织全院职工召开动员大会，对创建工作进行全面安排部置，各部门（科室）对照创建工作方案的各项指标要求，针对环境卫生的薄弱环节和存在的问题，集中时间、人力，深入、全面开展整改工作，确保到达卫生示范单位标准。
（三）初查验收阶段（2015年9月1日—9月3日）
院内各部门（科室）9月1日认真组织对照考评标准开展自查工作，对发现不符合规定要求的方面立即进行整改，做好查缺补漏工作。
（四）复查验收及申报评审阶段（2015年9月3日—15日）
9月3日前各部门（科室）对初查验收时查处的不符合规定要求的方面必须全面整改落实到位，9月3日由院领导小组开展自评验收工作，对发现不符合规定要求的方面责令责任限期进行整改，并予以书面通报。
9月3日领导小组开展自评工作达标后，由院领导小组办公室向县卫生局申报评审验收。
全院各部门（科室），在院领导小组自查验收达标后，但在全县卫生系统卫生示范单位创建工作领导组未来院考评期间要严格保持创建卫生单位标准，继续落实各项卫生工作，长抓不懈，等待考评组验收。
（五）巩固创建成果，建立健全长效管理机制（2015年9月16日以后）
考评组验收过后，全院各科室将在总结经验的基础上进一步建立健全长效管理工作机制，管理不松懈，切实将卫生示范单位创建工作转变为常态化。
六、具体措施
（一）严格落实领导责任。
由领导小组负责，领导小组办公室负责日常工作和业务指导，并将任务逐级分解，逐项落实，坚决完成创建计划。
（二）要加大落实督查奖惩力度。
具体由领导小组办公室负责，院创建领导小组主要领导亲自督查，每周开展督查和不定期抽查，并在全院内作出通报，纳入年终部门（科室）管理考核。
同时实行奖惩制度，对完成好的个人，给予表彰和物质奖励；对拒不履行职责、未能完成任务的予以通报批评；对因工作不力导致创建工作不达标的部门（科室）及个人将追责并重处重罚。
（三）建立健全卫生管理制度和环境卫生清扫保洁制度，要求做到各科室垃圾日产日清，并加大日常巡查和清扫保洁。
（四）根据XX县爱国卫生运动委员会下发的《关于开展村（社区）和机关企事单位及居民户检查评比有关事项的通知》（盐爱卫发[2015]4号）和XX县卫生局下发的《XX县卫生局关于印发XX县卫生系统卫生示范单位创建工作方案》（盐卫发[2015]45号）等文件要求：
①每月第一周周五为全县大扫除日；②在2016年6月份以前每月15日和最后一天为全县机关企事业单位、居民户（商铺）卫生检查评比日㈩③从2016年2月份起，在每月最后一天组织开展一次检查评比，检查评比如遇周未则提前至星期五开展（如：
2015年8月15日为星期六，则机关企事单位检查评比提前至14日开展），如遇节假日则提前至放假前一天开展，为此我院暂定每月第一周周五、2016年1月底前每逢检查评比日提前1天（2次，中旬和月底）、2016年2月份以后定为检查评比日（月底）为全院卫生大扫除日，各部门（科室）及个人要认真组织本科室人员积极参与到科室卫生大扫除活动中去，对卫生死角进行大清扫、大清理、大清运。
（五）建立健全科室卫生检查评比制度，每2周开展一次以科室为单位的环境卫生检查评比，并将检查评比结果在医院内设立公示栏进行公示。
XXX医院
2015年8月12日
创建卫生示范单位工作制度
一、医院成立示范卫生单位工作领导小组，负责宣传、督促、检查全院的清洁卫生工作。
二、认真学习宣传执行爱国卫生工作有关的法规和政策，通过多种形式，利用多种载体，对单位员工及来院就医患者进行社会公德、家庭美德、集体主义、爱国主义教育，普及卫生科普知识，提高全院环境保护意识，减少环境污染，树立文明向上的医院精神风貌，养成良好的爱国卫生习惯。
三、配合县委政府及主管部门，积极宣传，营造爱国卫生运动舆论氛围工作。
四、科室、病房、公共区域清洁卫生要落实到入头，分片包干、定时清扫，保持清洁，领导小组检查督促。
五、职工食堂应切实贯彻卫生“五.四”制，搞好饮食卫生，严防食物中毒。
六、认真做好环境保护工作，搞好污水、污物和垃圾处理。
七、认真执行卫生法规，工作区严禁家禽家畜进入，垃圾、污水污物应倒在指定地点，不准随便乱倒，不遵守者，初次予以批评教育，不改正者，由领导小组酌情给予罚款处理。
八、积极开展本院的防病、防疫工作，做好疫情报告，教育职工严格执行县委政府及行业主管部门制定的各项规定，开展每月初第一周五的卫生大扫除活动，建立完善每2周一次的卫生科室检查评比制度，并配合、协调后勤卫生保洁人员工作，为就医患者提供一个安全卫生的就院环境。
九、全院职工应把搞好环境卫生作为自己应尽的职责，带头讲卫生，养成良好的卫生习惯，树立讲卫生光荣，不讲卫生耻辱的社会风尚。
十、搞好卫
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