社区诊断工作计划.docx

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社区诊断工作计划

社区诊断工作计划

篇一：

社区卫生诊断工作计划和实施方案为了使社区卫生服务工作能进一步有效的开展，明确我们今后工作的重点和方向，制定具有针对性的社区卫生或健康干预措施，即为辖区居民提供并落实切实可行的公共卫生和基本医疗服务，以逐步解决社区主要的卫生问题，达到不断提高居民保健意识、健康水平和生活质量的目的。

为此我们就必须要深入社区开展社区居民健康调查，掌握关于社区卫生状况的第一手资料，了解居民健康状况及其所关心的健康问题等，才能作出切合实际和具有指导意义的社区卫生诊断报告。

为了保证做好这次社区卫生诊断，我中心按照上级部署和有关文件要求，现制定社区卫生诊断工作计划和实施方案如下：

一、成立社区卫生诊断工作领导小组：

组长：

略

下设5个工作小组：

1、资料收集组：

略

2、居民卫生调查组：

略

3、服务对象满意度调查组：

略

4、质量控制组：

略

5、汇总统计组：

略

二、工作任务：

按社区卫生诊断工作要求，根据我中心及社区居民实际情况，各工作小组既要明确分工又要相互协调。

建议上述资料收集组、居民卫生调查组和质量控制组等各抽调一人，组成三人以上“联合调查小组”，集中在某社区或小区逐户摸底收集资料，为撰写社区卫生诊断报告做好资料准备工作。

1、资料收集组：

具体收集各类现有资料，收集有关社区人口学、环境与卫生资源情况以及本地区死亡与传染病发病等资料。

2、居民卫生调查组：

根据抽样结果，对抽中的调查对象，按照调查要求，落实现场调查的各项工作，按计划实施，保质保量地完成居民卫生调查任务，并定期向领导小组汇报工作进度，对疑难问题及时汇报解决或采取补救措施。

3、服务对象满意度调查组：

按照服务对象分组的选择要求，采用偶遇法，与服务对象进行面对面的询问调查，并按照调查方案要求完成调查。

4、质量控制组：

负责计划设计、样本抽取、调查员培训、现场调查与现有资料收集，发现问题及时纠正。

同时牵头组织社区卫生诊断工作的评估验收以及总结报告工作。

5、汇总统计组：

负责审核、汇总收集的资料，将调查资料输入电脑，按照要求提交各类电子数据。

按照分工要求，设计数据库以及进行统计分析应由专业技术人员承担。

三、实施方案：

首先明确并落实各专业小组工作任务和责任，实行组长负责制和分片包干制。

各专业小组要按照计划要求，按时、按质、按量完成居民健康调查资料的收集、整理及统计工作。

1、首先中心负责人及相关人员参加卫生局召开的关于社区卫生诊断培训会，并向街道分管领导汇报，寻求支持和帮助。

召开中心及服务站动员大会，要求全体职工共同关注并积极参与社区卫生诊断工作。

对中心和服务站参与社区卫生诊断各类工作人员进行基础培训和相关分工项目专项培训。

为了使此项工作有序顺利的开展，要制定工作流程并进行模拟操

2、为了弄清和掌握社区卫生诊断方案的内容和论证方法，使之科学、严谨，得出较全面、正确的社区卫生诊断报告结论，应邀请相关专业人员进行指导。

3、社区卫生诊断工作一般分两个阶段进行：

第一阶段，做好社区卫生诊断资料收集工作；第二阶段，做出较为完善的社区卫生诊断报告。

4、社区卫生诊断是中心重要工作之一，其所收集的资料对开展其它公共卫生服务具有重要的作用。

因此为了共同掌握第一手资料，我们从中心抽调8人，每服务站抽调2人共同组成社区卫生诊断工作小组，专门从事社区卫生诊断的资料收集和整理工作。

5、实行中心、服务站一体化管理模式，发挥各自优势，

共同参与，资源共享，成果共享。

6、做好社区卫生诊断，不仅是开展社区公共卫生服务一项十分重要的基础性和前提性工作，还能为今后与相关单位配合开展其它公共卫生服务奠定基础。

因此我们要加强中心、服务站、居委会、学校和幼儿园等多方协作和联动，共同做好社区卫生诊断资料的收集、整理和撰写。

篇二：

XX年XX区社区诊断现场调查方案

XX年XX区社区诊断现场调查方案

为获取社区诊断所需居民慢性病患病数据及健康相关影响因素分布资料，有序开展本区社区诊断现场调查工作，现根据国家、市级慢性病综合防控示范区工作精神与要求，制定本调查方案。

