神经外科学基础知识Word格式.docx

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D．手足抽搐E．代谢性碱中毒

8．数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括（B）

A．低体温B．酸中毒C．高血钾D．暂时性低血钙E．碱中毒

9．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（C）

A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血压

C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压

E．血容量、脉压差、周围血管张力

10．休克指数是指（C）

A．（脉率+脉压）-111B．脉率／舒脉压C．脉率／收缩压

D．舒张压／脉率E．收缩压／脉压

11．下列哪项是肠外营养本身的并发症（E）

A．肺栓塞B．高血糖C．低血糖D．微量元素缺乏E．胆汁淤积

12．急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（C）

A．8%～10%B．10%～15%C．80%～40%

D．40%～55%E．80%以上

13．休克病人补液一般首选（E）

A．液血B．浓缩红细胞C．10%葡萄糖溶液

D．低分子右旋糖酐E．平衡盐溶液

14．关于中心静脉压，下列说法错误的是（E）

A．CVP>

16cmH

O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗

B．正常值为5～12cmH

O

C．代表上、下腔静脉或右心房内压力D．测量CVP时应暂停使用呼吸机

E．可评估血容量和左心功能

15．下列监测可发现气管导管插入食管的是（B）

A．脉压B．呼气末二氧化碳C．心电图检查

D．中心静脉压E．血氧饱和度

16．下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是（E）

A．迅速开始人工呼吸B．立即开放静脉输液通路

C．心内注射加强心肌张力的药物D．准备好电击除颤

E．待心电图确诊后开始心脏按压

17．胸外心脏按摩法的按压部位应在（C）

A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨上中1/3交界处C．胸骨中下1/3交界处

D．胸骨下1/3处E．胸骨与剑突交界处

18．心跳骤停时，使心复跳的药物是（A）

A．肾上腺素B．度冷丁C．可拉明D．硫喷妥钠E．苯巴比妥钠

19．如果休克病人中心静脉压3cmH

O，血压75/50mmHg，提示（D）

A．血容量相对不足B．心功能不全C．血容量相对过多

D．血容量严重不足E．容量血管过度收缩

20．抗休克的首要而基本的措施是（C）

A．预防急性肾衰竭B．改善心功能C．补充血容量

D．纠正酸中毒E．改善周围血管张力

21．补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水（B）

A．200mlB．250mlC．400ml

D．600mlE．800ml

22．关于肾衰竭，下列哪项是正确的（E）

A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

B．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

C．每日尿量少于100ml称为无尿D．每日尿量少于400ml称为少尿

E．以上都对

23．Cushing溃疡是指（B）

A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡

C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡

E．服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡

24．心脏病病人在发生心力衰竭控制后。

多少时间可施行择期手术（D）

A．1～2周／B．2周内C．2～4周内

D．3～4周后E．2个月后

25．糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在（B）

A．6.0mmol/L以下B．5.6～11.2mmol/L

C．11.3～16.2mmol/LD．12mmol/L以下

E．15mmol/L以下

26．手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确（E）

A．指导患者练习深呼吸和咳嗽B．吸烟患者必须术前2周戒烟

C．痰液黏稠者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞米松

E．咳嗽明显者给予镇咳剂

27．下列哪一局麻药的一次限量是错误的（D）

A．普鲁卡因100OmgB．布比卡因150mgC．利多卡因400mg

D．邦妥卡因150mgE．丁卡因60mg

28．因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为（E）

A．心动过缓和血压升高B．心动过速和血压上升C．心动过缓和舒张压升高

D．心动过速和血压下降E．心动过缓和血压下降

29．急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（D）

A．胃肠道反射性痉挛B．腹膜炎C．内脏神经功能紊乱

D．内脏神经反射E．胃肠道炎性刺激

30．按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是（A）

A．体位和药液的比重B．局麻药剂量C．药物浓度

D．局麻药容积E．针尖斜面方向

31．某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因（D）

A．肿胀疼痛B．腰麻后排尿反射抑制C．尿路感染

D．精神负担E．卧床排尿不习惯

32．下列哪一项疾病的手术为限期手术（C）

A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．绞窄性肠梗阻C．胃癌根治术

D．肠破裂行肠切除术E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术

33．术后5天发热，最可能的是（C）

A．致热原引起B．脱水引起C．感染引起

D．吸收热E．肺不张引起

34．引起气性坏疽的病原菌是（D）

A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌

D．梭状芽胞杆菌E．铜绿假单胞菌

35．破伤风最初表现是（B）

A．角弓反张B．张口困难C．苦笑面容

D．全身抽搐E．呼吸困难

36．化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为（B）

A．止痛B．防止肌腱坏死C．防止肌腱肿胀

D．防止全身发热E．防止败血症

37．注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（D）

A．每年B．每2年注射1次C．每3年注射1次

D．5～10年E．不需再强化

38．手部化脓性感染的手术原则应除外（D）

A．炎症消退后，早期进行功能锻炼B．应用抗生素

C．脓液应作细菌培养及药敏试验D．伤口不应置引流物，以免影响功能

E．手术时宜应用区域组织阻滞麻醉

