层级培训计划.docx

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层级培训计划

层级培训目录

一、各层级护士任职资格

1）N5专科护士岗位职责及要求

2）N4级护士岗位职责及要求

3）N3级护士岗位职责及要求

4）N2级护士岗位职责及要求

5）N1级护士岗位职责及要求

二、产一科专业护士核心能力训练实施方案

1产一科层级护士目录

2产一科专业护士核心能力模块

3产一科专业护士核心能力训练模块

4产一科专业护士核心能力评价模块

三、产一科各层级护士讲课、技能培训计划

四、产一科新入科（转科）护士培训计划

五、产一科新入科（转科）护士培训考评表

产一科各级护士列表（2015年）

护士层级

学历要求

职称要求

工作年限要求

名单

专科护师

（N5级护士）

本科以上

副主任护师

专科工作≥20年，取得专科护士资格证书

无

高级责任护士

N4级护士

大本及以上

主管护师

在本专业或相关专业工作10年（或大专工作20年）

池敏珊

柯美容

初级责

任护士

N3级护士

大专及以上

护师

本科临床工作≥5年

大专临床工作≥6年

专科工作≥5年

廖瑞灵

袁琳

江明亮

张晓敏

张春霞

N2级护士

中专及以上

护士以上

本科临床工作≥4年

大专临床工作≥6年

中专临床工作≥10年

佛皓

石新兰

林俊燕

徐嘉穗

万鑫

宋林霞

罗翰

袁润和

N1级护士

中专以上

护士以上

注册护士

陈楚梅

曾玉颜

助理护士

中专以上

无

工作≥半年

刘艳玲

吴秀莹

各层护士岗位职责及要求

1、专科护士（N5级）岗位职责及要求

1）精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，是本专科学术带头人、

2）具有丰富临床护理经验，能够解决本专科复杂疑难护理问题。

3）承担本专科危重症患者、复杂疑难专科患者的基础护理，对临床疑难护理问题开展护理查房会诊。

4）参与制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准，护理质量评价标准等。

5）参加医疗查房、病历讨论，主持院内专科护理会诊，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

6）掌握本专科护理发展的前沿动态，确定本专科工作的研究方向，推广和应用本专科新技术、新理论和新方法。

每年接受相应专业领域的继续教育。

7）参加院内专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作。

8）协助制定专业护士人才培养计划，做好护理研究生临床带教工作。

9）带领科室开展护理新技术、新项目1项/年。

10）每年文采论文（省级以上）1篇。

主持区级以上课题1次/5年，并按时结题。

11）每2年主持市级以上继续教育项目1次，每年1次以上全院性讲课。

12）每年组织护理业务查房和业务学习各4次。

13）参与本专科二线值班。

在突发事件及重病救治中具备较强的组织指挥能力。

2、N4级护士岗位职责及要求

1）掌握本学科基本理论、专科理论和专科护理，是本学科专业骨干，能准确评估、判断、处理业务上的疑难问题，组织急危重病人的抢救。

2）在科室承担教学组长或质控组长，承担临床教学任务，做好科室持续质量控制。

3）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。

4）参与危重患者的基础护理，掌握预防压疮发生的新理念，正确评估肠造口情况以及患者自我护理能力，为患者提供针对性护理指导。

5）协助护士长做好科室持续质量控制，参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定等管理工作。

6）参加院内专科护士管理委员会，参与相应专科护理小组的工作。

7）参加科主任查房及病历讨论，参加本专业院内会诊，指导初级责任护士工作。