一、调查目的

1.掌握辖区居民慢性非传染性疾病患病情况和伤害发生状况；

2.掌握辖区居民身体测量和相关实验室检测指标；

3.掌握辖区居民健康相关影响因素分布状况和疾病防控知识知晓情况。

二、调查方法

（一）调查对象

过去一年在本区居住6个月及以上，年龄在15-74周岁

的户籍和非户籍居民

（二）抽样方法

按照多阶段整群抽样的方法，在全区11个社区卫生服务中心分别随机抽取三个村（居）委，每个村（居）委随机整群抽取1个村（居）民小组，每个村（居）民小组抽取50户家庭，按照KISH表法在每户家庭抽取1名居民作为调查对象，共计抽取调查对象1650名。

（三）调查内容此次现场调查工作包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分内容。

1.问卷调查问卷调查包括家庭问卷和个人问卷，由经过统一培训的调查员以面对面询问方式进行调查，不可由调查对象自填。

（1）家庭问卷：

由调查员进行入户调查。

所有被抽中的调查户均要进行家庭问卷调查，内容包括家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食情况等。

（2）个人问卷：

内容包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况、体格指标及健康相关知识知晓情况等。

2.身体测量

身体测量对象为调查户中由KISH表选中的一名家庭成员，测量内容包括身高、体重、腰围和血压。

具体要求为：

身高测量采用长度为米、精确度为厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为千克的体重计；腰围测量采用长度为米，宽度为1厘米，精确度为厘米的腰围尺。

血压测量使用电子血压计。

3.实验室检测

采集调查户中KISH表选中的一名家庭成员空腹静脉血

7ml和服糖2h后静脉血2ml，检测指标包括血清总胆固醇

（TCHO、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹静脉血糖（Glu）,餐后两小时静脉血糖（OGTT有糖尿病史者不做此项检测）、血液样品在调查现场进行离心，并按要求保存，由指定的检测机构进行现场收样。

三、现场调查

（一）调查前准备

1.宣传动员和预约登记积极争取辖区政府和相关部门、基层组织的支持与配合，采取多种形式开展宣传动员工作，确保调查对象的理解与配合。

各社区卫生服务中心应充分调动基层工作人员积极性，调查队长、预约登记员、调查员会同村（居）委相关工作人员进行预约登记，完成家庭调查表、确定调查对象。

要保证较高的一次预约成功率，至少进行三次预约才可放弃（一天之内的多次预约只计为一次）。

2.抽样准备

按要求做好抽样前期准备工作，收集辖区所有村（居）委名称、常住人口数、家庭户数等信息，并按统一表格填写后上报区疾控中心。

个人问卷的调查对象由调查员入户登记家庭成员后，按照KISH表法确定每户家庭中1名成员为调查对象。

3.人员培训由区疾控中心专业人员对各社区卫生服务中心现场调查具体实施人员进行培训。

所有参加调查工作的人员均须经过培训并考核合格后方可参加调查。

培训内容包括：

方案的总体介绍、调查问卷填写要求、身体测量的方法和要求、数

据管理和录入、现场组织实施、调查技巧和质量控制的方法和要求等。

4.调查场所本次调查主要采取集中调查的方式，调查场所应包括登记区、问卷调查区、身体测量区、抽血区等功能区域。

5.调查问卷及相关资料调查问卷和工作手册均由区疾控中心统一设计、编写、印刷和下发。

为保证血样采集对象信息的可识别性，区疾控中心确定统一编码原则，对调查点、行政村/居委、家庭和调查对象进行统一编码，并印制和下发编码条。

（二）现场实施

1.入户调查

调查员入户询问被抽中的村（居）民小组50户家庭主

要成员，填写家庭问卷，根据KISH表抽样结果预约个人问卷调查对象参加集中现场调查。

2.集中现场调查首先登记并核对调查对象是否为抽样对象，确认后签署知情同意书；然后采集空腹血样，口服葡萄糖水后开始进行身体测量和/或问卷调查；再采集服糖后2小时血样，回收调查问卷和体检表，审核无误后结束现场调查。

集中调查时，问卷调查与身体测量需分开在不同的房间（调查室的面积应至少达到40平米，分设在相邻的3-4间房间内）。

问卷调查员之间应保持3米以上距离以避免相互

干扰。

身体测量的房间需相对隔绝、保暖。

血压测量应单独安排在一个房间。

如条件允许，身体测量分男女测量间进行，测量时注意保护好被调查者的隐私。

电子血压计、电子体重秤等测量仪器应该每天进行校验和登记。

3.血样处理血液样品按规定进行离心保存，由检验机构每日上门收取。

4.问卷回收与录入每天回收调查问卷，核对调查数量，并检查填报质量。

对审核后的问卷进行双份录入，并按要求将双份录入数据库上报区疾控中心。

现场调查工作流程参见图1

篇三：

社区卫生诊断实施方案模板

*“社区卫生诊断”实施方案为完善社区卫生服务功能，提高社区卫生服务水平，满足居民对优质社区卫生服务的实际需求，国家卫生部组织专家撰写了这本社区卫生诊断技术手册，为社区医师服务于居民提供了规范化的指导。

