临床执业医师模拟练习Word文档下载推荐.docx
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6、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。
急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。
7、女，36岁。
发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
AGraham-Steell杂音
B水冲脉
C毛细血管搏动征
D肝颈静脉回流征
E右心房增大
患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。
此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。
8、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房颤动
B窦性心动过速
C房性期前收缩
D阵发性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
此病例：
症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；
QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；
P波为逆行性。
9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：
血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A抗生素治疗
B心包穿刺抽液
C抗结核治疗
D心包切除
E心脏移植
患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。
10、患者，男，45岁。
酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。
查体：
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
针对该病首选的影像学检查方法是
A上消化道X线钡剂造影
B腹部CT
C肝胆核素扫描
D立位腹部X线平片
E胃镜
患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。
腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。
11、有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是
AAHR是哮喘发作的重要神经机制
B气道炎症是导致AHR的重要机制
CAHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
EAHR不受遗传因素的影响
AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。
12、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A头孢唑啉
B阿莫西林
C氨苄西林+克拉维酸（棒酸）
D头孢曲松
E红霉素
D
对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松，头孢唑林与青霉素有交叉过敏。
13、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
14、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。
15、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。
16、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A劳累性呼吸困难
B腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C粉红色泡沫状痰
D水肿
E肝脏肿大
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
17、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A4:
1
B5:
C6:
D7:
E30:
2
心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30:
2。
心按压：
①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。
②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。
③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。
④单人操作，每吹气2次，心按压30次。
⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。
⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。
18、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E纵隔CT
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
19、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A肺炎
B自发性气胸
C心肌梗死
D肺栓塞
E胸膜炎
患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
20、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
A限盐
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D硝苯地平
E脱水剂
肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。
一般治疗强调卧床休息；
患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。
故选A。
21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
22、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%～8%
C10%
D25%～30%
E50%～60%
婴幼儿所需能量包括：
婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/（kg．d）。
生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。
食物特殊动力作用（SDA）用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%～8%。
活动所需，排泄损失能量等。
23、关于上消化道出血的定义，正确的是
A贫血
B发热
C呕血与黑便
D氮质血症
E失血性周围循环衰竭
消化道出血的临床表现主要为1.呕血，血色鲜红或棕褐色2.黑便症伴有恶臭。
主要取决于出血的速度和量。
24、典型的十二指肠溃疡的症状特点是
A米索前列醇
B法莫替丁
C依沙必利
D氢氧化铝
E奥美拉唑
奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，使其不可逆失活，抑酸作用最强最持久，特别适合难治性溃疡、NSAID溃疡患者不能停用NSAID者。
25、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A穿孔
B出血
C幽门狭窄
D癌变
E肠上皮化生
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；
大量出血患者可有呕血和柏油样便；
大出血时患者可发生失血性休克。
其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
26、川崎病的诊断标准不包括
A丙种球蛋白+糖皮质激素
B对症治疗、观察
C丙种球蛋白+阿司匹林
D阿司匹林+糖皮质激素
E青霉素
川崎病诊断标准:
发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：
手足变化，多形性红斑；
眼结膜充血，非化脓性；
口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；
颈部淋巴结肿大。
如上述5项临床表现中不足5项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。
治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。
27、患儿，男，7个月。
腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。
呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。
前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。
根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A液体治疗
B锌制剂
C止泻药
D肠道微生态制剂
E肠道黏膜保护剂
患儿腹泻有细菌感染，应避免使用止泻剂，因有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素吸收。
28、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×
109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
29、男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A胃癌
B食管狭窄
