中医执业医师内科学1.docx

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中医执业医师内科学1

中医执业医师-内科学1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.下列哪项不是肺动脉高压的X线表现（）

∙A．右下肺动脉干扩张

∙B．其横径≥15mm

∙C．肺动脉段明显突出和其高度≥7mm

∙D．右心房扩大

∙E．右心室肥大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]肺动脉高压的X线表现包括：

右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm；右心室肥大。

2.下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥（）

∙A．二尖瓣狭窄

∙B．主动脉瓣狭窄

∙C．肺动脉狭窄

∙D．二尖瓣关闭不全

∙E．主动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]主动脉狭窄时心排血量减少，从而导致脑部血供减少，因此易出现晕厥的症状。

3.左心衰发展至全心衰时不出现（）

∙A．呼吸困难加重

∙B．下肢水肿

∙C．呼吸困难减轻

∙D．咳嗽减轻

∙E．乏力、疲倦加重

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]左心衰发展至全心衰竭时，因右心排血量减少，呼吸困难等肺淤血表现有不同程度的减轻。

4.鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的主要依据为（）

∙A．胸水增长的速度

∙B．是否为血性胸水

∙C．蛋白浓度

∙D．胸水细胞学和细菌学检查

∙E．全身中毒症状

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]胸水细胞学和细菌学检查是鉴别结核性和恶性胸腔积液的主要依据。

5.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

∙A．病毒

∙B．厌氧菌

∙C．革兰阳性球菌

∙D．真菌

∙E．革兰阴性杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.关于结核菌，下列哪项是错误的（）

∙A．生长快，易培养

∙B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

∙C．对外界抵抗力较强，不易死亡

∙D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

∙E．70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]结核杆菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，至少需4～6周才可见菌落，因此难培养。

7.慢性肺源性心脏病死亡的主要病因是（）

∙A．电解质紊乱

∙B．心律失常

∙C．消化道出血

∙D．肺性脑病

∙E．休克

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.判定支气管哮喘治疗有效最有意义的指标是（）

∙A．呼吸功能检查

∙B．胸部X线检查

∙C．症状及体征

∙D．动脉血气分析

∙E．胸部CT检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]支气管哮喘治疗的目标在于控制症状，减少发作，防止病情恶化，提高生活质量，延缓或防止不可逆性气道阻塞的形成，因此判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是症状及体征。

9.风湿热与下列哪种细菌感染有关（）

∙A．B族乙型溶血性链球菌

∙B．A族乙型溶血性链球菌

∙C．草绿色链球菌

∙D．B族甲型溶血性链球菌

∙E．A族甲型溶血性链球菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]风湿热与A族乙型溶血性链球菌感染有关。

10.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是（）

∙A．溶血性链球菌

∙B．结核菌

∙C．肺炎球菌

∙D．葡萄球菌

∙E．肺炎克雷白杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肺炎球菌是引起大叶性肺炎最常见的致病菌。

11.下列哪项不属于自发型心绞痛（）

∙A．恶化型心绞痛

∙B．变异型心绞痛

∙C．急性冠状动脉功能不全

∙D．卧位型心绞痛

∙E．梗死后心绞痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]恶化型心绞痛不属于自发型心绞痛。

12.支气管哮喘患者禁止使用以下哪种药物（）

∙A．肾上腺素

∙B．异丙肾上腺素

∙C．麻黄碱

∙D．普萘洛尔

∙E．沙丁胺醇

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]普萘洛尔是β-受体阻滞剂，可引起支气管痉挛，故在支气管哮喘时禁用。

13.二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）

∙A．肺淤血

∙B．肺水肿

∙C．肺栓塞

∙D．肺毛细血管破裂

∙E．支气管静脉破裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]当肺静脉与支气管静脉间侧支循环曲张破裂时，可致大咯血。

14.肺结核大咯血时，应采取的体位是（）

∙A．健侧卧位

∙B．患侧卧位

∙C．平卧位

∙D．俯卧位

∙E．坐位

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.关于慢性支气管炎的分型正确的是（）

∙A．单纯型、喘息型、混合型

∙B．单纯型、喘息型

∙C．急性发作型、慢性迁延型、混合型

∙D．急性发作型、慢性迁延型、临床缓解型

∙E．单纯型、喘息型、急性型

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.下列关于肺心病应用洋地黄说法错误的是（）

∙A．一般用常规的1/2～1/3

∙B．用于以右心衰为主而无明显急性感染者

∙C．选用作用快、排泄快的制剂

∙D．易发生心律失常

∙E．根据心率的快慢作为疗效的指征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]肺心病时低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征。

17.老年人高血压中部分为单纯收缩压增高，而舒张压不高，其主要原因是（）

∙A．小动脉阻力增加

∙B．合并主动脉关闭不全

∙C．大动脉弹性减退

∙D．合并肾动脉狭窄

∙E．钠水潴留

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]老年人高血压中部分为单纯收缩压增高，而舒张压不高，其主要原因是大动脉弹性减退。

