天水市秦城区人民医院招聘试题及解析文档格式.docx
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4、下列关于瞳孔反射的说法错误的有()。
A、强光时瞳孔缩小,弱光时瞳孔变化不大
B、光照一侧瞳孔时,两侧瞳孔都缩小
C、看近物时,瞳孔扩大
D、看近物时,晶状体前凸
【答案】AC
【解析】瞳孔在强光照射时缩小而在弱光线变弱时瞳孔散大的反射称为瞳孔对光反射。
当视近物时,可反射性地引起双眼瞳孔缩小,称为瞳孔近反射。
视近物时,瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;
视远物时,瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大。
故选AC。
5、女性,25岁,l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次;
为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()。
A、黄连素
B、复方磺胺甲噁唑
C、氯霉素
D、诺氟沙星
【答案】D
【解析】细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
6、属于临床诊断伦理原则的有()。
A、及时诊断原则
B、生命至上原则
C、有效原则
D、准确诊断原则
【答案】AD
【解析】及时诊断原则、准确诊断原则是临床诊断伦理原则。
生命至上原则、有效原则是临床治疗伦理原则。
故选AD。
7、既能治疗风湿性关节炎,又有抗血栓形成作用的药物是()。
A、肝素
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、哌替啶
【答案】C
【解析】阿司匹林属于解热镇痛抗炎药物的一种,这类药物具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用,同时其可通过抑制环氧化酶而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。
低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。
故选C。
8、某幼儿园发现一例麻疹患儿,对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳()。
A、丙种球蛋白
B、胎盘球蛋白
C、母亲全血
D、母亲血浆
【答案】A
【解析】年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动免疫。
接触病人后5日内注射可有保护作用。
6日后注射后可减轻症状。
有效期3~8周。
常用的制剂是丙种球蛋白。
9、患者,20岁,建筑工人。
因高热伴头痛、腰痛4天,无尿2天而入院。
体格检查:
体温
39.6°
C,血压75/45mmHg,神志清楚,颈软,结膜充血,胸前散在小出血点。
周围血液白细胞数为
16.2×
109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白(++++),血小板为
7.3×
对本例诊断有意义的实验室检查是()。
A、头颅CT检查
B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体
C、肥达反应
D、肌电图检查
【解析】判断的能力,以及能否作正确处理。
预测错误率较高。
常见错误:
选答“肌电图检查”、“肥达反应”、“血液培养细菌”,说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉,未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的实验室诊断方法。
10、脑膜炎球菌的主要致病因素是()。
A、直接致组织坏死作用
B、外毒素
C、肠毒素
D、内毒素
【解析】流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系,当机体抵抗力低下时,鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血症和败血症,病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹,皮疹内可查到本菌。
严重者侵犯脑脊髓膜,发生化脓性脑脊髓膜炎,出现头痛,喷射性呕吐,颈项强直等脑膜刺激症。
甚至由于两侧肾上腺出血,发生肾上腺功能衰竭,中毒性休克。
上述症状的产生,与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。
11、发现鼠疫疑似病例后应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告,报道的时限为()。
A、2小时内
B、4小时内
C、6小时内
D、12小时内
【解析】考查传染病疫情报告时限。
根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定,发现鼠疫疑似病例后应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告,报道的时限为2小时内。
故选A。
12、哪项不符合肺脓肿的X线表现()。
A、可见多房性脓腔
B、早期为大片浓密模糊浸润阴影
C、治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失
D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野
【解析】肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,也可分布在两侧肺野。
肺组织坏死,脓肿形成,脓液经支气管排出后,可出现圆形透亮区或液平面,急性期脓腔内壁光整,慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚,内壁不光滑,有时可呈多房性。
经有效引流及抗生素治疗后,脓腔周边炎症先吸收,而后逐渐缩小直至消失。
13、以下关于充血说法正确的是()。
A、充血是指器官组织因动脉输入血量的增多而发生的充血,称动脉性充血
B、炎症时出现的局部充血属于生理性充血,具有保护机体的作用
C、减压后充血属于生理性充血
D、充血的分类有炎症后充血和减压后充血两种类型
【解析】器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血,称动脉性充血,是一主动过程,表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张,血液输入量增加。
14、关于胸腔积液渗出液的叙述,下列哪项不正确()。
A、胸液李凡他试验(-)
B、胸液多为混浊
C、胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>O.6
D、蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>
0.5
【答案】A
【解析】渗出液胸水特点包括:
外观混浊或为血性,比重>
1.018、细胞数>500×
106/
L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/
L、符合Light标准。
15、体循环途径是由下列哪部分射血入主动脉再经各级动脉送达毛细血管?