8）熟悉本专科护理发展的前沿动态，每年参加本专科市级以上学术活动或省内短期进修1次。

9）每年完成本职称范围继续教育25分，完成院内在职培训。

10）每年完成论文（省级以上）1篇，参加科研、护理新技术、新项目的开展。

11）每年主持护理业务查房和业务学习各4次。

12）参与本专科二线值班，参与一线值夜班50次/年。

13）护理部每年进行岗位资格认证考核1次。

3、N3级护士岗位职责及要求

1）掌握护理基本理论、各种护理操作流程及常用急救技术，能解决本专科常规的护理问题。

2）熟练评估危重患者、术后患者、化疗患者的口腔清洁度，选择相应的口腔护理液。

3）能够熟练完成各项基础护理和常见专科护理工作。

4）按要求完成病情观察级护理记录。

5）参与急危重病人抢救配合，熟练使用各种急救器材及药品。

6）参与病区管理，为病人制定安全防护措施。

7）能担任临床教学及实施整体护理，完成临床带教工作。

8）学习专科理论、专科知识和专科操作技能，每季度参加综合理论、操作考核成绩合格85分。

9）完成护士规范化培训计划，完成本职称范围继续教育。

10）参加及主持护理查房和护理业务学习。

11）参与临床一线值夜班100次。

4、N2级护士岗位职责及要求

1）掌握基础护理理论及护理操作规程，熟悉专科护理技术、及常用急救技术。

2）负责患者基础护理，评估病情及生活自理能力，落实晨晚间护理及生活护理，包括患者卧位正确舒适、使用正确辅助工具。

3）熟练完成各项基础护理和常见专科护理工作。

4）能够独立完成专科护理病历，按要求完成病情观察及护理记录。

5）掌握各种急救器材、监护仪器使用，参与危重病人抢救配合，学习重症监护技术及重大手术的护理配合。

6）在主管护士的指导下，完成患者出、入院的健康教育，做好保持病室整洁及探视陪护的管理，掌握各项有创技术的操作。

7）继续强化25项基础操作、熟悉专科知识、专科技能的学习，每季度参加综合理论及操作考核成绩合格85分。

8）每月按时参加科内护理查房、业务学习，参与科内危重病人护理会诊和护理个案讨论。

9）按时完成护士规范培训，每年完成本职称范围继续教育15分（90学时），完成院内在职培训。

10）每年参加一线值夜班120次。

5、N1级护士岗位职责及要求

1）严格规范护理行为、礼貌用语，遵守医院各项规章制度。

2）掌握各班职责，熟悉基础护理知识及操作规程，能够按照护理工作流程、工作标准和技术规范，熟练完成各项基础护理，独立完成护理记录。

3）掌握病人出入院护理、处置流程，出院病人终末消毒。

4）参加病区晨间护理，保持病人床单位整洁，床下无杂物，完成基础护理，如口腔护理、尿道口护理。

床上活动、床上温水擦浴。

5）熟悉科内专科疾病护理常规，学习专科病人健康教育知识。

6）熟悉危重病人的抢救配合，熟悉各种急救器材及药品。

7）熟悉科内常用药物的剂量、作用、用法及不良反应；熟悉各种化验标本的采集方法。

8）掌握无菌包的判断、识别及消毒隔离知识。

9）每月按时参加科内护理查房、业务学习，参与科内危重病人护理会诊和护理个案讨论。

10）加强基础医学知识和护理知识的学习，加强“三基”培训，每季度参加一次基础理论考核和操作考核，成绩合格85分。

11）按时完成护士常规培训计划，每年完成本职称范围继续教育15分、90学时，完成院内在职培训。

12）每年临床一线值夜班120次。

6、助理护士岗位职责

严格规范语言礼貌和行为，规范护理行为使用礼貌用语，遵守医院各项规章制度。

在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术基础护理工作及非技术性护理工作。

完成低技术性基础护理工作内容包括：

a）整理或更换床单位，保持病人床单元清洁卫生。

b）预防褥疮；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全。

c）更换氧气湿化瓶。

d）留置胃管病人的鼻饲，主动到病房给患者鼻饲。

e）协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送一般病人检查、治疗、转科邓，危重患者必须责任护士护送。