进一步明确社区卫生诊断的目的、意义、调查方法、调查范围、指标、工作过程和质量控制，我院将对社区卫生服务供需方及社区环境现状进行一次全面、准确的调查研究，对既往社区卫生服务工作的成效与主要问题进行系统、科学的总结评估，充分利用和优化整合现有卫生资源，选择适宜的社区卫生运作模式，造福社区居民奠定坚实的工作基础。

为确保此项工作的顺利进行，特制订此方案。

一、工作目的

（一）发现并确定社区主要健康问题及其危险因素；

（二）总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率；

（三）了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征；

（四）调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度；

五）分析并提出本社区优先解决的卫生问题及优先干

预项目；

（六）制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。

二、工作措施

（一）加强领导，完善组织机构

成立*“社区诊断”工作领导小组，负责辖区“社区诊断”相关组织、管理、宣传和指导工作。

“社区诊断”工作领导小组组成成员如下：

组长：

*院长

副组长：

*副院长

成员：

*

成员单位：

辖区内*个村（队）及*个居委会。

领导小组下设相关工作小组：

分别为资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组、质量控制组，并明确具体工作职责。

领导小组设在东西湖区*公共卫生科（联系人：

*；联系电话：

*）。

（二）加强协调，明确工作职责“社区诊断”工作领导小组及下设各工作小组成员名单及职责制定“社区诊断”工作实施方案；负责组建各工作

团队、人员培训、社区宣传动员、物资准备等

资料收集组：

组长：

*成员：

*****负责收集辖区的人口学资料和被调查居委会户籍资料及相关统计资料，低保户、贫困与残疾人员现有资料，人口计生方面现有资料；

社区环境资料，社区卫生资源资料，死亡、传染病与相关调研资料以及相关统计年鉴；配合完成“社区诊断”工作

居民卫生调查组：

组长：

*

成员：

******

（1）完成居民卫生调查：

每个社区采用整群随机抽样方法，由统一培训的调查员在居委会人员带领下入户对抽中的样本家庭中实际居住的全部成员进行面对面询问调查和体格检查；

（2）服务对象满意度调查：

负责请第三方完成服务对象满意度调查；

（3）现有卫生资源调查：

负责完成辖区现有诊所、保健站调查。

汇总统计组：

组长：

*

成员：

**

质量控制组：

组长：

*

成员：

**

（1）资料统计分析

（2）撰写“社区诊断”报告及制定社区卫生服务规划街道办事处及各社居委会负责配合做好“社区诊断”入户调查等工作。

1.社区动员

（1）居委会、楼栋长、志愿者动员：

通过会议和培训，宣传“社区诊断”工作的意义和对居民的有利之处，布置各项工作内容，保证工作顺利进行；

（2）社区居民动员：

通过入户宣传、发放宣传资料、张贴海报等方式大力宣传现场调查的意义，动员居民自愿、主动参加。

2.提供社区环境资料（包括自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口和社区建设等）

3.共同完成居民卫生调查

（1）协调居民卫生调查组在抽样阶段负责排除人户分离的家庭；

（2）协调居民卫生调查组，安排进行入户调查。

三、工作流程：

社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

社区诊断与临床诊断不同。

临床诊断是在疾病发生之后，临床医生通过对病人的检查和实验室检查后得出的诊断（亡羊补牢）。

社区诊断则是社区卫生工作者主动地利用科学的方法收集社区内居民身体健康、社区内可利用的卫生资源、以及卫生资源的利用情况等资料来对社区健康状态进行描述，并确定社区内主要优先的卫生问题和居民实际诊断的过程（防患于未然）。