39．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确（D）

A．肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1/5～1/2

B．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

C．严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间

E．全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物

40．下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案（C）

A．最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物B．从小剂量开始

C．痛时给药D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗

E．口服为主

41．器官移植选择供者，下列哪项不正确（D）

A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则

B．供心者年龄在60岁以下

C．供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官

D．供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官

E．供者的肾脏保存时间不超过40～50小时

42．处理化疗药物外渗时，应禁忌（C）

A．普鲁卡因局部注射B．硫代硫酸钠局部注射C．及早热敷

D．立即停止给药E．回抽溢出的药物

43．下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则（B）

A．药物的毒性尽可能不重复B．联合用药越多越好

C．原则上选用单独应用也有效的药物

D．选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时效的药物

E．给药程序和疗程符合细胞动力学

44．脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是（B）

A．先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松B．应长时间应用

C．激素治疗应尽早开始D．激素具有膜稳定作用

E．激素可缓解脑水肿的发展

45．以下哪项不是全胃肠外营养的并发症（E）

A．气胸、血胸B．出血C．高渗性非酮性昏迷

D．臂丛神经损伤E．血磷过高

46．患者，女性，40岁。

因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。

查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。

紧急处理措施是（D）

A．补充0.9%NaCl溶液B．补液过多，用利尿剂C．补充钾剂

D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液E．血容量不足，继续大量输液

47．患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。

体检：

患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。

诊断为（B）

A．急性淋巴管炎和淋巴结炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎

D．急性淋巴结炎E．急性管状淋巴管炎

48．患者，男性，30岁。

胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg，脉搏100次／分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。

患者精神紧张，烦躁不安。

给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是（C）

A．面色和肢端体温B．经静脉充盈情况C．尿量和中心静脉压

D．血压和脉搏E．尿量和出血量

49．患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是（D）

A．立即停止用药，拔除针头B．立即停止用药，局部注射碳酸氢钠

C．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠

D．立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠

E．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠

50．患者术后，十二指肠残端瘘28天。

现进食少，全身乏力，直立时晕厥。

血清钾3mmol/L，钠125mmol/L。

其水盐代谢失调应为（D）

A．低钾血症，高渗性缺水B．高钾血症，重度低渗性缺水

C．低钾血症，低渗性缺水D．低钾血症，中度低渗性缺水

E．低渗性缺水

51．患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。

WBC18×

10

/L，中性粒细胞0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。

诊断为（B）

A．面部蜂窝织炎B．败血症C．脓血症D．毒血症E．脓毒血症

52．关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（A）

A．普鲁卡因100OmgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mg

D．丁卡因150mgE．丁卡因60mg

53．下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（E）

A．心肺复苏后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失E．术后恢复期病人

54．恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（C）

A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D．最佳治疗方案是外科手术切除

E．黑色素瘤可以有家族史

55．女性，60岁，因结肠癌入院。

化验：

血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（B）

A．口服阿司匹林B．暂停输血和使用抗组胺药C．利尿

D．碱化尿液E．吸氧

56．男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。

查体：

血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（D）

A．先给升压药纠正血压B．立即输血

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术E．立即行剖腹探查术

57．男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。

最可能的诊断是（B）

A．切口感染B．右下肢深静脉血栓C．右下肢蜂窝织炎

D．右下肢丹毒E．右股动脉栓塞

58．脊髓病变中"