()
A、左心室
B、右心室
C、左心房
D、右心房
【解析】体循环是指血液由左心室进入主动脉,再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉,最后汇集到上下腔静脉,流回到右心房的循环,即血液由左心室→主动脉→组织处毛细血管→上下腔静脉→右心房的循环。
16、下列问题中,哪项是开放式提问?
()。
A、今天天气怎么样?
B、心气不好吗?
C、吃过午饭了吗?
D、还有地方不明白吗?
【解析】开放式提问:
是指提出比较概括、广泛、范围比较大的问题,对回答的内容限制不严格,给对方以充分自由发挥的余地。
通常不能简单作答,而是需要作出解释或说明。
17、不属于氯丙嗪临床应用的是()。
A、精神分裂症
B、感染中毒性精神病
C、洋地黄引起的呕吐
D、前庭刺激所致的晕动症
【解析】氯丙嗪的适应症主要包括三大类:
①精神分裂症:
氯丙嗪能够显著缓解阳性症状,同时对各种器质性精神病(如:
脑动脉硬化性精神病,感染中毒性精神病等)有效。
②呕吐和顽固性呃逆:
氯丙嗪对多种药物(如洋地黄,吗啡、四环素等)和疾病引起的呕吐有效。
对前庭刺激所致的晕动症无效(晕车、晕船)。
③低温麻醉与人工冬眠。
故选D。
18、脾脏中各种细胞首先接触抗原的部位是()。
A、动脉周围淋巴组织鞘
B、脾索
C、淋巴小结
D、边缘区
【解析】脾由被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区几部分组成。
“边缘区”是红髓和白髓的交界处,从胸腺或骨髓迁入脾的淋巴细胞会在这里进一步成熟。
该区域有大量的巨噬细胞,可对抗原进行处理。
19、脾脏中各种细胞首先接触抗原的部位是()。
20、蕈样霉菌病的病理变化中,哪一项是错误的()。
A、可扩散到淋巴结和内脏
B、可见鲍氏小脓肿
C、由B细胞发生
D、可见脑同样肿瘤细胞
【解析】蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种T细胞淋巴瘤,蕈样霉菌病的肿瘤细胞体积较大,核高度扭曲呈脑回样,并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿,晚期可侵犯淋巴结和内脏。
21、我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见()。
A、C型
B、D型
C、B型
D、A型
【解析】新型隐球菌荚膜由多糖构成,根据其抗原分为A~D四个血清型。
以临床分离的菌株,在我国约70%属A型。
22、心动周期中,心室血液充盈主要是由于()。
A、血液依赖地心引力而回流
B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
C、心房收缩的挤压作用
D、心室舒张的抽吸作用
【解析】心动周期中,心室血液充盈主要是由于心室舒张的抽吸作用。
心室舒张时,室内压逐渐下降,当室内压低于房内压时,房室瓣开放,心室进入充盈期。
23、低张性低氧血症主要血气特点是()。
A、血液氧分压低于正常
B、血液氧含量低于正常
C、血液氧容量低于正常
D、动脉血氧分压低于正常
【解析】低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低,使动脉血氧含量减少,使组织供氧不足,但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时,氧合血红蛋白解离曲线,近似水平线。
在8kPa以下,曲线斜率较大,所以PaO2降低至8kPa以下,才会使SaO2及CaO2显著减少,引起组织缺氧。
24、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应()。
A、同反应体系提供能量
B、降低反应的自由能变化
C、降低反应的活化能
D、降低底物的能量水平
【解析】化学反应中,由于反应物分子所含的能量高低不一,所含自由能较低的反应物分子,很难发生化学反应,只有那些达到或超过一定能量水平的分子,才有可能发生相互碰撞并进入化学反应过程,这样的分子称为活化分子。
活化能是指一定温度下,1摩尔反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能,即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量。
酶比一般催化加更有效的降低反应的活化能。
25、下列措施属于一级预防的是()。
A、预防接种
B、锻炼身体
C、勤洗手
D、保持通风
【答案】ABCD
【解析】一级预防亦称为病因预防,是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施,降低有害暴露的水平,增强个体对抗有害暴露的能力,预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。
第一级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。
故选ABCD。
