流行病文档格式.docx
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认识到不同的各自的优点和局限性流行病学研究设计
理解概念的变化和偏差
Whatisepidemiology?
Thestudyofthedistributionanddeterminantsofhealth-relatedstatesoreventsinspecifiedpopulations,andtheapplicationofthisstudytocontrolofhealthproblems.”（Last）
的分布和健康因素的研究相关的国家或在指定的人口事件，这项研究以控制应用的健康问题。
“（上）
☐Epidemiologyisthestudyofhowoftendiseasesoccurindifferentgroupsofpeopleandwhy.
☐Epidemiologicalinformationisusedtoplanandevaluatestrategiestopreventillnessandasaguidetothemanagementofpatients.
流行病学是研究疾病发生的频率在不同的人群和原因。
流行病学资料，用于计划和评估战略，防止疾病和作为对病人的管理指导。
Epidemiologicresearchinvolvesobservationsofphenomenathatoccurnaturallywithinhumanpopulations.Suchanapproachisuniqueamongthemedicalsciences.Twofeatures:
（1）thefocusonhumanpopulations
（2）relianceonnonexperimentalobservations.
Theepidemiologistactuallyobservesthepatternsofexposureanddiseasedevelopmentastheynaturallyoccurwithinhumanpopulations.
流行病学研究涉及的现象发生在人类群体自然意见。
这种做法是独一无二的医学科学。
两个功能：
（1）重点人群
（2）非实验观测的依赖。
流行病学专家指出，其实暴露和疾病发展规律的，因为它们在自然人群发生。
Theepidemiologistcanidentifythepersonal,social,andenvironmentalcircumstancesunderwhichadiseasetendstooccur
PublichealthprofessionalshaverecommendedmeasurestopreventthespreadofHIVbyreducingthefrequencyofhigh-riskpractices,suchasunprotectedsexandsharingneedlesamonginjectingdrugusers.
流行病学专家可以识别个人，社会和环境的情况下，疾病往往发生
公共卫生专家建议采取措施，防止，减少不安全的性行为，如对高风险的做法，频率和分享注射吸毒者针艾滋病毒的蔓延。
DiseaseSurveillance
疾病监测
Monitoringthepatternsofoccurrenceofadiseasewithinapopulationisreferredtoassurveillance.
Basicquestion:
“Thefrequencyofdiseaseoccur?
"
☐Itisnecessarytoknow:
✓thenumberofpersonswhoacquirethedisease（cases）.
✓specifiedperiodoftime.
✓thesizeoftheunaffectedpopulation.
监测范围内人口的疾病的发生模式被称为监视。
基本问题：
“在疾病的频率发生的？
”
要知道：
谁的人获得疾病（案件）的数量。
指定的期间内的时间。
未受影响的人口规模
☐Changesinthecountsofnewcasescanbeaffectedbyanumberoffactors:
1.Frequencywithwhichthediseaseoccurs
2.Definitionofthedisease
3.Sizeofthepopulationfromwhichthecasesdevelop
4.Completenessofthereportingofthecases
在新的案件数的改变会受到一些因素：
1。
频率与该疾病的发生
2。
这种疾病的定义
3。
大小的人口从该案件发展
4。
完备性的案件报告
☐Thefrequencyofdiseaseoccurrenceisthenexpressedasthenumberofnewcasesdevelopingwithinaspecifiedtimeamongastandardnumberofunaffectedindividuals.
☐Thismeasureoftherapidityofdiseaseoccurrenceisreferredtoasanincidencerate.
疾病发生的频率则表示，作为新的案件指定时间内发展国际间的影响个人的标准数目。
这种疾病发生的迅速的措施被称为是发病率。
☐Tocharacterizepatternsofdiseaseoccurrence,incidenceratesmaybevariousindifferentgeographicareas.（Why?
）
Ø
During1997,theincidenceratefortheDistrictofColumbiawasthehighestobserved,with162.4reportedcasesforevery100,000residents.325timesthanNorthDakota（0.5casesper100,000residents）.
Why?
为了分析疾病的发生规律，发病率可能会出现各种不同的地理区域。
（为什么？
在1997年，哥伦比亚特区的发病率是最高的观察，有162.4公布了每10万居民的案件。
北达科他州超过325次（0.5箱子每10万居民）。
为什么？
☐Answerstosuchquestionstypicallydonotderivefromsurveillanceinformationalone.