马鞍回避"

是指（B）

A．马尾病变的表现B．是脊髓髓内病变的表现C．是脊髓髓外病变的表现

D．是脊髓髓外硬膜下病变的表现E．以上都不是

59．慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（D）

A．板障静脉B．导静脉C．硬脑膜中动脉D．桥静脉E．静脉窦

60．男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取（C）

A．经蝶再次手术B．开颅再次手术C．放射治疗

D．药物治疗E．继续观察

61．脑动脉瘤好发于（E）

A．动脉末端B．小动脉分叉处C．Willis环上

D．脑皮层表面E．Willis环上大动脉分叉处

62．脑水肿常见于（B）

A．脑性瘫痪B．颅脑损伤C．颅底陷入症

D．脑白质营养不良E．颅内动脉瘤

63．脑脊液每小时分泌量约（D）

A．10mlB．5mlC．15mlD．20mlE．25ml

64．对脑积水的描述，正确的是（C）

A．出血后高压性脑积水常在1周出现B．高压性脑积水，坐位不可缓解

C．正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

D．儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同

E．脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染

二、A3/A4型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（每题0.5分，共4.0分）

（65～66题共用题干）

男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。

体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。

65．此患者休克达到何程度（）

A．代偿期B．晚期C．轻度D．中度E．重度

66．请结合病情，估计此患者大约失血量（）

A．约20%B．约50%C．约40%

D．20%～40%E．小于20%

（67～68题共用题干）

患者，男性。

8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。

神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。

67．下列哪项治疗不正确（）

A．输入碳酸氢钠B．输血C．输入葡萄糖加胰岛素

D．输入甘露醇E．口服离子交换树脂

68．此时应采取的措施是（）

A．血液透析B．输入碳酸氢钠C．输血D．应用利尿剂E．吸氧

（69～72题共用题干）

男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。

血白细胞18×

/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。

69．拟诊为（）

A．面部蜂窝织炎B．弥散性血管内凝血C．脓血症

D．菌血症E．毒血症

70．对该病人的处理，下列哪项是错误的（）

A．等待血培养结果进一步处理B．经验性联合应用抗生素静滴

C．纠正水、电解质平衡失调D．必要时输血

E．不宜扩大引流

71．对此病人如处理不当容易引起（）

A．面部蜂窝织炎B．海绵状静脉窦炎C．脑脓肿

D．化脓性脑膜炎E．败血症

72．下列治疗哪项不妥（）

A．休息、镇痛B．理疗C．应用抗生素

D．不要挤压E．争取及早切开引流

三、B型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（每题0.5分，共15.0分）

（73～74题共用备选答案）

A．休克指数为0.5B．休克指数为0.75C．休克指数为1.0

D．休克指数为1.0～1.5E．休克指数为>

2.0

73．无休克（）

74．严重休克（）

（75～78题共用备选答案）

A．原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死

B．原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭

C．原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭

D．原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍

E．原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

75．MODS速发型（）

76．MODS迟发型（）

77．复苏失败（）

78．不属于复苏失败和MODS（）

（79～82题共用备选答案）

A．限制水、钠摄入B．5%碳酸氢钠溶液滴注C．保持水、电解质平衡

D．静滴10%葡萄糖溶液E．行透析

79．急性肾功能不全少尿期（）

80．急性肾功能不全多尿期（）

81．急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L（）

82．严重酸中毒治疗的最佳方案是（）

（83～87题共用备选答案）

A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒

D．高镁血症E．低镁血症

83．全身麻醉过深引起肺通气功能减弱可导致的疾病是（）