f）留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人相关情况报告给护士等。

g）检查病人指甲、胡须，修剪指甲、胡须，更换病人服。

定时给住院患者洗头、理发。

h）在上级护士的指导下做好病人的雾化吸入。

能协助病人做好基础护理及生活护理，如口腔护理、会阴的护理、二便失禁的护理、足部护理等；对危重患者、大手术后患者、病情有变化患者在上级护士指导下完成的生活护理、

熟悉消毒隔离卫生学检测的内容及评价方法，能正确分类、处理医疗废物，根据职业暴露指引正确处理锐器损伤事件。

熟悉一般护理常规，学习专科常见病的临床表现、处理要点。

在上级护士指导下能独立完成常规护理。

在上级护士的指导下，能正确执行常用专科护理操作技术；能配合上级护士完成常规手术前的准备和术后护理工作；

整理、清洁、维护各种仪器、设备，整理办公用品。

参与维持病区环境和秩序的管理，保持病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒。

外出请领、取送各种物品、取药、退药，清点并补充药品。

联系工作、协助办理出入院手续。

助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术性操作。

产科专业护士核心能力模块

核心能力

初级责任护士（责任护士）

高级责任护士

（护理组长）

专科护士

N1

N2

N3

N4

核心能力目标

抓好“三基”与临床实践结合训练，能在上级护士的带教下完成以下护理工作。

掌握基础护理技能的基础上，熟悉专科护理理论及技术；初步掌握沟通技巧及整体护理的知识。

按照技术规范正确、安全地执行：

掌握基础护理及专科基本护理理论及技术；能解决专科常见的护理问题；能评估拟实施技术的针对性及执行条件；具有初步组织、协调的能力；具备指导下一级护士开展工作的能力。

掌握本专科护理理论及技术；能解决本技术中的疑难和紧急问题，能因人实施；有组织、协调、指挥和管理的能力；能组织护理查房；能在管理教学科研发挥骨干和指导作用；运用各项工作质量标准指导下级护士工作；科室持续质量控制、优化护理流程、

是本专科学术带头人，精通本专科护理理论及技术；掌握本专科前沿及相关学科知识；能解决专科危重病人疑难、复杂和紧急问题；能修订并完善技术内涵、技术流程，评价技术质量，不断提高技术质量；能组织专科查房；能组织及参加院内专科护理会诊。