18.Austin-Flint杂音见于（）

∙A．二尖瓣关闭不全

∙B．二尖瓣狭窄

∙C．主动脉瓣关闭不全

∙D．主动脉瓣狭窄

∙E．肺动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.心肌梗死后24小时内应避免使用（）

∙A．吗啡

∙B．度冷丁（哌替啶）

∙C．洋地黄

∙D．血管紧张素转换酶抑制剂

∙E．速尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.左心衰竭的临床表现主要是因为（）

∙A．肺淤血、肺水肿所致

∙B．左心室扩大所致

∙C．体循环静脉压增高所致

∙D．肺动脉压增高所致

∙E．心室重构所致

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]左心衰竭时由于肺动脉回流受阻，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血的症状。

21.下列哪项是慢性肺源性心脏病的病人发生心力衰竭时应用强心剂的指征（）

∙A．双肺闻及湿性啰音

∙B．肺动脉高压

∙C．喘憋明显

∙D．合并室上性快速心律失常

∙E．心率大于120次/分

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征包括：

①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；④出现急性左心衰竭者。

22.在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压形成最重要的因素是（）

∙A．电解质紊乱

∙B．呼吸道感染

∙C．吸烟

∙D．高碳酸血症

∙E．缺氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]缺氧可使肺血管收缩、重建；长期慢性缺氧还可使血容量增多、血液黏稠度增加，可使肺血管阻力增加，以上因素均可引起肺动脉高压。

23.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（）

∙A．静滴硝酸甘油

∙B．口服普萘洛尔

∙C．尿激酶溶栓治疗

∙D．口服卡托普利

∙E．静滴低分子右旋糖酐

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]急性心肌梗死早期应用尿激酶可以挽救濒死心肌，缩小心肌缺血范围，防止梗死扩大。

24.下列哪项引起右室压力负荷过重（）

∙A．三尖瓣关闭不全

∙B．肺动脉瓣关闭不全

∙C．严重贫血

∙D．肺动脉高压

∙E．静脉回流量增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]肺动脉高压时，右心室收缩期射血阻抗增加，右心室压力负荷过重。

25.关于慢性支气管炎的分期正确的是（）

∙A．急性发作期、反复发作期、临床缓解期

∙B．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

∙C．反复发作期、临床缓解期、慢性迁延期

∙D．反复发作期、慢性迁延期、临床缓解期

∙E．反复发作期、病情加重期、临床缓解期

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.对鉴别右心衰竭与肝硬化最有帮助的是（）

∙A．肝大

∙B．腹水

∙C．胸水

∙D．下垂部位水肿

∙E．肝颈静脉回流征阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]肝颈静脉回流征阳性对鉴别右心衰竭和肝硬化最有帮助。

27.周围型肺癌最常见的组织学类型是（）

∙A．鳞状上皮细胞癌

∙B．肺泡细胞癌

∙C．未分化癌

∙D．腺癌

∙E．转移癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]腺癌是周围型肺癌最常见的组织学类型。

28.造成肺心病的肺血管疾病有（）

∙A．支气管扩张

∙B．慢性支气管炎

∙C．肺小动脉栓塞

∙D．脊髓灰质炎

∙E．结节病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]支气管扩张、慢性支气管炎、结节病是导致肺心病的支气管、肺疾病；脊髓灰质炎可产生严重的胸廓畸形从而导致肺心病；只有肺小动脉栓塞是导致肺心病的肺血管疾病。

29.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

∙A．血沉

∙B．结核菌素试验

∙C．反复痰中带

∙D．胸部X线检查

∙E．痰涂片找结核菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.慢性支气管炎最主要的病因为（）

∙A．吸烟

∙B．感染

∙C．过敏

∙D．空气污染

∙E．遗传

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]吸烟可使支气管上皮纤毛变短、不规则，使纤毛运动受限制；支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使支气管痉挛。

这些均有利于细菌移植到支气管。

31.急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联（）

∙A．V1～V4

∙B．V1～V3

∙C．V3～V5

∙D．V6、I、aVL

∙E．V1～V6、及I、aVL

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.非同步电复律适用于（）

∙A．心房扑动

∙B．心房颤动

∙C．心室纤颤

∙D．室上性心动过速

∙E．室性心动过速

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

∙A．心房颤动

∙B．室性期前收缩

∙C．窦房传导阻滞

∙D．阵发性室上速

∙E．房室传导阻滞

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为（）

∙A．BP＜120/80mmHg

∙B．BP＜130/85mmHg

∙C．BP＜139/89mmHg

∙D．BP＜140/90mmHg

∙E．BP＜160/90mmHg

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.不属于洋地黄使用禁忌证的是（）

∙A．病态窦房结综合征

∙B．重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

∙C．肥厚梗阻性心力衰竭

∙D．预激综合征伴心房纤颤

∙E．单纯舒张性心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]洋地黄的使用禁忌证包括：

①洋地黄中毒时；②预激综合征合并房颤；③二度及三度房室传导阻滞；④病态窦房结综合征；⑤单纯舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，增加心肌收缩力可能使原有的血流动力学障碍加重。