四、社区诊断的主要内容：

1．明确社区资源（可通过街道或居委会获得）

（1）社区整体经济状况：

人均收入、就/失业率-待业率；

（2）机构资源：

社区的领导或管理机构、团体、文化与教育、活动场所、生活服务、医疗保健、福利慈善等机构；

（3）人力资源：

能够参与社区卫生服务的相关人员及其服务观念、能力、方式、影响力；

（4）文化资源：

教育、科技、艺术、习俗、道德、法律、宗教

5）社区可动员的潜力：

上述各项来源于卫生机构、

政府、社区、其他组织乃至居民的资源

2、明确社区地理区域（规划及划分）

（1）服务的地理范围（界址、面积）

（2）地域上的标志（行政划分-街道、居委会）

3、明确社区人口学资料（通过居委会获得）

（1）户籍人口与流动人口数量；

（2）人口结构：

年龄、性别、职业、文化程度、民族、家庭结构；

（3）人口出生情况、死亡情况；

（4）人口经济学状况：

人均月收入、消费水平（用于饮食消费）、人均住房面积；

4、调查社区健康状况（必须通过社区卫生服务机构自己调查，部分可以请居委会协助）

（1）社区出生率、死亡率、死因构成、患病率、期望寿命

（2）人群主要危险因素（相关不良生活行为-吸烟、饮酒、静坐

篇四：

农七师一二四团社区卫生诊断工作计划和实施方

1

农七师一二四团社区卫生诊断工作计划和实施方案为了使我团社区卫生服务工作能进一步有效的开展，明确我们今后工作的重点和方向，制定具有针对性的社区卫生或健康干预措施，即为辖区居民提供并落实切实可行的公共卫生和基本医疗服务，以逐步解决社区主要的卫生问题，达到不断提高居民保健意识、健康水平和生活质量的目的。

为此我们就必须要深入社区开展社区卫生诊断调查，掌握关于社区卫生状况的第一手资料，了解居民健康状况及其所关心的健康问题等，才能作出切合实际和具有指导意义的社区卫生诊断报告。

为了保证做好这次社区卫生诊断调查，我团按照上级部署和有关文件要求，现制定社区卫生诊断工作计划和实施方案如下：

一、成立团社区卫生诊断工作领导小组

组长：

刘孟政委

王三生团长

副组长：

王远成副政委

成员：

马新利团党（团）办主任

卜卫江政工科科长

王建忠

财务科科长

王泉山

社政科科长

李守德

工交建商科科长

徐新琼

教育科科长

周革伟

医院院长

张大斌

团委书记

刘素琴

妇联主任

韩斌

派出所所长

缪新龙畜牧中心主任领导小组下设办公室，办公室设在团疾控中心。

主任：

周革伟疾控中心主任副主任：

刘冬至疾控中心副主任常丽医院副院长成员：

卢军张慧荣黄霞王雪滕弘李辉胡永玲李春红张乐朱文飞刘祥飞朱雅萍

（二）技术指导组组长：

刘冬至副组长：

卢军

成员：

张慧荣黄霞王雪滕弘胡永玲李辉张乐朱文飞刘祥飞朱雅萍李春红下设5个工作小组：

1、资料收集组：

第一组：

卢军

朱雅萍

李辉

第二组：

王雪

黄霞

张慧荣

第三组：

胡永玲

李春红

滕弘

第四组：

张乐

朱文飞

刘祥飞

2、居民卫生调查组：

第一组：

王振军

亢永慧

第二组：

刘天兴

王亚菊

第三组:

李清明

武卫新

3、服务对象满意度调查组：

组长：

卢军

成员:

朱雅萍李辉

4、质量控制组：

组长：

刘冬至

副组长：

卢军

成员：

张慧荣黄霞王雪滕弘李辉胡永玲

李春红张乐朱文飞刘祥飞朱雅萍

5、汇总统计组：

组长：

刘祥飞

成员：

朱文飞张乐

二、工作任务按社区卫生诊断工作要求，根据我中心及社区居民实际情况，各工作小组既要明确分工又要相互协调。

建议上述资料收集组、居民卫生调查组和质量控制组等各抽调一人，组成三人以上“联合调查小组”，集中在振兴里社区或果香里社区逐户摸底收集资料，为撰写社区卫生诊断报告做好资料

准备工作。

1、资料收集组：

具体收集各专业各类现有资料，收集有关社区人口学、环境与卫生资源情况以及本地区死亡与传染病发病等资料。

2、居民卫生调查组：

根据抽样结果，对抽中的调查对象，按照调查要求，落实现场调查的各项工作，按计划实施，保质保量地完成居民卫生调查任务，并定期向领导小组汇报工作进度，对疑难问题及时汇报解决或采取补救措施。