26、睾丸间质细胞的生理功能是()。
A、营养和支持生殖细胞
B、分泌雄激素
C、起血睾屏障作用
D、产生精子
【解析】睾丸间质细胞是睾丸的主要内分泌细胞,它的主要功能是分泌雄激素。
27、男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。
下列哪项体征与本病不符()。
A、Velcro音
B、两肺叩诊过清音
C、两肺呼吸音低
D、桶状胸
【解析】弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音,音调高,颇似撕开尼龙扣带之声,称为velcro啰音,又名水泡音(吸气性爆裂音)。
28、诊断伤寒肠热症用()。
A、神奈川试验
B、外斐试验
C、锡克试验
D、肥达试验
【解析】肥达试验为用于协助诊断肠热症的血清学试验。
29、具有趋化作用的炎症介质是()。
A、C5a
B、C3b
C、氧自由基
D、缓激肽
【解析】具有趋化作用的炎症介质是C5a。
30、机体的内环境是指()。
A、体液
B、细胞内液
C、细胞外液
D、血浆
【解析】人体内绝大多数细胞并不与外界环境相接触,而是浸浴于机体内部的细胞外液中,因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。
生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液,即细胞外液,称为机体的内环境。
31、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()。
A、结核菌素试验
B、血沉检查
C、痰结核菌检查
D、血结核抗体检查
【解析】痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。
32、根据内脏器官的基本结构,分为管状器官和实质器官,下列属于实质器官的是()。
A、回肠
B、子宫
C、膀胱
D、肾
【解析】根据内脏器官的基本结构,可将其分为中空性器官和实质性器官两大类。
大多数内脏器官呈管状或囊状,故又称管状器官,如消化道的胃、空肠,呼吸道的气管、支气,泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。
实质性器官内部没有特定的空腔,多属腺组织,表面包以结缔组织的被膜或浆膜,如肺、胰、肾、睾丸和卵巢等。
其中有些器官,如肝、胰属于腺体。
ABC选项均属于中空性器官。
33、林可霉素()。
A、具有较强抗绿脓杆菌作用
B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染
C、为支原体肺炎首选药物
D、对念珠菌有强大抗菌作用
【解析】林可霉素属于林可霉素类,在体内分布较广,在骨组织中的浓度是血药浓度的
1.5倍,故该药物可用于金黄色葡萄球菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗。
34、对一级动力学消除理解不正确的是()。
A、单位时间内体内药物按恒定比例消除
B、单位时间内体内药物按恒定的量消除
C、多数临床药物在体内按一级动力学消除
D、单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比
【解析】一级消除动力学是指药物按恒定比例消除,在单位时间内的消除量与血浆药物浓度成正比。
大多数药物在体内按一级动力学消除。
35、在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是()。
A、色氨酸
B、丝氨酸
C、精氨酸
D、天冬氨酸
【解析】色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm附近。
大多数蛋白质含有这两种氨基酸残基,所以测定蛋白质溶液280nm的光吸收值是分析溶液中蛋白质含量的快速简便的方法。
36、慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()。
A、绿脓杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、大肠杆菌
D、肺炎克雷伯杆菌
【解析】呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素,常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。
37、人本主义心理学的代表人物是()。
A、弗洛伊德
B、华生
C、罗杰斯
D、埃利斯
【解析】人本主义的代表人物是马斯洛和罗杰斯。
弗洛伊德是精神分析理论的代表人物;
华生是行为主义心理学的代表人物;
埃利斯是ABC理论的代表人物。
38、心率超过180次/分时,每分输出量减少的原因是()。
A、快速充盈期缩短
B、快速射血期缩短
C、慢充盈期缩短
D、减慢射血期缩短
【解析】回心血量绝大部分是在快速充盈期进入心室的,心率超过180次/分时,由于快速充盈期缩短每分输出量减少。
39、腹腔渗出液多见于以下哪种疾病?
