第三阶段23学生心理危机干预Word格式.docx
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心理危机的过程
危机事件
对危机事件的感知导致当事人的主观痛苦
惯常的应付方式无效—-当事人情绪、认知、行为等功能水平下降,心理失衡
心理危机的结果
心理危机状态约持续4-6周
顺利度过:
适应,健康,生命成长
度过但有伤:
限制性的适应,情结
死亡:
自杀或其他毁灭性的结果
引发心理疾病:
如神经症或精神病
心理危机的类型
1.发展性危机:
人成长和发展的过程中,急剧的变化和转变,如就业、移民、退休;
2.境遇性危机:
遭遇罕见或异乎寻常的事件,如伤残、死亡、交通事故、地震等;
3.存在性危机:
遭遇人生的重大问题如目的、责任、独立性、自由、价值、意义。
危机状态的四个特点
1、应激可以来自于内部或外部急性或潜隐的
2、引起急性的情绪的扰乱
3、寻常的方法无效
4、危机一般是不持久的(自限性)
二、学生心理危机的表现和诱因
1.生理:
胃肠不适、血压升高、食欲下降、肌肉紧张或抽搐、头痛、胸闷等。
2.情绪:
负性情绪,如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、悲伤、绝望等。
3.认知:
认知功能下降,如注意力不集中、健忘、无法做决定;
负性评价。
4.行为:
退缩、回避,行为习惯改变、行为失控、冲突增加。
主要表现:
失败无望、厌恶不满、恐慌无助;
躯体性障碍、自杀意向
3、学生心理危机的特点
易感人群:
学习困难生;
人际关系不良学生;
离异或单亲家庭学生;
贫困生;
躯体疾病学生;
有家族精神病史学生;
有过不良行为的学生
性别差异:
男生—暴力伤害、财物失窃、网络成瘾;
女生—亲友丧失、家庭冲突、性侵犯
年龄差异:
初中生—人际关系、家庭冲突、暴力伤害;
高中生—学习压力、亲友丧失、情感挫折、网络成瘾
第二讲心理危机干预的步骤与技术
一、心理危机干预的界定
(一)定义
1.是一短期的帮助过程。
是对于处于困境或遭遇挫折的人给予关怀和支持,使之能恢复心理平衡的一个过程。
2.这是一个由简短的心理治疗发展而来的一种心理治疗的方法。
以解决现实的问题为目的,不涉及求助者的人格的矫正。
因为需要倾听求助者的陈述、令其能得以疏泻,又称为倾听治疗。
(二)危机干预的作用
目的和作用:
通过适当地释放蓄积的情绪、改变对危机事件的认识和态度,结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源,帮助当事者获得对生活的自主控制,度过危机。
预防发生更严重及持久的心理创伤,恢复心理平衡。
[迅速处理困境,恢复心理平衡]
2、心理危机干预的对象
1.危机事件亲历者(当事人)
2.危机事件目睹者
3.与危机当事人关系密切者
4.有严重情绪困扰及创伤经历者
三、心理危机干预的步骤
基本原则:
先倾听后行动
将检查评估贯穿于干预的全过程
注重实效
以环境为基础
危机干预六步法中的前三步主要是倾听:
以共情、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听,观察、理解和做出反应。
举例
攻破无能动性,传递关心、同情和诚意的方法。
“姓名交流”
“让我们花一些时间”
六步法的操作要求
第一步,确定问题。
从求助者的立场出发探索和定义问题,使用积极的倾听技术,包括用开放式的问题,注意求助者的言语和非言语的信号。
第二步,保证求助者的安全:
评估对威胁求助者身心安全的危险及程度、失去能动性的情况或严重性。
评估求助者的内部事件及围绕求助者的情境,如果必要的话,保证求助者知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。
第三步,提供具体支持:
让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。
通过语言、声调和躯体语言向求助者表达,危机工作者是以关心的、积极的、接受的、不偏不倚的态度来处理危机事件。
危机干预的后三步是行动:
根据求助者的需要和可资利用的环境支持、采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。
(采取哪一种干预方式取决于求助者)
对方具有能动性,干预是非指导性的,
对方具有部分能动性,干预是合作的。
如果对方失去了能动性,干预将是指导性的
第四步:
检查替代解决方法:
帮助求助者探索他或她可以利用的替代方法。
促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持,可资利用的应付方式,发掘积极的思维方式。
第五步:
做出计划:
帮助求助者做出现实的短期计划,包括发现另外的资源和提供应付方式。
确定求助者理解和把握的行动步骤。
第六步:
获得承诺:
帮助求助者自己承诺采取确定的积极的步骤,让求助者明确这些行动步骤从现实的角度是可以完成或可以接受的。
得到诚实、直接、和适当的承诺。
寻找办法:
“你能说说以前遇到这类问题,你是怎么处理的吗?
”“你愿意去找你最好的朋友谈谈吗?