☐Characteristics,behaviors,andenvironments-Searchingforcauses
这些问题通常不会来自监测信息单独回答。
特征，行为和环境，为寻找原因
SearchingforCauses
寻找原因
☐Determinantsofdiseasedevelopment,riskfactors.Identificationofriskfactorscanprovideabetterunderstandingofthepathwaysleadingtodiseaseacquisition,andconsequently,betterstrategiesforprevention.
☐AIDSexample,earlyepidemiologicstudiesplayedanimportantroleindeterminingthecauseofthisdisease.Withinthefirst5monthsafterrecognitionofthissyndrome,theCDChadreceivedreportson70patientswithAIDS.Oftheseindividuals,50homosexualmalepatientswithAIDSwereinterviewed（CASE）;
alsointerviewed120unaffectedhomosexualmalecomparisonsubjects（CONTROL）.
☐case–controlstudy
疾病发展的决定因素，风险因素。
危险因素的识别可以提供导致疾病的途径获得更深入的了解，因此，预防更好的战略。
艾滋病例如，早期的流行病学研究起到了决定这种疾病事业的重要作用。
在头5个月后，此综合征的认可，疾病预防控制中心收到了70例艾滋病患者的报告。
这些人中，50男同性恋艾滋病患者进行了面谈（盒）;
也访问了120名同性恋男性比较不会影响主体（管制）。
病例对照研究
☐Comparisonofhistoricalexposuresreportedbycasesandcontrolscanprovidesuggestiveevidenceofacause-and-effectrelationship.（Chapter9）
☐Thistypeofinformation,however,maybedistortedorbiasedbyrecallingearlierexposuresdiffers.
☐Suchbiascouldbeavoidedbyusingacohortstudydesign,inwhichexposureisassessedamongunaffectedpersons,thenfollowedfortheoutcome.
历史风险比较报告病例和对照可以提供一个原因启发性的证据和结果的关系。
（第9章）
这种类型的信息，但是，可能被歪曲或偏见回顾早期接触不同。
这种偏见是可以避免使用队列研究设计，其中的风险评估者之间的影响，那么随后的结果。
DiagnosticTesting
☐Thepurposeofdiagnostictestingistoobtainobjectiveevidenceofthepresenceorabsenceofaparticularcondition.
☐Todetectdiseaseatitsearlieststagesamongasymptomaticpersonsinthegeneralpopulation,aprocessreferredtoasscreening.
☐Diagnostictestsareusedtoconfirmadiagnosisamongpersonswithexistingsignsorsymptomsofillness.
诊断测试
在诊断测试的目的是获取的存在或特定条件下的客观证据。
在检测中最早在总人口中的疾病症状的人阶段，这一过程被称为检查。
诊断的测试，确认在与现有的迹象或病征的人士诊断。
☐Ideally,adiagnostictestwouldcorrectlydistinguishaffectedpersonsfromunaffectedpersons;
☐Unfortunately,Mostdiagnostictests,assaysforHIVinfectionarenotperfect.
理想情况下，正确的诊断测试会影响人的区别影响的人;
不幸的是，大多数诊断测试，为艾滋病毒感染化验并不完美。
Falsenegative------highsensitivity
假阴性------高灵敏度
DeterminingtheNaturalHistory
☐Afterbeinginformedofanewdiagnosis,patientsmostfrequentlyask"
Whatwillhappentome?
Thisquestioncannotbeansweredwithabsolutecertaintybecauseofvariationsinoutcomeacrossindividualpatients.
确定自然历史
经过一个新的诊断获悉，病人最常问：
“怎么会发生在我身上？
”这个问题不能回答，因为在全国个别病人的结果差异绝对肯定。
☐Thereareseveralwaystocharacterizethenaturalhistoryofanillness.
☐Onestraightforwardmeasureisthecasefatality,whichrepresentsthepercentageofpatientswithadiseasewhodiewithinaspecifiedobservationperiod.（survivalrate）
有几种方法来描述一个疾病的自然史。
一个简单的措施是病死率，它代表了一种疾病患者在指定谁的观察期死亡的百分比。
（生存率）
☐Anothermethodofcharacterizingthenaturalhistoryofadiseaseistoestimatethetypicaldurationfromdiagnosistodeath（survivaltime）
另一个特征的疾病的自然史的方法是估计从诊断到死亡的典型时间（生存时间）
SearchingforPrognosticFactors
☐Characteristicsthatrelatetothelikelihoodofsurvivalarereferredtoasprognosticfactors.
