第三阶段23学生心理危机干预.docx

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第三阶段23学生心理危机干预

学生心理危机干预

第一讲学生心理危机的界定与辨识

心理危机案例

危机案例1：

某初三男生，父母关系不好，经常争吵并打算离婚。

在父母一次激烈的争吵中，该男生听到两人都声明不要孩子。

悲伤绝望之下，第二天跳楼自杀。

危机案例2：

高中二年级女生吴智，待人热情。

与同班同学倩倩是形影不离的好朋友，却被同学误会为“同性恋”，并遭到倩倩父母的责骂。

羞愤之下，欲割腕自尽，幸被父母发现并及时送医院急救。

醒来以后，吴智一直流泪，不愿见人，不愿说话，处于悲伤和抑郁状态。

危机案例3：

一大二女生，家境富裕，平时朋友较少，学习平平。

与男朋友恋爱近2年，最近半年来与男友关系紧张，男友评价她任性、冲动，因为两人在发生冲突时，女孩表现得情绪激烈，甚至狂醉和自伤过。

在与男友的关系反复的过程中，女孩吸烟、借酒浇愁，旷课。

来寻求咨询时神情恍惚、情绪非常低落，流露出自杀的念头。

一、心理危机的界定

1.危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。

除非及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方面的功能失调。

（Gilliland&James）

2.是一种个体运用自己寻常的方式不能应付所遭遇的内外困扰时的反应。

一般发生在个体无法避免的、强大的应激事件，动员所具备的应付手段失败时，存在明显的急性的情绪、认知及行为上的功能紊乱，于是，个体处于一种心理失衡状态。

心理危机的本质

Parad（1971）,“危机不是危险的事件，也不是危险情境，而是人们对事件的知觉及反应。

”

心理危机的过程

危机事件

对危机事件的感知导致当事人的主观痛苦

惯常的应付方式无效—-当事人情绪、认知、行为等功能水平下降，心理失衡

心理危机的结果

心理危机状态约持续4-6周

顺利度过：

适应，健康，生命成长

度过但有伤：

限制性的适应，情结

死亡：

自杀或其他毁灭性的结果

引发心理疾病：

如神经症或精神病

心理危机的类型

1.发展性危机：

人成长和发展的过程中，急剧的变化和转变，如就业、移民、退休；

2.境遇性危机：

遭遇罕见或异乎寻常的事件，如伤残、死亡、交通事故、地震等；

3.存在性危机：

遭遇人生的重大问题如目的、责任、独立性、自由、价值、意义。

危机状态的四个特点

1、应激可以来自于内部或外部急性或潜隐的

2、引起急性的情绪的扰乱

3、寻常的方法无效

4、危机一般是不持久的（自限性）

二、学生心理危机的表现和诱因

1.生理：

胃肠不适、血压升高、食欲下降、肌肉紧张或抽搐、头痛、胸闷等。

2.情绪：

负性情绪，如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、悲伤、绝望等。

3.认知：

认知功能下降，如注意力不集中、健忘、无法做决定；负性评价。

4.行为：

退缩、回避，行为习惯改变、行为失控、冲突增加。

主要表现：

失败无望、厌恶不满、恐慌无助；躯体性障碍、自杀意向

3、学生心理危机的特点

易感人群：

学习困难生；

人际关系不良学生；

离异或单亲家庭学生；

贫困生；

躯体疾病学生；

有家族精神病史学生；

有过不良行为的学生

性别差异：

男生—暴力伤害、财物失窃、网络成瘾；

女生—亲友丧失、家庭冲突、性侵犯

年龄差异：

初中生—人际关系、家庭冲突、暴力伤害；

高中生—学习压力、亲友丧失、情感挫折、网络成瘾

第二讲心理危机干预的步骤与技术

一、心理危机干预的界定

（一）定义

１．是一短期的帮助过程。

是对于处于困境或遭遇挫折的人给予关怀和支持，使之能恢复心理平衡的一个过程。

２．这是一个由简短的心理治疗发展而来的一种心理治疗的方法。

以解决现实的问题为目的，不涉及求助者的人格的矫正。

因为需要倾听求助者的陈述、令其能得以疏泻，又称为倾听治疗。

（二）危机干预的作用

目的和作用：

通过适当地释放蓄积的情绪、改变对危机事件的认识和态度，结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源，帮助当事者获得对生活的自主控制，度过危机。