3、服务对象满意度调查组：

按照服务对象分组的选择要求，采用入户法，与服务对象进行面对面的询问调查，并按照调查方案要求完成调查。

4、质量控制组：

负责计划设计、样本抽取、调查员培训、现场调查与现有资料收集，发现问题及时纠正。

同时牵头组织社区卫生诊断工作的评估验收以及总结报告工作。

5、汇总统计组：

负责审核、汇总收集的资料，将调查资料输入电脑，按照要求提交各类电子数据。

按照分工要求，设计数据库以及进行统计分析应由专业技术人员承担。

三、实施方案：

首先明确并落实各专业小组工作任务和责任，实行组长负责制和分片包干制。

各专业小组要按照计划要求，按时、按质、按量完成居民健康调查资料的收集、整理及统计工作。

1、首先中心负责人及相关人员参加师疾控中心召开的关于社区卫生诊断培训会，并向领导汇报，寻求支持和帮助。

召开中心及服务站动员大会，要求全体工作人员共同关注并积极参与社区卫生诊断工作。

对中心和服务站参与社区卫生诊断各类工作人员进行基础培训和相关分工项目专项培训。

为了使此项工作有序顺利的开展，要制定工作流程

并进行模拟操作，而且要在实践中不断完善

2、为了弄清和掌握社区卫生诊断方案的内容和论证方法，使之科学、严谨，得出较全面、正确的社区卫生诊断报告结论。

3、社区卫生诊断工作一般分两个阶段进行：

第一阶段，做好社区卫生诊断资料收集工作；第二阶段，做出较为完善的社区卫生诊断报告。

4、社区卫生诊断是中心重要工作之一，其所收集的资料对开展其它公共卫生服务具有重要的作用。

因此为了共同掌握第一手资料，我们从基层医务人员抽调9人，每社区抽调1人共同组成社区卫生诊断工作小组，专门从事社区卫生诊断的资料收集和整理工作。

5、实行中心、服务站一体化管理模式，发挥各自优势，共同参与，资源共享，成果共享。

6、做好社区卫生诊断，不仅是开展社区公共卫生服务一项十分重要的基础性和前提性工作，还能为今后与相关单位配合开展其它公共卫生服务奠定基础。

因此我们要加强中篇五：

社区诊断工作要求

1、结合慢性示范区创建的指导方案中的考评内容，包括7大项、24个类别，7大项内容包括保障措施、社区诊断、监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现和干预、患者管理。

整个社区诊断报告主要数据来源是XX年度和XX年度的工作资料。

2、了解社区诊断报告的架构及开展社区诊断的背景资料，我们为什么要做社区诊断？

开展社区诊断工作我们需要做什么？

然后是达到一个什么样的结果，即通过社区诊断报告满足慢性病示范区创建的某一个需求；

3、干预工作类数据收集可以采用本年度，但监测工作类数据须采用历史，即过去年度数据资料，对于某些工作数据收集可以采用项目工作启动至今的数据（如慢性病患者管理、死因监测、肿瘤监测等）；

4、委托对方开展此项工作，委托书必须注明具体开展时间，具体工作，具体完成时间等重要事项；

5、调查表可以参照中国慢病危险因素调查量表；

6、针对我辖区地域性的特殊性，诊断报告中须分析辖

区肿瘤防控这方面的资料，主要来源于我们的死因监测和肿瘤监测两项工作的总结和分析，数据采集从项目开始的年度至今。

篇六：

社区诊断

社区诊断（communitydiagnosis）

①社区诊断（CommunityDiagnosis）是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。

同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。

在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会一心理一生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。

因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发

社区诊断基本内容社区诊断社区诊断是指依据社区医学的基本理论，运用社区医学调查和分析方法，对社区存在或潜在的社会卫生问题、人群健康水平及个体健康状况所做出的诊断。

医师看病，首先要有一个正确的诊断，才能开出处方。

要为社区提供良好的卫生健康服务，首先也应有完整的社区诊断，必须掌握大量的社区资料，包括生命统计、家庭结构、人口结构、社区居民的保健意识、卫生资源、卫生服务利用情况等。

通过这些资源寻找出影响居民健康的主要矛盾，然后制订出优先处理的顺序。

社区诊断是社区卫生保健工作发展周期中的一个重要

环节。

现将该周期简称为“社区保健周期”。

其组成共分四个步骤：

社区诊断优先顺序—目标—组织—评价。

社区诊断一旦成立后，再制定目标，确定应该从哪些方面着手改善卫生服务。

在实施过程中，要了解所制定的计划是否有效，是否达到预期的目的。

其后，又可回到社区诊断，再一次寻找新问题。

如此往复，不断推动社区卫生工作的开展。

展的体现。

社区诊断的目的

1.发现社区的主要卫生问题，确定社区的需要和需求及优先顺序。

2.判断造成社区健康问题的原因，及社会各种可用以解决卫生问题的资源。

3.提供制订社区卫生计划所需的资料。

总之，社区诊断的目的是发现社区的卫生问题及其原因，辨明社区的需要，并了解社区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需求的卫生