专业基础

1.了解护理工作中的沟通技巧及礼仪；

2.清晰病区的布局，环境和物品、各种仪器设备的放置；

3.明确病区工作职责、流程和规章制度；

4.熟悉一般护理常规，学习专科常见病的临床表现、处理要点。

并能独立完成常规护理；

5.能配合完成危重病人的基础护理工作；

6.能正确执行常规标本采集及安全存放的程序；

7.在上级护士的指导下，能完成对患者进行专科疾病的病情观察；

8.学习常见正常产妇和新生儿健康教育及评估内容、方法和检查知识；

9.能正确手机病史资料，并能进行正常产妇和新生儿的护理记录；

10.熟悉科内常用药物的基本作用、用途、给药方法、不良反应及配伍禁忌；

11.学习消毒隔离卫生学监测的内容及评价方法，能正确分类、处理医疗废物。

1.明确病区布局要求，能评估物品放置的合理性，发现存在问题

2.履行各种规章制度，能按各种流程独立完成各班工作

3.正确采集各类标本并评估采集方法的准确性，确保标本的质量

4.掌握妊娠期母体生理变化特点及常见症状护理常规

5.掌握正常搀扶的健康评估内容、方法及产前检查知识

6.学习产科常见的临床表现与护理常规（早产、胎膜早破等）

7.明确高危妊娠的概念、范畴、处理原则

8.能独立对产科常用药的应用进行监护及指导。

如催产素、硫酸镁、米非司酮等

9.按产科护理病例书写规范与要求能独立手机病人资料并完成各种护理记录文书

10.能叙述产科产检实验室化验、检查的临床意义及其正常值

11.学习母乳喂养相关知识并能独立解答相关知识的咨询

12.能按自我防护要求正确进行安全防护

1.1.能针对物品放置及工作流程的存在问题提出改进意见

2.解决并做好标本采集及过程中的疑难问题及应急的处理工作

3.能独立完成妊娠合并常见内外科疾病（心脏病、糖尿病等）卵巢过度刺激综合征等病人的观察与常规护理

4.明确高危妊娠的病因、临床表现与监护措施

5.独立完成危重病人的评估并书写危重护理记录单

6.能独立分析产科常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施

7.能独立指导母乳喂养的姿势与技巧

8.独立完成病人的个体评估、护理及书写护理记录文书，对产妇及婴儿发生的病情变化能及时记录

1.初步长我产妇及婴儿的病情变化特点及规律，能及时发现病情变化

2.当病人出现异常体征和症状时，能迅速进行分析病情的严重程度，并能立即报告医生或求助

3.评估标本采集方法的准确性，确保标本质量

8.对产妇进行产褥期保健教育及指导

1.能发现岗位职责、工作质量标准中存在问题，并提出改进意见，参与完善或修改；

2.能评估环境安全并进行检查、监督、指导。

3.能正确评估组内护士的工作能力，合理调配人力资源；

4.全面掌握病情，在前瞻性管理意识，能预测病情变化，能对病人突发的病情变化迅速作出判断，及时予以有效的处理；

5.指导下级护士进行产妇及新生儿的病情进行观察、判断，作出正确的评估、判断，制定护理计划、能指导、监控下级护士对重症患者实施各种监护措施；

6.准确评估危重病人的病情并能制定相应的计划和护理措施；独立完成疑难、复杂病人的护理，发挥中心指挥和协调的作用；

7.组织疑难病例讨论，质控下级护士的护理记录，组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论；

8.能制定适合个体的健康教育计划；

9.监控及评价各种无菌技术操作，消毒间隔制度的落实。

10跟踪标本采集的质量，协助护士长制定特殊标本的次啊及流程；能解决标本采集过程中的疑难问题及做好应急的处理工作；

11.能检查、质控、指导护理记录书写；

12.运用多学科的基础知识，组织科室业务学习，承担护理会诊。

1.完善或修改岗位职责或工作质量指标。

能检查、监督、指导岗位职责、质量评价标准及工作流程的落实。

能修订安全护理应急预案。

2.熟悉掌握重病人各系统病情变化特点并对各级护士进行培训；

3.熟悉危重病人病理、生理等医学知识，能全面了解危重病人检查井进行分析指导临床工作；

4.能针对疑难病人的个体特殊性进行观察并提出相关的护理措施要点；

5.充分估计潜在并发症，并能采取相应的预防措施；

6.组织或主持护理查房、危重病人护理会诊、疑难病例进行讨论和护理个案讨论。

专科技能

1.能正确推断预产期、掌握四步触诊法

2.掌握正常新生儿护理常规，掌握新生儿洗婴、辅助、换脐、游泳、新生儿筛查、卡介苗接种等技术

3.剖宫产术前准备

4.配合医生进行常用产科辅助检查和标本采集法

5.能正确执行产科护理技术：