预防发生更严重及持久的心理创伤，恢复心理平衡。

［迅速处理困境，恢复心理平衡］

2、心理危机干预的对象

1.危机事件亲历者（当事人）

2.危机事件目睹者

3.与危机当事人关系密切者

4.有严重情绪困扰及创伤经历者

三、心理危机干预的步骤

基本原则：

先倾听后行动

将检查评估贯穿于干预的全过程

注重实效

以环境为基础

危机干预六步法中的前三步主要是倾听：

以共情、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听，观察、理解和做出反应。

举例

攻破无能动性，传递关心、同情和诚意的方法。

“姓名交流”

“让我们花一些时间”

六步法的操作要求

第一步，确定问题。

从求助者的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，注意求助者的言语和非言语的信号。

第二步，保证求助者的安全：

评估对威胁求助者身心安全的危险及程度、失去能动性的情况或严重性。

评估求助者的内部事件及围绕求助者的情境，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。

第三步，提供具体支持：

让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。

通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机工作者是以关心的、积极的、接受的、不偏不倚的态度来处理危机事件。

危机干预的后三步是行动：

根据求助者的需要和可资利用的环境支持、采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。

（采取哪一种干预方式取决于求助者）

对方具有能动性，干预是非指导性的，

对方具有部分能动性，干预是合作的。

如果对方失去了能动性，干预将是指导性的

第四步：

检查替代解决方法：

帮助求助者探索他或她可以利用的替代方法。

促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持，可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。

第五步：

做出计划：

帮助求助者做出现实的短期计划，包括发现另外的资源和提供应付方式。

确定求助者理解和把握的行动步骤。

第六步：

获得承诺：

帮助求助者自己承诺采取确定的积极的步骤，让求助者明确这些行动步骤从现实的角度是可以完成或可以接受的。

得到诚实、直接、和适当的承诺。

举例

寻找办法：

“你能说说以前遇到这类问题，你是怎么处理的吗？

”“你愿意去找你最好的朋友谈谈吗？

”

得到承诺：

“现在我们已经商讨了你计划要做什么。

请跟我讲一下，你将采取哪些行动，以保证不再对同学动武力”。

四、心理危机干预者的职业素养

——非批判性的态度（共情、接纳、支持）

（1）生活经验（4）创造性与灵活性

（2）专业技巧（5）精力

（3）镇静（6）快速的心理反应

其他：

坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心。

专业技巧

1.专心致志

2.准确倾听并做出合适的反应

3.在治疗中思维、情感、行动保持一致

4.稳定和支持的技巧

5.分析、综合和诊断的基本能力

6.基本的评估和转诊技巧

7.探索多种途径解决问题的能力

举例：

提问与提问的方式

提问：

是获取信息的重要工具，也帮助面谈者控制面谈的过程。

提问的积极效果：

1、使来访者更深入的讨论他们的思想与情感。

2、获得准确或具体的信息。

3、澄清问题或将来访者谈的内容具体化。

4、使有些来访者更放松。

区分开放式和封闭式提问

你对于接受治疗的感觉怎样？

你对于接受治疗的感觉还行吗？

你感觉怎样？

你感觉生气吗？

“你能再告诉我一些这方面的事吗？

”

“你愿意描述一下当你的父母发现你是同性恋时的反应吗？

”

“你要面对失去健康一定很痛苦吧。

”

“如果你可以满足三个愿望，你希望要什么呢？

”

3C危机对话模式：

冷静、应对、改变

五、常用的心理危机干预技术

1.陪护（言语和非言语，传递关怀、接纳、理解和支持）

2.倾听（澄清、复述、反馈、鼓励；摘要技术）

3.引导（对不合理思维方式的引导；对决策的引导）

“我永远不会受人重视”、“我是父母的累赘”、“我就是个笨蛋”

