神经科学基础真题精选文档格式.docx

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E.双嘧达莫

7、紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）

A.精神高度紧张

B.头颈部肌肉收缩或缺血

C.遗传因素

D.内分泌与代谢因素

E.饮食不调

8、椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是（）

A.眼动脉交叉瘫

C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘

D.失语症

E.同向偏盲

9、不属于单纯部分性发作的类型为（）

A.部分运动性发作

B.自动症

C.部分感觉性发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

10、脑栓塞栓子主要来源是（）

A.动脉粥样硬化斑块脱落

B.心源性栓塞

C.肺静脉血栓或血凝块

D.血液的高凝状态

E.脂肪栓塞

11、关于典型失神发作的描述不正确的为（）

A.常于儿童期起病，青春期前停止发作

B.表现为短暂的意识丧失和动作中断

C.可出现跌倒，对发作有部分记忆

D.可伴有简单的自动性动作

E.部分患者仅有意识模糊

12、椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是（）

A.交叉性瘫痪

B.吞咽困难

C.眼球运动障碍

D.失语

E.眩晕

13、颈内动脉系统供应脑区为（）

A.眼部和大脑半球前2／3部分

B.眼部和大脑半球前3／5部分

C.大脑半球前2／3部分

D.大脑半球前3／5部分

E.大脑半球后2／3部分

14、脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）

A.起病状态，起病速度，CT扫描

B.高血压

C.年龄，性别

D.脑脊液检查

E.意识障碍，肢体瘫痪

A

15、脑卒中最常见的血管壁病变是（）

A.动脉瘤

B.结缔组织疾病所致动脉炎

C.结核性动脉炎

D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

E.血管畸形

16、原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉

B.丘脑穿通动脉

C.豆纹动脉

D.脑室内脉络丛动脉

E.基底动脉脑桥支

17、蛛网膜下腔出血首选的检查方法（）

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.DSA

D.头颅MRI

E.头颅CT

18、椎-基底动脉系统的血液供应范围为（）

A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑

D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

19、蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是（）

C.经颅彩色多普勒

D.全脑血管造影

E.凝血功能检查

20、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）

A.3～7天

B.7～10天

C.10～14天

D.14天以上

E.3天以内

21、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）

A.神经元萎缩或消失

B.神经轴突髓鞘脱失

C.星形胶质细胞增生肥大

D.炎性细胞浸润

E.格子细胞阙如

参考解析：

该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。

通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。

因此答案应该是D。

这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。

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22、帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）