得到承诺:
“现在我们已经商讨了你计划要做什么。
请跟我讲一下,你将采取哪些行动,以保证不再对同学动武力”。
四、心理危机干预者的职业素养
——非批判性的态度(共情、接纳、支持)
(1)生活经验(4)创造性与灵活性
(2)专业技巧(5)精力
(3)镇静(6)快速的心理反应
其他:
坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心。
专业技巧
1.专心致志
2.准确倾听并做出合适的反应
3.在治疗中思维、情感、行动保持一致
4.稳定和支持的技巧
5.分析、综合和诊断的基本能力
6.基本的评估和转诊技巧
7.探索多种途径解决问题的能力
举例:
提问与提问的方式
提问:
是获取信息的重要工具,也帮助面谈者控制面谈的过程。
提问的积极效果:
1、使来访者更深入的讨论他们的思想与情感。
2、获得准确或具体的信息。
3、澄清问题或将来访者谈的内容具体化。
4、使有些来访者更放松。
区分开放式和封闭式提问
你对于接受治疗的感觉怎样?
你对于接受治疗的感觉还行吗?
你感觉怎样?
你感觉生气吗?
“你能再告诉我一些这方面的事吗?
“你愿意描述一下当你的父母发现你是同性恋时的反应吗?
“你要面对失去健康一定很痛苦吧。
“如果你可以满足三个愿望,你希望要什么呢?
3C危机对话模式:
冷静、应对、改变
五、常用的心理危机干预技术
1.陪护(言语和非言语,传递关怀、接纳、理解和支持)
2.倾听(澄清、复述、反馈、鼓励;
摘要技术)
3.引导(对不合理思维方式的引导;
对决策的引导)
“我永远不会受人重视”、“我是父母的累赘”、“我就是个笨蛋”
4.安全岛技术(稳定化技术,建立内在的稳定性和掌控感)
三步:
准备阶段、想象放松、安全岛的想象练习
5.紧急事件应激晤谈(CLSD)
目标:
公开谈论感受、支持和安慰、消化创伤体验
六步:
导入、事实叙述、体验感受、症状描述、辅导和干预、恢复促进
第3讲学生自杀的心理危机干预
一、自杀概述
是一种自我毁灭行为,是个体蓄意中止自己的生命,选择死亡的行为。
在我国,年龄在15-39岁人群的意外死亡中,自杀是第一位的死亡原因。
世界卫生组织预测,到2020年,全世界大约有153万人死于自杀,而自杀未遂者是这个数字的10-20倍。
自杀的心理过程
自杀意念自杀彷徨自杀决定自杀实施
心理过程时长:
一天(35.4%);
一周(47.9%);
半年以上(81.3%)
自杀预防尤其必要!
自杀人群的特征
Shneidman总结了自杀者存在的10项特征,概括为六个维度:
境遇特征:
挫折与痛苦
意动特征:
中断意识,寻求最后的出路
情感特征:
绝望无助、内心矛盾
认知特征:
压缩与扭曲
人际关系特征:
渴望交流
连续性特征:
具有连续性或终生性
练习:
判断下列表述是否正确
1.与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀。
2.威胁别人说要自杀的人不会自杀。
3.自杀是一种不合理的行为。
4.自杀者有精神疾病。
5.自杀发生在家族中,具有一种遗传倾向。
6.想过一次自杀,就会总是想自杀
7.一个人自杀未遂后,自杀危险可能结束。
8.一个想自杀的人开始表现慷慨和分享个人财产,表明这个人有好转和恢复的迹象。
9.自杀总是一种冲动性行为。
二、学生自杀的主要影响因素
社会与环境因素:
学业压力、家庭纠纷、情感挫折、人际冲突、环境改变,季节等;
心理病理学原因:
抑郁症,精神分裂症;
个人心理因素:
性格缺陷、情感脆弱、歪曲认知等
3、自杀评估
危险因素:
(Battle的研究,17项中具备4-5项即可诊断)—自杀意念量表(SSI)
自杀线索:
言语/行为/状况/综合症线索
呼救信号:
没有任何人100%地想自杀。
4、针对儿童、青少年的自杀预防策略
相信你的怀疑
告知你的担心
不承诺保密
确保安全
危机会过去
充分的支持和关怀
密切监视
预防自杀传染的方法
自杀预防需要全民动员!
学校行政、心理咨询中心、教师、学生、家长、社会
1.电视和其他媒体应强调负责任的行为,并且应宣传地方服务,如热线电话;
2.媒体教育节目不应描述真实的或虚构的自杀方法和自杀完成过程;
3.班级讨论应强调应对恰当的行动和资源。
四、自杀事件的事后干预
自杀危机的干预原则:
1.掌握时限即刻介入;
2.帮助师生适应现状,协助校园生活回到常规;
3.重点放在现在的问题上,不去追溯原因,不怪罪他人;
4.先解决最重要的问题;
5.提供或教导师生应对问题的能力;
6.迅速、简短地搜集相关危机的信息,以实际行动予以介入。
一种后干预技术:
心理学尸检
后干预技术:
当求助者自杀后,为了帮助幸存者应对、悼念、理解并预防将来可能出现的自杀而实施的一种干预计划。
心理学尸检:
通过详细剖析自杀者的心理生活史,以理解自杀,并帮助幸存者减少内疚感和对死者死亡的责任感
心理学尸检的步骤:
1.构造“为什么”
2.纪念积极的特点和成就
3.说告别词
4.转向放松
5.解除内疚感
思考题:
1.什么是心理危机?
什么是心理危机干预?
2.影响学生产生心理危机的原因有哪些?
3.心理危机干预六步法包含哪六步?
基本原则是什么?
4.成功的心理危机干预者需要具备哪些专业素质?
5.自杀是否有征兆?
如何预防自杀?