4.安全岛技术（稳定化技术，建立内在的稳定性和掌控感）

三步：

准备阶段、想象放松、安全岛的想象练习

5.紧急事件应激晤谈（CLSD）

目标：

公开谈论感受、支持和安慰、消化创伤体验

六步：

导入、事实叙述、体验感受、症状描述、辅导和干预、恢复促进

第3讲学生自杀的心理危机干预

一、自杀概述

是一种自我毁灭行为，是个体蓄意中止自己的生命，选择死亡的行为。

在我国，年龄在15-39岁人群的意外死亡中，自杀是第一位的死亡原因。

世界卫生组织预测，到2020年，全世界大约有153万人死于自杀，而自杀未遂者是这个数字的10-20倍。

自杀的心理过程

自杀意念自杀彷徨自杀决定自杀实施

心理过程时长：

一天（35.4%）；一周（47.9%）；

半年以上（81.3%）

自杀预防尤其必要！

自杀人群的特征

Shneidman总结了自杀者存在的10项特征，概括为六个维度：

境遇特征：

挫折与痛苦

意动特征：

中断意识，寻求最后的出路

情感特征：

绝望无助、内心矛盾

认知特征：

压缩与扭曲

人际关系特征：

渴望交流

连续性特征：

具有连续性或终生性

练习：

判断下列表述是否正确

1.与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀。

2.威胁别人说要自杀的人不会自杀。

3.自杀是一种不合理的行为。

4.自杀者有精神疾病。

5.自杀发生在家族中，具有一种遗传倾向。

6.想过一次自杀，就会总是想自杀

7.一个人自杀未遂后，自杀危险可能结束。

8.一个想自杀的人开始表现慷慨和分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象。

9.自杀总是一种冲动性行为。

二、学生自杀的主要影响因素

社会与环境因素：

学业压力、家庭纠纷、情感挫折、人际冲突、环境改变，季节等；

心理病理学原因：

抑郁症，精神分裂症；

个人心理因素：

性格缺陷、情感脆弱、歪曲认知等

3、自杀评估

危险因素：

（Battle的研究，17项中具备4-5项即可诊断）—自杀意念量表（SSI）

自杀线索：

言语/行为/状况/综合症线索

呼救信号：

没有任何人100%地想自杀。

4、针对儿童、青少年的自杀预防策略

相信你的怀疑

告知你的担心

不承诺保密

确保安全

危机会过去

充分的支持和关怀

密切监视

预防自杀传染的方法

自杀预防需要全民动员！

学校行政、心理咨询中心、教师、学生、家长、社会

预防自杀传染的方法

1.电视和其他媒体应强调负责任的行为，并且应宣传地方服务，如热线电话；

2.媒体教育节目不应描述真实的或虚构的自杀方法和自杀完成过程；

3.班级讨论应强调应对恰当的行动和资源。

四、自杀事件的事后干预

自杀危机的干预原则：

1.掌握时限即刻介入；

2.帮助师生适应现状，协助校园生活回到常规；

3.重点放在现在的问题上，不去追溯原因，不怪罪他人；

4.先解决最重要的问题；

5.提供或教导师生应对问题的能力；

6.迅速、简短地搜集相关危机的信息，以实际行动予以介入。

一种后干预技术：

心理学尸检

后干预技术：

当求助者自杀后，为了帮助幸存者应对、悼念、理解并预防将来可能出现的自杀而实施的一种干预计划。

心理学尸检：

通过详细剖析自杀者的心理生活史，以理解自杀，并帮助幸存者减少内疚感和对死者死亡的责任感

心理学尸检的步骤：

1.构造“为什么”

2.纪念积极的特点和成就

3.说告别词

4.转向放松

5.解除内疚感

思考题：

1.什么是心理危机？

什么是心理危机干预？

2.影响学生产生心理危机的原因有哪些？

3.心理危机干预六步法包含哪六步？

基本原则是什么？

4.成功的心理危机干预者需要具备哪些专业素质？

5.自杀是否有征兆？

如何预防自杀？