风湿免疫科400题Word下载.docx

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31．口腔溃疡不属于1982年美国风湿病学会修订的SLE的诊断标准之一。

32．SLE的首选药物为免疫调节剂。

33．氢喹常见的副作用为眼部损伤。

34．系统性红斑狼疮呼吸系统症状主要表现为支气管肺炎。

二、A1题型（共257题,共64.3分）

1．下列对骨质疏松描述错误的是

A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C．多数患者为原发性骨质疏松症

D．女性绝经期后发病率升高E．骨折是本病最为严重的后果

2．骨软化症的特点不包括

A．患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关

B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C．X线检查有助于本病的诊断

D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高

3．下列哪项不是全身血管炎病的表现

A．皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡B．复发性口腔溃疡C．单神经或多神经病变

D．腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻E．嗜酸性粒细胞肉芽肿

4．主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是

A．Wegener肉芽肿B．皮肤白细胞破裂性血管炎C．过敏性紫癜

D．川崎病E．显微镜下多血管炎

5．下列有关系统性血管炎正确的说法是

A．巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者

B．结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C．川崎病主要发生于成年人

D．过敏性紫癜患者常有血小板减少

E．变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎

6．有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A．显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

B．ACNA阳性即可诊断系统性血管炎C．系统性血管炎是一组遗传性疾病

D．Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E．结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

7．免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于

A．仅限于巨噬细胞B．仅限于B细胞C．仅限于T细胞

D．仅限于NK细胞E．几乎所有的免疫活性细胞

8．非甾体类消炎止痛药在类风湿性关节炎中应用的机制

A．抑制T细胞功能B．抑制B细胞功能C．增强NK细胞活性

D．增强环氧酶（COX）的作用E．减少前列腺素的产生

9．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A．骨质疏松和关节间隙变窄B．关节畸形C．关节间隙变窄D．骨质疏松

E．骨性强直

10．正常人关节腔内的滑液量

A．不超过5.5mlB．不超过5.0mlC．不超过4.5ml

D．不超过3.5mlE．不超过2.5ml

11．费尔蒂（Felty）综合征表现有

A．关节肿大B．关节畸形C．关节僵硬D．关节疼痛

E．以上均是

12．有助于弥漫性结缔组织病诊断的是

A．抗核抗体B．抗中性粒细胞胞浆抗体C．补体D．抗dsDNA抗体

E．抗心磷酯抗体

13．非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是

A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质——前列腺素的产生

C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应

D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化

E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

14．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节

A．腕关节B．掌指关节C．膝关节D．踝关节E．骶髂关节

15．下列关于类风湿因子说法正确的是

A．在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C．是属于IgM型的自身抗体

D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

16．风湿性疾病包括

A．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B．肌肉疼痛性疾病

C．发热为特点的一组疾病D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病

E．以关节痛为主的一组疾病

17．男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是

A．风湿热B．骨关节炎C．纤维肌肉综合征D．类风湿关节炎

E．肾小球肾炎

18．下列方法中哪一项常用于检测抗核抗体

A．胶体金标记和快速膜渗滤技术B．酶联免疫吸附（ELISA）法

C．间接免疫荧光法D．乳胶凝集法E．免疫印迹法

19．下列哪项不属器官特异性自身免疫病

A．自身免疫性肝病B．青年型糖尿病C．系统性红斑狼疮

D．自身免疫性溶血性贫血E．重症肌无力

20．导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是

A．骨骼肌B．乙酞胆碱受体C．糖蛋白D．碱性蛋白E．脂蛋白

21．Ⅱ类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制下列哪一项

A．CD2+细胞识别外来抗原B．CD4+细胞识别外来抗原

C．CD8+细胞识别外来抗原D．CD45细胞的作用E．CD2细胞的作用

22．下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A．仅有抗炎作用B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D．不会诱发或加重感染

E．不宜与其他慢作用药物联用

23．下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A．早期应用快作用抗风湿病药B．大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C．可以常规应用糖皮质激素D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E．不能使用中枢性镇痛药

24．下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A．2月内发生关节骨侵蚀B．HLA-DR3阳性C．抗核抗体阳性

D．类风湿因子持续低滴度阳性E．多发类风湿结节

25．风湿病常见的共同的病理改变是

A．滑膜组织的炎细胞浸润B．关节软骨变性C．血管病变：

管壁炎症为主

D．纤维组织增生E．关节腔炎症

26．类风湿关节炎是一种

A．中老年退行性变，非炎症疾病B．与IgM半乳糖化缺陷有关

C．非对称性多关节为主的疾病D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病

E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病

27．类风湿性关节炎僵硬感最明显的时间是

A．早晨B．上午C．下午D．晚上E．半夜

28．类风湿性关节炎的常见关节畸形有

A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

B．掌指关节强直畸形C．肘、膝、踝关节脱位

D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形

E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形

29．关于类风湿结节的特点哪一项错误

A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛

D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性

30．类风湿关节炎的遗传易感基因是

A．HLA-B27B．HLA-DR2C．HLA-DR3

D．HLA-DR4E．HLA-DR5

31．类风湿结节是

A．位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B．双下肢皮肤环形红斑

C．近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D．双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