寻找预后因素
特点，涉及到了生存的可能性被称为预后因素。
TestingNewTreatments
☐Allnewmedicationsmustbetestedandprovedeffectivebeforetheycanbeintroducedintoroutineclinicalcare.
☐Thestandardapproachusedtoevaluatetreatmenteffectivenessistherandomizedcontrolledclinicaltrial.Chapter7:
ClinicalTrials
✓Controlled
✓Randomized
测试新的治疗方法
所有新的药物，必须经过测试，证明是有效的，才可以分为常规临床护理介绍。
标准的方法来评估治疗的效果是随机对照临床试验。
第7章：
临床试验
控制
随机
Summary
✓1.ThetechniquesofsurveillancewereusedtodeterminethepatternsofHIVinfectionandoccurrenceofAIDSbyperson,place,andtime.
✓2.Comparisonsofaffectedandunaffectedpersonsledtotheidentificationofriskfactorsandultimatelytothesuspicionthataninfectiousagentwasresponsibleforthedisease.
摘要
监测的技术被用于确定由人，地方艾滋病毒感染和艾滋病的发生规律和时间。
的比较导致风险因素识别，并最终怀疑传染源是一些疾病的影响，影响的人。
✓3.Studiesofnaturalhistoryhelpedtodefinetheclinicalcourseoftheillness.
✓4.Prognosticfactorsweredeterminedthroughcomparisonofpatientswithfavorableandunfavorableoutcomes.
✓6.RCT:
randomizedcontrolledclinicaltrials.
☐Itisanunfinishedstory…
☐Epidemiologywillcontinuetoplayanimportantrole…
☐Frominfectiousillnessestoheartdiseasetocancertocongenitalmalformations,epidemiologyhasprovidedinsightsintopatternsofdiseaseoccurrenceandunderlyingcausalfactors.Ultimately,tohelpcontroldiseaseseitherthroughpreventivemeasuresorimprovedclinicalmanagement.
自然史的研究有助于确定疾病的临床过程。
预后因素，通过测定与有利条件和不利结果的患者进行比较。
6。
随机对照试验：
随机对照临床试验。
这是一个未完成的故事...
流行病学将继续发挥重要作用...
从传染性疾病，心脏疾病与癌症的先天性畸形，流行病学，提供了到疾病的发生和潜在的偶然因素模式的见解。
最终帮助无论是通过预防措施或改善临床管理控制的疾病。
Chapter2
EpidemiologicMeasures
Dr.AizhongLiu
Dept.Epi&
HealthStatistics
第2章流行病学措施
TeachingProcedure
☆PresentationofPatientProfile
☆Introductionofclinicalbackground
☆Epidemiologicmeasures:
Risk;
Prevalence;
Survival;
Incidencerate;
Casefatality
☆Summary
教学过程
☆陈述病人资料
☆临床背景介绍
☆流行病学措施：
风险;
患病率;
存活率;
发病率病死率
☆摘要
PatientProfile
A60-year-oldpreviouslyhealthyfemalerecentlydevelopedshortnessofbreathandnosebleeds.
physicalexamination:
paleandherpulsewaselevatedat110beatsperminute.
Herhematocritwas20%（low）,herwhitebloodcellcountwas20,000/mL（elevated）,herplateletcountwas15,000/mL（low）,andexaminationofherperipheralbloodsmearrevealedatypicalmyeloblasts.?
?
Thediagnosisofacutemyelogenousleukemia（AML）wasconfirmedbyexaminationofabonemarrowaspirateandbiopsy.
Chemotherapywasstartedandabout3weekslater,thepatient'
stemperatureroseabruptlyto39°
C,andherneutrophilcountdroppedto100/mL（abnormallylow）.
Althoughnosourceofinfectionwasapparent,antibioticswereadministeredtocoverawiderangeofpotentialinfections.
病人资料
一名60岁先前健康的女性最近发展气短和流鼻血。
身体检查：
脸色苍白，她的脉搏，又上升为110每分钟心跳。
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