84．高热病人呼吸深而快，呼出气体有烂苹果味，血pH值为7.25，最可能的诊断是（）

85．可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是（）

86．呼吸机辅助通气的病人若设置的潮气量过大、呼吸频率过快，可导致（）

87．可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是（）

（88～90题共用备选答案）

A．清创及一期缝合B．清创及延期缝合C．清创后不予缝合

D．清创及植皮E．按感染伤口处理

88．大面积皮肤剥脱伤需（）

89．受伤6-8小时的战地伤口应（）

90．污染严重的面颈部伤口需（）

（91～95题共用备选答案）

A．环磷酰胺B．5-氟尿嘧啶C．丝裂霉素

D．长春新碱E．卡铂

91．化疗药中，属于抗代谢类的是（）

92．化疗药中，属于抗生素类的是（）

93．化疗药中，属于细胞毒素类的是（）

94．化疗药中，属于生物碱类的是（）

95．化疗药中，属于杂类的是（）

（96～98题共用备选答案）

A．低渗性缺水B．等渗性缺水C．高渗性缺水

D．低钾血症E．高钾血症

96．急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降（）

97．长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹（）

98．大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml（）

（99～100题共用备选答案）

A．10滴/minB．1ml/minC．2～3ml/min

D．5～10ml/minE．15～20ml/min

99．成人输血速度一般为（）

100．老年人输血速度为（）

（101～102题共用备选答案）

A．4.18kJ（lkcal）B．8.37kJ（2kcal）

C．16.74kJ（4kcal）D．20.92kJ（5kcal）

E．37.66kJ（9kcal）

101．每克葡萄糖提供热量（）

102．每克脂肪提供热量（）

四、X型题：

由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

（每题1.0分，共17.0分）

103．关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是（）

A．静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右

B．氯化钾溶液不可直接静脉推注C．尿量>

40ml/h方可补钾

D．补液中钾浓度不宜超过40mmol/LE．可直接口服氯化钾

104．关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是（）

A．细胞内液的阳离子以钾为主B．细胞外液的阳离子以镁为主

C．细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO

D．细胞外液的阴离子有Cl

和HCO

E．成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内

105．下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现（）

A．体温>

38℃或<

36℃B．心率>

90次／分

C．呼吸>

20次／分或过度通气，PaCO

<

4.3kPa

D．WBC>

12×

/L或<

4×

/L，或未成熟的白细胞>

0.1%

E．心率>

80次／分

106．临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列描述你认为哪些是正确的（）

A．某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官功能衰竭

B．当全身性器官损害极为严重时，部分病人可同时出现多器官衰竭

C．感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现

D．血容量降低，肾功能降低先出现E．以上都不对

107．关于丹毒叙述错误的是（）

A．急性网状淋巴管炎B．急性管状淋巴管炎

C．急性淋巴结炎向周围组织扩散D．继发足癣的化脓性感染

E．急性蜂窝织炎

108．外科脓肿形成的原因是（）

A．继发于化脓性感染B．局部血肿C．局部异物存留

D．远处感染灶经血流转移E．局部囊肿

109．黑痣出现下列哪些表现时，提示有恶变（）

A．周围出现卫星状小瘤或色素环B．迅速生长，局部淋巴结肿大

C．色素突然加深D．发生感染、疼痛、出血、溃疡

E．以上都不对

110．湿性坏疽可发生于（）

A．小肠B．肺C．下肢D．脾E．肝

111．全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）

A．3%氨基酸B．10%葡萄糖C．10%～20%脂肪乳剂

D．适量胰岛素E．维生素B、C

112．休克代偿期的症状包括（）

A．尿量减少B．皮肤黏膜发绀C．血压正常或稍高

D．昏迷E．表浅静脉塌陷

113．预防局麻药中毒反应的措施包括（）

A．应用抗胆碱能药B．加入肾上腺素C．使用最低有效浓度

D．注射前反复进行回抽试验E．最小有效剂量注射

114．衡量胸外心脏按压有效的指标包括（）

A．摸到大动脉搏动B．口唇发绀减轻C．收缩压在80mmHg以上

D．散大瞳孔开始缩小E．出现自主呼吸动作