C食管腺癌
D消化道出血
EBarrett食管
胃食管反流病的并发症包括：
上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）。
30、某医学生希望毕业后成为外科医生，他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关书籍和文献。
他的行为表现在意志品质
A警觉状态
B缓冲状态
C知觉状态
D清晰状态
E压抑状态
无意识成分是那些通常情况下根本不会进人意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。
本题考查潜意识的特点。
A、B、C、D项都不是。
31、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A肾
B肺
C脑
D脾
E肝
脂肪变性最常见于肝，也可见于心、肾等器官。
32、S4的产生机制是
A静脉注射阿托品
B口服美托洛尔
C口服普罗帕酮
D寻找和去除病因
E口服胺碘酮
本题考查的是期前收缩。
患者偶可闻及期前收缩，提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全，提示只是期前收缩，最重要的是寻找和去除病因。
33、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A内镜检查
B脱落细胞学检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
34、患者，男，24岁。
反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。
见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是
A最大呼气流量显著降低
B一秒钟用力呼气容积降低
C最大呼吸中段流量降低
D支气管舒张试验阳性
EX线胸片显示肺纹理稍多
支气管舒张试验用以测定气道可逆性。
有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。
常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。
舒张试验阳性诊断标准：
①FEV1较用药前增加12%以上，且其绝对值增加200ml或以上；
②PEF较治疗前增加&
ge;
20%。
呼吸峰流速（PEF）可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时PEF下降。
若24小时内PEF或昼夜PEF波动率&
20%，也符合气道可逆性改变的特点。
35、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A动脉瓣关闭不全
B大动脉管壁硬化
C心功能不全
D甲状腺功能亢进
E肾功能不全
脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：
动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。
一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。
36、有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。
这些表现在人的性格特征中属于
A智力测验
B人格测验
C特殊能力测验
D职业倾向测验
E神经心理学测验
MMPI是一种人格测验
37、患者，女，22岁。
因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。
既往有节律性腹痛，无肝病史。
面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A胆肠吻合术
B胆囊切除术
C胆总管切开引流术
D胆囊造瘘术
E经内镜十二指肠乳头切开术
该患者为胃大部切除毕II式吻合术后并发十二指肠残端破裂，现胆总管扩张，应行胆总管切开引流术。
38、男，43岁。
右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。
最有可能的诊断是
A截肢
B伤口清创缝合
C哌替啶肌注复合抗生素治疗
D腰交感神经切除术
E坐骨神经封闭
根据题意可诊断为血栓闭塞性脉管炎II期，治疗可行腰交感神经节切除术，可解除血管痉挛、促进侧支循环形成，近期效果良好。
39、主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。
但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。
医院处理邱某的依据是
A主治医师
B住院医师
C乡村医生
D副主任医师
E实习医生
《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
乡村医师不属于专业技术职务职称范围，排除C项。
40、支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是
A有过敏原接触史
B血中嗜酸性粒细胞增高
C喘息
D致敏原阳性
E胸部X线表现
过敏性肺炎等肺嗜酸性粒细胞浸润症，病人常有发热、胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影，可自行消失或再发。
支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。
41、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A阑尾炎
B胰腺炎
C胆嚢炎
D溃疡穿孔
E肠梗阻
板状腹，溃疡病史提示答案。
42、大量腹水时呼吸表现形式
A肝性脑病
B急性左心衰竭
C重度腹水
D急性肾衰竭
E急性肝坏死
门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术（断流术），但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。
43、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；
B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
44、某女性患者，45岁，体检结果显示：
血压180/100mmHg，体重68Kg，身高160cm（BMI=26.6），甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。
针对该患者开出运动处方中，不合适的是
A运动频率每周2次，每次20分钟
B鼓励参加自行车、游泳等下肢关节称重小的运动
C运动中合理补液
D中等至高等强度运动
E减重同时加强肌肉力量锻炼
超重患者治疗过程中没必要运动中合理补液。
45、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。
胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。
胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
46、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
A观察，随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆嚢切除术
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。
47、男孩,3岁。
乏力1周。
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。
AX线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大
BX线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大
CX线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门“舞蹈”
D肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂
E胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音
有关室间隔缺损正确的说法是X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。
48、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×
109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
A细菌性肝脓肿破裂
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆嚢炎穿孔
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征：
右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。
49、关于疾病监测的论述，正确的是
A疾病监测是一种横向研究
B疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈
C漏报调查属于主动监测
D常规报告系统是一种主动监测
E哨点监测属于被动监测
本题考查的是疾病监测。
传染病漏报调查及艾滋病高危行为人群的监测属于主动监测。
50、男，70岁。
上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。
上腹中部压痛（+）、腹部B超：
胰腺多发钙化灶。
A细胞外液容量迅速减少
B心排血量低，外周阻力高
C左心室功能不全
D短时大量出血
E下腔静脉回流障碍
急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，患者早期便可出现休克，所以选择A项。
急性胰腺炎以腹部症状为主，排除C项。
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