A、结核性腹膜炎
B、慢性心功能不全
C、重度营养不良
D、肾病综合征
【解析】渗出液多为炎症性因素所致。
漏出液多为单纯血液循环障碍引起。
40、HIV感染最常用的筛查方法是()。
A、PCR
B、ELISA
C、RPR
D、免疫印迹
【解析】ELISA法是临床筛查HIV感染最常用的方法。
41、下列哪项属于非感染性发热的疾病()。
A、肺炎
B、血清病
C、伤寒
D、急性肾盂肾炎
【解析】感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;
非感染性发热,主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。
血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。
42、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的()。
A、癌症是一种基因病
B、多种因素起作用
C、单个基因改变即可引起细胞恶性转化
D、既有癌基因改变,又有肿瘤抑制基因改变
【解析】癌症是一种基因病,其病因发病机制复杂,多种致癌因素均可导致癌症的发生,这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变,突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因,多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。
43、男78岁.3天前着凉后出现发热,体温
38.2度,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。
既往病史:
3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。
偶有进食呛咳。
体检:
双下肺可闻及细小水泡音。
胸部X线片提示:
右下肺背段片状影。
血WBC10.8×
109/L.中性79%,应用头孢唑林体温控制不佳。
该患者可能合并哪类病原体感染()。
A、军团菌
B、肺炎链球菌
C、厌氧菌
D、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
【解析】病人存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸入性肺炎的好发部位有下叶背段,均提示为吸入性肺炎。
而吸入性
44、动脉粥样硬化症可见()。
A、阿少夫细胞
B、泡沫细胞
C、陷窝细胞
D、嗜神经细胞现象
【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。
乙脑时,可见噬神经细胞现象。
45、医患关系道德包括()。
A、举止端庄,文明礼貌
B、转研医术,精益求精
C、廉洁奉公,尽职尽责
D、言语谨慎,保守秘密
【解析】医患关系道德包括:
①举止端庄,文明礼貌;
②尊重病人,一视同仁;
③言语谨慎,保守秘密;
④廉洁奉公,尽职尽责;
⑤转研医术,精益求精;
医患关系道德不仅是一种理论,而且是指导医患双方行为的准则。
具有协调医患双方关系的作用和提高医疗质量和全民健康水平的实质,也有培养医学人才成才的作用。
46、急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是()。
47、自身免疫是指()。
A、以上选项都不对
B、机体免疫系统对自身抗原不应答
C、机体对自身抗原产生免疫应答,导致组织损伤并引起临床症状
D、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞
【解析】在正常情况下,动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应,但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时,则称为自身免疫。
48、64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。
若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤,有助于进一步确定诊断的检查是()。
A、C反应蛋白
B、通气/血流比值
C、连续血压监测
D、胸部CT增强
【解析】主动脉夹层动脉瘤CT增强后可显示真假两腔,对其诊断有很大意义。
49、急性心肌梗死合并休克时禁用()。
A、间羟胺
B、多巴胺
C、去甲肾上腺素
D、异丙肾上腺素
【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克,如血容量不足应补充血容量,补充血容量后血压仍不升,肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。
异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用,同时扩张骨骼肌血管,在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克,其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。
50、共同参与型的医患关系()。
A、医生有绝对的权威,患者无条件的配合医生
B、医生相对主动,患者相对被动
C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案
D、病人的主动性大于医生的主动性
【解析】共同参与型这是一种双向性,以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系,医患双方建立在平等基础上,双方有近似相等的权利和地位。
共同参与医疗决策和实施过程,互相尊重,互相依赖。
51、急性肝衰竭最多见的病因是()。
A、化学性中毒
B、病毒性肝炎
C、肾功能不全