A.神经元变性

B.神经元缺失

C.路易小体

D.黑色素减少

E.老年斑

23、下列不是帕金森病常见症状的是（）

A.静止性震颤

B.步态障碍

C.肌强直

D.运动迟缓

E.认知障碍

24、伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）

A.折刀样强直

B.铅管样强直

C.痉挛性强直

D.齿轮样强直

E.以上均不是

25、以下不是路易体痴呆临床表现的是（）

A.进行性痴呆

B.运动迟缓

D.视幻觉

E.尿失禁

26、关于Alzheimer病的描述不正确的是（）

A.通常为散发

B.可能与遗传和环境因素有关

C.记忆障碍主要是远记忆障碍

D.可有认知障碍

E.部分表现为抑郁等精神症状

27、Alzheimer病典型的首发临床表现（）

A.记忆障碍

B.命名障碍

C.失算

D.步态障碍

E.意识障碍

28、运动神经元病的损害部位不包括（）

A.皮质锥体细胞

B.锥体束

C.脊髓前角

D.脑干后组运动神经元

E.脊髓后角

29、运动神经元病病理改变的显著特征是（）

A.神经元水肿

B.神经元变细

C.神经元选择性坏死

D.神经元固缩

E.神经元数目减少

30、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力

B.下肢肌肉萎缩、无力

C.肌张力降低

D.腱反射亢进

E.大小便失禁

31、运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）

A.肌电图呈典型神经源性改变

B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波

C.肌电图呈肌源性改变

D.神经传导速度正常

E.可见有束颤电位

32、患者，男性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛，持续2小时即缓解。

头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。

3年前有类似发作，未经诊治自行缓解。

本次发病应用泼尼松治疗效果显著。

可能的诊断是（）

B.枕神经痛

C.低颅压性头痛

D.紧张性头痛

E.丛集性头痛

33、男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）

A.脑栓塞

B.TIA

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

34、65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。

血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

E.腔隙性脑梗死

35、女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。

昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。

查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。

该患者的诊断为（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑血栓形成

36、男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。

体检：

左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。

腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。

本病何时复发率最高（）

A.2周以内

B.2～3周

C.4～5周

D.5～6周

E.6～7周

37、男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。

体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。

头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）

A.绝对卧床

B.止血剂

C.脑代谢活化剂

D.抗生素

E.改善心肌缺血

38、患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。

头颅MRI检查显示：

脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）

A.轻度认知障碍

B.抑郁症

C.帕金森病痴呆

D.Alzheimer病

E.额颞痴呆

39、患者，女，25岁。

反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。

脑电图示癫痫样波。

关于治疗下列哪种说法不正确（）

A.用药从小剂量开始

B.应立即给药

C.用药后定期检查肝功、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗

E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

40、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是（）

A.肢体痛觉丧失

B.突发异常剧烈的全头痛

C.恶心、呕吐

D.轻偏瘫

E.脑膜刺激征不明显

41、一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。

其意识状态属于（）

A.谵妄

B.意识恍惚

C.嗜睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

42、61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征选择最适当的治疗药物是（）

A.苯海索

B.复方左旋多巴

C.司来吉兰

D.溴隐亭

E.维生素E

43、患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。

未经正规诊治，于2个月后自行缓解。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）

A.有无头痛

B.有无抽搐

C.有无瘫痪

D.有无耳鸣、耳聋

E.有无发热

44、患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）

A.有无眼球震颤

B.有无听力下降

C.有无面舌瘫

D.有无肢体瘫痪

E.有无病理征

45、患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是（）

B.痛性眼肌麻痹

46、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。

血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。

肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）

A.止血和头颅CT

B.脱水降颅压，止血和头颅CT

C.脱水降颅压和头颅MRI

D.脱水降颅压和头颅CT

E.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT

47、男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是（）

A.强直性发作

B.Jackson癫痫

C.精神运动性发作

D.单纯运动性发作

E.失神发作

48、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

查体：

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是（）

A.脑血管痉挛

B.微栓塞

C.脑外盗血

D.血流动力学改变

E.血黏滞度增高

49、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是（）

A.腰穿脑脊液检查

B.经颅多普勒检查

C.脑电图

D.DSA或CTA

E.视觉诱发电位

50、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）

A.左侧颈内动脉

B.右MCA

C.左ACA

D.右ACA

E.左PCA

51、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

有高血压及糖尿病病史10余年。

体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是（）

A.降低血压

B.静脉溶栓

C.动脉溶栓

D.脱水治疗

E.应用血管扩张剂

52、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是（）

A.经颅彩色多普勒

C.头颅CT

D.腰椎穿刺

E.超声心动图

53、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）

A.左侧基底节区

B.右侧基底节区

C.脑桥

D.延髓

E.小脑

54、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。

1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。

神清，血压正常，心房纤颤。

有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性该病最有可能的诊断是（）

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

55、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。

既往有高血压、糖尿病史5年。

检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。

在住院期间未解大便。

7天时，出现意识障碍。

查头颅CT提示明显出血吸收。

查血常规提示：

WBC总数及分类正常，HGB63g／L。

贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。

患者的病情变化，最有可能的原因为（）

A.低蛋白血症

B.合并严重感染

C.合并应激性溃疡，导致消化道出血

D.合并肠梗阻

E.凝血功能障碍

56、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。

检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是（）

A.原有高血压升高，立即给予降压药降压

B.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察

C.脑血管痉挛，立即给予解痉药物

D.原因不明，继续观察

E.复查头颅CT观察

57、患者，女，45岁，既往病史无特殊。

在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。

发病2小时，急诊入院。

意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）

A.后交通动脉瘤

B.前交通动脉瘤

C.动静脉畸形

D.隐匿性高血压

E.凝血功能异常

58、患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。

颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。

腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）

A.动脉瘤的大小

B.是否存在多发性动脉瘤

C.患者的意识状态

D.偏瘫的有无

E.血压的高低

59、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。

患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。

近来出现幻听和幻视。

查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。

其他未见神经系统定位体征。

头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.路易体痴呆

D.Pick病

E.多系统萎缩

60、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。

头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现Lewy小体

C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D.广泛的神经元空泡样变性

E.神经胶质细胞增生不显著