阴道、会阴的冲洗、抹洗。

6.能正确使用常用仪器，例如：

心电监护仪、输液泵、注射泵及微量血糖仪、吸痰机。

7.在上级护士的指导下完成正常待产妇及婴儿的一般护理常规：

产科肛诊法。

8.能准确测量产后24小时出血量。

9.能完成产科剖宫产及顺产的护理工作。

1.能独立划分妊娠3个时期，准确推算预产期

2.学习并能独立完成产科常见的临床护理操作技术（测量宫高、腹围、会阴擦洗、骨盆外测量及腹部四步触诊等）

3.能正确听诊胎心音并判断其频率

4.能正确触摸子宫收缩并能独立判断子宫收缩的强度与节律

5.能正确使用各种常用仪器。

明确各参数意义，并能对常见的报警进行初步处理

6.能独立完成正常妊娠妇女及病情较稳定病人的常规护理工作

7.在上级护士指导下，能对高危妊娠妇女进行常规护理

8.能独立识别先兆临产，判断羊水性状并施予相应措施

9.能正确评估与测量出血量10.正确采集各类标本

1.能正确评估并处理母乳喂养不当导致的相关问题

2.能评估并执行产后并发症的护理及新生儿疾病的常规护理

3.能正确判断产后出血量。

分析产后出血的原因并采取初步处理措施

4.明确产科常用药物的基本作业、用途、给药方法、不良反应

5.能识别基本临床观察指标的异常变化，并能判断其准确性和作出初步处理

6.能向产妇宣教新生儿筛查、出生证的办理历程及卡介苗、乙肝疫苗的接种方法

7.能解决标本采集过程中的疑难问题及做好应急的处理工作

8.能独立为新生儿进行头皮静脉穿刺、动脉和静脉抽学、新生儿游泳、新生儿抚触等技术

9.掌握腹部伤口及会阴伤口的护理及伤口理疗方法

能使用和维护产科仪器设备

10指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术。

1.评估护理技术操作的质量，分析存在问题，提出整改意见；

2.能根据病人病情变化调节监护仪器的报警参数；

3.对并发症迅速做出判断，针对个体情况进行处理；

3.能根据评估病人病情及判断实施操作的可行性来调整操作流程，保障安全；

4.组织产妇进行母乳喂养知识及新生儿护理知识讲座，对宣教进行效果评价；

5.完善和优化工作流程及仪器的使用流程，并熟练处理仪器的报警；

6.对病人潜在的并发症具有预见性，并采取相应的预防措施；

7.质控疫苗运送、存放的管理工作监控儿童保健工作，执行新生儿遗产代谢疾病筛查技术的相关工作。

1.能规范的完成专科护理技术，根据相应的专科问题提出针对性的措施；

2.对护士的急救、复苏和监护技术以及专科护理技术掌握情况进行动态评估，同时对技术运用中存在的流程和质量问题提出持续质量改进意见、建议和流程指引。

3.能熟练运用各项临床观察指标，进行综合评估

4会诊、疑难病例进行讨论和护理个案讨论。

；

应急处理和抢救能力

1.明确抢救车的药品和物品管理及抢救机械的放置；

2.能正确准备科室常见疾病抢救的用品；

3.掌握专科抢救流程及紧急情况人员的调配原则；

4.能配合医生及上级觳觫完成高危产妇和新生儿窒息的抢救工作；

5.能正确使用简易呼吸气囊，协助气管插管；

6.能根据职业暴露指引正确处理锐器损伤事件；

7.遇到突发事件或投诉时，能及时寻求帮助与汇报。

1.明确病房的各种抢救设备、物品及药品。

能独立、迅速准备各种抢救用物；

2.能正确使用科室内常用的抢救仪器设备；

3.掌握CPR、吸痰等基本急救技术要点，熟悉深静脉置管及气管插管术的配合；

4能独立配合医生进行高危孕产妇的抢救工作

熟悉胎儿宫内窘迫的处理要点

5.能应用应急预案对突然停水、停电和突然收治大量患者等突发案件进行处理。

1.能正确处理科室各项应急情况；

2.掌握基本急救技术，对突然发生的病情变化能做出初步判断和处理；能用产科危重病人的抢救流程，对收治的危重病人独立进行各项应急监护，配合医生实施有效的抢救；

3.能运用新生儿窒息抢救技术，配合医生为新生儿进行气管插管和正压给氧技术；迅速建立有效的呼吸和循环；

4.能在不同环境下运用CPR技术；

5.能独立对输血、输液反应进行正确处理。

1.掌握专科护理人力应急预案及抢救时护理人员的调配方案，遇突然接受大量病人，能迅速启动调配方案，以确保人力资源能够满足患者的服务需求。

护士长不在场时，主动承担指挥者的角色，能合理、有效组织协调；

2.对专科急症能迅速做出判断并组织实施有效的抢救措施。

熟练掌握基本急救技术，医生到场前，能根据病情做出紧急处理；

3.熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识；