E．双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色

32．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积B．肾脏淀粉样变性

C．局灶节段坏死性肾小球肾炎D．肾小管酸中毒E．小动脉内皮细胞增生

33．关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是

A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展

B．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗

C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗

D．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大

E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用

34．类风湿关节炎的治疗目的是

A．减轻症状，控制病情的发展B．尽可能保持受累关节的功能

C．减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E．以上都是

35．类风湿关节炎的主要病理改变是

A．滑膜炎B．骨膜炎C．胸膜炎D．心包炎E．皮肌炎

36．类风湿关节炎的病理特点是

A．滑膜炎B．附着点炎C．关节软骨变性D．中、小血管炎

E．关节腔炎症

37．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查

A．血沉及C反应蛋白B．双上肢肢体诱发电位C．颈椎MRI片

D．颈椎正侧位X片E．颈椎CT片

38．在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．lgM型类风湿因子

D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

E．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

39．类风湿性关节炎的特点是

A．对称性、累及小关节的少关节炎B．对称性、累及大关节的多关节炎

C．对称性、累及小关节的多关节炎D．非对称性、累及大关节的少关节炎

E．非对称性、累及小关节的多关节炎

40．以下哪项符合类风湿性关节炎的分类标准

A．对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B．晨僵至少2小时≥6周

C．腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周

D．手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

E．类风湿因子阳性（滴度>

1:

16）

41．类风湿性关节炎病情活动相关的辅助检查是

A．类风湿因子（RF）B．抗核抗体（ANA）谱

C．血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D．关节X线检查E．血清补体

42．女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A．肺间质纤维化B．胸膜炎C．肺炎D．肺结核

E．慢性心功能不全

43．女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期复用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该患者贫血说法错误的是

A．属于慢性病性贫血B．是小细胞低色素性贫血C．主要发生机制是铁利用障碍

D．可能有缺铁因素参与E．常伴有血小板减少

44．类风湿关节炎早期表现是

A．关节周围软组织肿胀B．关节疼痛C．关节腔融合或消失D．关节畸形

E．骨质疏松

45．类风湿关节炎最早的关节症状是

A．A关节疼痛B．B关节畸形C．C梭形肿大D．D皮肤发红

E．E关节强直

46．特发性炎性肌病出现肌无力的特点是

A．上睑提肌无力B．肌无力周期性发作可自行缓解C．肌无力具有晨轻暮重的特点

D．对称性四肢近端肌无力E．对称性四肢远端肌无力

47．诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有

A．A乳酸脱氢酶升高B．B抗Jo-1抗体阳性C．C肌电图示肌源性损伤

D．D特征性皮疹E．E血沉增快

48．老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是

A．结核病B．其他结缔组织病C．恶性肿瘤D．感染

E．神经元疾病

49．多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

A．病因学方法B．病理学方法C．免疫学方法-特异性抗体的检测

D．体检及肌电图E．临床症状特点

50．幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为

A．皮疹较成人为少B．治疗效果较成人差C．血管炎较成人明显

D．预后较成人差E．合并肿瘤者较成人多

51．下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A．Gottron征B．布氏征C．克氏征D．莫菲征

E．鸡尾征

52．为改善多发性肌炎的顶后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除

A．肺部感染B．恶性肿瘤C．尿毒症D．自身免疫性疾病

E．血小板减少

53．鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是

A．病因学分析B．病理学检查C．肌电图检查D．临床症状特点

E．特异性抗体检测

54．皮肌炎患者的典型皮疹是

A．蝶形红斑B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C．紫癜D．盘状红斑

E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

55．女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性多肌痛D．皮肌炎

E．重症肌无力

56．男性，40岁，乏力3月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断

A．重症肌无力B．皮肤过敏C．皮肌炎D．系统性红斑狼疮

E．风湿性多肌痛

57．女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A．食管贲门失弛缓B．多发性肌炎C．系统性红斑狼疮D．食管肿瘤

58．典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示

A．骨质增生B．骨端骨质疏松C．软骨破坏，关节间隙狭窄

D．局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

E．椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

59．强直性脊柱炎的诊断标准之一是

A．胸椎前曲、后伸、侧弯3个方向皆受限B．胸椎前曲、后伸2个方向受限

C．腰椎前曲、后伸、侧弯3个方向受限D．椎间盘损伤

E．腰椎前曲、后伸2个方向受限

60．风湿病中下列哪种疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高

A．类风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．干燥综合征

E．进行性系统性硬化病

61．强直性脊柱炎关节外表现为

A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B．主动脉瓣下纤维化C．马尾综合征

D．肺尖纤维化E．以上均是

62．患者男性45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

A．反应性关节炎B．类风湿关节炎C．银屑病关节炎D．痛风

E．骨关节炎

63．男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检:

双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（＋）。

双足底皮肤可见红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个/HP，可能诊断为

A．强直性脊柱炎B．风湿性关节炎C．Reiter综合征

D．反应性关节炎E．贝赫切特（白塞）病

64．血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性

A．ANA阴性B．RF阴性C．ASO阴性D．HLA-B27阴性

E．抗ds-DNA抗体阴性

65．强直性脊柱炎患者多见于

A．青年女性B．中年女性C．青壮年男性D．老年男性

E．老年女性

66．强直性脊柱炎的基本病理特点是

A．滑膜炎B．附着点炎C．外分泌腺体炎症D．关节软骨退行性变

E．皮下结缔组织增生

67．下列哪一种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

A．强直性脊柱炎B．炎性肠病性关节炎C．类风湿性关节炎

D．Reiter综合征E．银屑病关节炎

68．有关强直性脊柱炎的发病正确的是

A．抗核抗体阳性见于多数患者B．HLA-DR4阳性提示预后差

C．HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

D．HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

E．HLA-B27阴性一定不是强直性脊柱炎

69．可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

A．阿司匹林B．硫唑嘌呤C．非甾体抗炎药D．糖皮质激素

E．柳氮磺吡啶

70．除下列哪项外均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现

A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B．升主动脉根病变C．马尾综合征

D．肾小管酸中毒E．肺间质纤维化

71．银屑病关节炎的特征不包括

A．银屑病的皮肤改变B．指甲病变C．骶髂关节炎或脊柱炎

D．HLA-B27阳性E．类风湿因子阳性

72．强直性脊柱炎的发病与下列哪个因素关系最为密切

A．肠道细菌感染B．肺炎克雷伯杆菌C．HLA-B27D．链球菌感染

E．泌尿系感染

73．患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。

血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A．风湿性关节炎B．骨关节炎C．反应性关节炎D．类风湿性关节炎

E．感染性关节炎

74．强直性脊柱炎的临床表现不包括

A．青年男性多发B．关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C．腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D．可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E．以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

75．干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是

A．Ⅰ型肾小管酸中毒B．Ⅱ型肾小管酸中毒C．Ⅲ型肾小管酸中毒

D．Ⅳ型肾小管酸中毒E．间质性肾炎

76．2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是

A．甲状腺功能亢进B．结节病C．肺炎D．糖尿病E．肝硬化

77．干燥综合征唾液的典型病理改变为

A．腺体萎缩B．唾液腺导管扩张C．间质内大量淋巴细胞浸润

D．小血管炎症E．间质纤维组织增生

78．原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因

A．血小板减少B．血管炎C．血管脆性改变D．高球蛋白血症

E．过敏

79．关节炎非特异性对症治疗常用药物是

A．泼尼松龙B．地塞米松C．阿司匹林D．甲氨蝶呤

E．E青霉胺

80．关于风湿性疾病，下列哪项说法不妥

A．病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B．病变常累及多个组织、器官

C．血中常有多种自身抗体D．现有治疗方法大多能根治

E．非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

81．非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的

A．抑制细胞因子的产生B．抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C．抑制叶酸代谢

D．抑制淋巴细胞和单核细胞E．抑制细胞生长

82．“风湿性疾病”是指

A．风湿性关节炎B．累及骨骼、肌肉组织的疾病C．弥漫性结缔组织病

D．影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病E．胶原病

83．风湿性疾病的治疗目的不包括

A．减轻和缓解症状B．防止反复发作C．改善和提高生活质量

D．防止并发症E．应对社会压力

84．下列风湿性疾病中哪一种病最常见雷诺现象

A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．系统性血管炎D．系统性硬化病

E．皮肌炎

85．女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。

血压156/94mmHg，尿蛋白++++（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1：

80,C30.5g/L，最可能的诊断是

A．IgA肾病B．原发性肾病综合征C．急进性肾炎D．慢性肾炎

E．狼疮性肾炎

86．女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。

尿蛋白（+）。

近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。

尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP，HGB00g/L、Scr230μmol/L，ANA1：

640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。

最可能的临床诊断是

A．急进性肾炎B．急性肾衰C．系统性红斑狼疮D．慢性肾炎

E．急性肾炎

87．系统性红斑狼疮的病理特征是

88．关于SLE患者妊娠描述正确的是

A．含雌激素避孕药可以使病情稳定

B．病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C．妊娠前期激素的计量要小于10mg/d（泼尼松）D．在妊娠前3个月要停用一切药物

E．妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

89．关于狼疮性肾炎，下述哪项错误

A．常伴多脏器损害B．血胆固醇升高多不明显C．抗双链DNA抗体阳性

D．FDP（+）E．血清总补体及C3增高

90．下列哪项不属器官特异性自身免疫病

A．人自身免疫性肝病B．青年型糖尿病C．系统性红斑狼疮

91．下列哪种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高

A．干燥综合征B．慢性活动性肝炎C．系统性红斑狼疮D．硬皮病

E．类风湿性关节炎

92．狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性B．"

满堂亮"

（foilhouse）现象

C．间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上

D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％E．以上均是

93．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A．泼尼松B．硫唑嘌呤C．环磷酰胺D．环孢霉素A

E．甲氨蝶呤

94．对SLE患者的脱发描述正确的是

A．脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

B．治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性C．脱发，病情稳定后又可重新长出新发

D．