36.肺气肿时的主要临床表现为（）

∙A．咳嗽、咳痰

∙B．胸痛

∙C．咳血

∙D．逐渐加重的呼吸困难

∙E．阵发性呼吸困难

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药牧是（）

∙A．卡托普利

∙B．阿司匹林

∙C．美托洛尔

∙D．低分子肝素

∙E．钙离子拮抗剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]目前大规模临床试验证明美托洛尔有预防冠心病心脏猝死的作用。

38.下列哪项不属于高血压病的并发症（）

∙A．高血压危象

∙B．高血压脑病

∙C．脑出血

∙D．脑栓塞

∙E．脑血栓

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]脑栓塞是栓子脱落后进入脑动脉，引起脑动脉阻塞而成，与高血压无关。

39.肺炎球菌肺炎的典型症状是（）

∙A．寒战和高热

∙B．咯黏液脓性痰

∙C．咯铁锈色痰

∙D．患侧胸部疼痛

∙E．气急和发绀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.急性心肌梗死的心电图表现最早出现的是（）

∙A．病理性Q波

∙B．T波高耸

∙C．T波倒置

∙D．ST段弓背向上抬高

∙E．T波低平

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]T波高耸是急性心肌梗死时最早的心电图改变。

41.治疗变异型心绞痛首选药物是（）

∙A．低分子肝素

∙B．钙离子拮抗剂

∙C．硝酸甘油

∙D．阿司匹林

∙E．噻氯吡啶

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]变异型心绞痛主要为冠脉痉挛所致，钙离子拮抗剂能扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，因此为变异型心绞痛首选药物。

42.诊断肺癌最可靠的手段是（）

∙A．病史、体征

∙B．胸部X线检查

∙C．胸部体层摄片

∙D．放射性核素肺扫描

∙E．细胞学、组织学病理检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]细胞学、组织学病理检查是诊断肺癌最可靠的手段。

43.支气管哮喘典型的临床症状是（）

∙A．胸闷

∙B．胸痛

∙C．咯血

∙D．干咳

∙E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.关于典型心绞痛的描述下列哪项不正确（）

∙A．常为压迫、憋闷、紧缩感

∙B．一般持续3～5分钟

∙C．位于心前区

∙D．去除诱因或含服硝酸甘油后可缓解

∙E．常有诱因

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]典型心绞痛位于胸骨体上段或中段后方。

45.风湿性心脏病最易累及的瓣膜是（）

∙A．二尖瓣及三尖瓣

∙B．三尖瓣及肺动脉瓣

∙C．主动脉瓣及肺动脉瓣

∙D．二尖瓣及肺动脉瓣

∙E．二尖瓣及主动脉瓣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]风湿性心脏病最易累及二尖瓣和主动脉瓣。

46.急性心肌梗死合并室性早搏应首选（）

∙A．普萘洛尔

∙B．维拉帕米

∙C．胺碘酮

∙D．普鲁卡因胺

∙E．利多卡因

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.关于降压药的使用错误的是（）

∙A．从小剂量开始，3～4周后如血压未得到满意控制，可增加剂量

∙B．血压控制满意后可停药

∙C．联合用药可减少不良反应而增强降压作用

∙D．尽可能用长效制剂

∙E．要求白昼和夜间稳定降压

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]高血压病通常需终身治疗。

经过降压药物治疗后，血压得到满意控制时，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，不能中止或突然停药，否则，血压会继续升高或发生停药综合征（血压迅速升高、心悸、烦躁、多汗、心动过速等），合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。

48.慢性支气管炎最常见的并发症是（）

∙A．阻塞性肺气肿

∙B．支气管肺炎

∙C．肺性脑病

∙D．支气管扩张

∙E．心力衰竭

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症。

49.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

∙A．慢性、阵发性、季节性发作史

∙B．呼气性呼吸困难

∙C．肺部听诊哮鸣音

∙D．心脏无特殊体征

∙E．咯粉红色泡沫痰

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]咯粉红色泡沫痰是心源性哮喘的特征性表现。

50.关于室性早搏治疗的叙述，下列哪项不正确（）

∙A．无器质性心脏病，如无明显症状的室性早搏仍需药物治疗

∙B．无器质性心脏病，如症状明显药物治疗可予镇静剂、β受体阻滞剂

∙C．洋地黄中毒引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠或氯化钾

∙D．应避免使用I类，特别是Ic类治疗心肌梗死后室早

∙E．急性心肌梗死出现室早，即使是偶发，也应给予利多卡因治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]无器质性心脏病，如无明显症状的室性早搏无需药物治疗。