4.遇大型抢救，能组织、协调、指挥科室人员进行有序的抢救、

5.能对科室存在的安全隐患及时发现及防范。

1.完善修改各种应急预案；

2.能正确评估、处理本专业的突发事件、降低职业风险；

3.能-评估危重、大手术患者可能出现的意外情况，及时提供有效的反馈信息并采取相应的护理措施；

4.具备检查、指导、督促高级生命支持战术执行情况的能力；

5.对护士的急救技术进行动态评估，同时对技术运用中存在的流程和质量问题提出持续改进意见、建议和流程指引。

教学及培训能力

1.明确专业知识、技能提高的方式、方法；

2.明确科室业务学习、查房等要求；

3.完成考核及继续教育学分；

4.能学习如何对病人及其家属进行健康教育工作

5.能按护理流程指引病人办理各种手续，如：

出入院手续、病历复印程序、办理医保手续、出生证的办理流程等；

6.在上级护士的指导下，学习并完成相关病历书写。

1.完成规范化培训的教育课程及内容；

2.参加科室、护理部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论，不断更新知识和护理技能；

3.能在实施专科护理操作前后，向产妇及家属告知操作程序与注意事项；

4.能独立为产妇进行饮食、营养、活动、休息、卫生及自我检测的指导，能解答母乳喂养知识的咨询。

1.接受教学培训，具备带教大专护士的能力，能制定学生的临床学习带教计划；

2.具有对下级教育和指导的能力，能对下级护士进行技术示范，指导下级护士书写危重病人护理记录文书；

3.能运用不同教育方法独立为病人、家属进行宣教和各项注意事项的指导；

4.《卡介苗、首针乙肝疫苗寄二类疫苗接种培训》理论考试合格并取得上岗证；《新生儿遗传代谢疾病筛查技术规程》理论考试合格并取得上岗证；

5.能独立收集新技术、新业务的相关信息；

6.积极参与新技术、新业务的引进及科研活动。

积极撰写护理学术论文。

1.能以基本信息获取技术，追踪新技术与新业务；

2.具有带教本科护生的能力。

有较强授课能力，能承担学生授课任务；

3.制定学生的带教计划并组织实施，协助护士长制定实习生评估考核内容；

4.能对下级护士进行分层次指导培训，协助护士长制定个体化培训计划；

5.能对产妇及以下级护士进行母乳喂养知识的培训，能指导下级护士应用护理程序对产妇进行评估，制定适合产妇个体的教育计划；

6.能指导下一级护士进行专科护理技术操作并参与制定操作流程；

7.评价下级护士对卡介苗的接种效果；

8.指导下级护士管理病房的物品、药品、抢救设备等，并对其管理质量进行评价；

9.能组织护理教学查房、业务查房。

能组织专科护理会诊疑难病历讨论；

10.积极参与新技术、新业务的引进及科研意识并进行护理科研课题的申报；

1.获取国内外专业发展前沿动态的能力，知道护士开展新技术新业务；

2.根据专科发展的特点，确定研究方向，制定、组织并完成相关的研究项目并进行课题的申报；

3.根据护士的具体情况，制定适合个体的培训计划。

能组织协调培训工作，并评价培训效果；

4.能培训护士健康教育水平和能力。

指导护士运用护理程序对患者进行评估，制定个体的教育计划；

5.能指导护士进行专科技术操作并参与制定操作流程；

6.能对病人或家属不健康的行为有效的进行护理干预。

并检查、指导护士健康教育质量。

综合管理能力

1.能定期整理、清洁、维护、补充各种仪器、仪器和用物；

2.按照职业安全防护指引做好自我防护；

3.能遵守和执行病区患者安全管理的要求，确保产妇和新生儿安全；

4.协助病区做好探视人员的管理；

5.能应用应急预案应对突然停电、停水和突然收治大量患者等突发事件并进行处理；

6.遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得需求帮助与汇报。

1.保持病区整洁，安静，能做好探视人员的管理工作；

2.按病房安全管理要求，做好各种安全措施，确保病区产妇及新生儿安全；

3.掌握病房消毒隔离方法，能对一般感染病人进行评估，并采取适当控制感染及防护措施；

4.遇到突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报，根据指引或在上级觳觫的指导下进行初步处理。

5.按照标准做好职业安全防护工作；

6.能对感染病人进行评估，并采取预防、感染控制及防护措施；

1.明确病区各项管理制度和质量标准，协助对物品、药品及抢救用物进行管理；

2.发现工作中的不足，能够对工作制度及流程提出合理的建议；

3.能独立评估病人的安全性，对不同病情