老年医学副主任医师真题精选(副高).docx
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老年医学副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]
1、左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠，尿少，头晕
参考答案：
B
参考解析：
左心衰竭的早期症状。
左心衰竭，肺循环淤血表现为：
①呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；②咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；③倦怠，乏力；④体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿性啰音。
[单项选择题]
2、肠伤寒时血清肥达反应阳性出现在（）
A.第3周以后
B.第2周以后
C.第10周以后
D.第4周以后
E.第5周以后
参考答案：
B[单项选择题]
3、患者，发热、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻，早期为稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。
应诊断为（）
A.消化不良性腹泻
B.急性细菌性痢疾
C.急性肠炎
D.食物中毒
E.肠道真菌病
参考答案：
B[单项选择题]
4、临床常将包括椎间孔在内的脊神经根的通道称为
A.椎孔
B.椎管
C.神经管
D.椎间管
E.以上都不是
参考答案：
D[单项选择题]
5、阿司匹林不良反应中最常见的是
A.凝血障碍
B.胃肠反应
C.过敏性休克
D.水杨酸反应
E.荨麻疹
参考答案：
B[单项选择题]
6、在心理咨询过程中，咨询师嗓子不舒服而咳嗽了一下，来访者认为这是咨询师对自己不满，来访者的这种心理活动属于
A.移情
B.反移情
C.负性自动思维
D.自由联想
E.心理防御
参考答案：
C
参考解析：
此题是理解判断题，考查考生对认知治疗的理解和掌握。
移情（A）求治者因以往生活经历或人际关系对治疗是形成的心理反应倾向，常以无意识的强烈爱憎或行为表现出来。
反移情（B）是治疗师对求治者的无意识反映倾向。
自由联想（D）是经典精神分析的一种治疗方法。
防御（E）是心理防御机制，人们为减轻焦虑，无意识采用的习惯性心理保持机制。
[单项选择题]
7、下列慢性肾衰竭时用药应掌握的原则哪项不恰当
A.了解常用药物的药代动力学和药效学特点；患者的肾功能情况及其他病理生理状况
B.熟悉肾衰竭及其他病理生理状况时用药方法，按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原型经肾排泄的药物剂量
C.首先选用肾毒性相对较小的药物，如确需应用某些有肾毒性的药物，应根据相应的方法减少药物剂量，或延长用药间隔
D.对某些特殊治疗药物，如有条件可测定其血中药物浓度，如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠、氨基糖苷类抗菌药物等
E.已经开始维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者不需要调整用药剂量
参考答案：
E[单项选择题]
8、支配咀嚼肌的神经是
A.面神经
B.上颌神经
C.下颌神经
D.舌咽神经
E.舌下神经
参考答案：
C[单项选择题]
9、下面情况中，引起原发性骨质疏松的是
A.绝经后
B.大量使用激素后
C.乳腺癌手术后
D.慢性肾功能不全
E.太空工作人员返回地面后
参考答案：
A[单项选择题]
10、关于慢性胃窦炎的描述正确的是
A.常见上腹痛，可有消化道出血
B.症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重
C.壁细胞抗体多为阳性
D.血清胃泌素多升高
E.胃泌酸检查降低
参考答案：
B
参考解析：
慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。
[多项选择题]
11、慢性支气管炎的主要临床体征是
A.肺部呼吸音粗
B.黏性分泌物在较大气管时，可闻及散在干、湿性啰音，其部位可随咳嗽而改变或消失
C.黏性分泌物在小气管时，在肺部可闻及湿性啰音
D.有杵状指
E.可闻及哮鸣音
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
12、患者，女性，60岁。
因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L。
尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
参考答案：
B[单项选择题]
13、多发性骨髓瘤发生率最高的类型是
A.IgA型
B.IgD型
C.IgE型
D.IgG型
E.非分泌型
参考答案：
D
[单项选择题]
14、关于瞳孔的描述正确的是
A.是睫状突内缘构成的圆孔
B.连通眼前房与眼后房
C.由两种骨骼肌调节瞳孔的大小
D.瞳孔括约肌由交感神经支配
E.在弱光下或看近距离物体时开大
参考答案：
B[单项选择题]
15、有关扑热息痛的叙述，错误的是（）
A.长期应用可产生依赖性
B.有较强的解热镇痛作用
C.主要用于感冒发热
D.不良反应少，但能造成肝脏损害
E.抗炎抗风湿作用较强
参考答案：
E[单项选择题]
16、心理活动可以通过大脑直接影响以下系统来调节生理变化，但须除外
A.心血管系统
B.交感神经系统
C.内分泌系统
D.自主神经系统
E.免疫系统
参考答案：
A[单项选择题]
17、以下哪一项不是真性尿失禁的常见原因
A.外伤性脊髓损伤
B.经尿道前列腺电切术后
C.反复下尿路感染
D.先天性脊膜膨处
E.后尿道损伤术后
参考答案：
B[单项选择题]
18、腕骨间关节是
A.内翻
B.外翻
C.复关节
D.平面关节
E.联合关节
参考答案：
D[单项选择题]
19、不能触及其搏动的动脉是
A.面动脉
B.桡动脉
C.颞浅动脉
D.胫前动脉
E.足背动脉
参考答案：
D[单项选择题]
20、左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确
A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解
C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛
参考答案：
C
参考解析：
左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。
痰通常为浆液性，可有血丝。
如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。
[单项选择题]
21、某患者，女性，68岁，已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术会影响器官功能，于是犹豫不决，心理矛盾。
这属于心理的
A.双趋冲突
B.双避冲突
C.趋避冲突
D.多重趋避冲突
E.心理挫折
参考答案：
C
参考解析：
心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。
双趋冲突（A）是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突；双
避冲突（B）是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突；趋避冲突（C）是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往（喜欢），又拒绝（厌恶）时发生的心理冲突；多重趋避冲突（D）是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物、或目标间抉择时产生的心理冲突。
心理挫折（E）是完全不同的概念。
[单项选择题]
22、原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是
A.起始足量
B.快速碱药
C.分次口服
D.不可长期维持
E.小剂量口服
参考答案：
A[单项选择题]
23、下述哪一种增生属于再生性增生（）
A.溶血性贫血时骨髓增生
B.妊娠时垂体细胞增生
C.宫颈糜烂时上皮增生
D.肝炎时Kupffer细胞的增生
E.雌激素过多时子宫内膜增生
参考答案：
A[材料题]
24、患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。
既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。
ECG：
心房颤动伴快速心室率。
超声心动图（UCG）：
左心房内径42mm。
动态心动图（HOLTER）：
24h持续心房颤动。
[子母单选]
1.最合适的治疗措施是
A.直接电转复治疗
B.等待自行转复窦律
C.直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
D.先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
E.直接行换瓣手术
参考答案：
D[子母单选]
2.若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是
A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗
B.对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
C.既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
D.若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
E.瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3
参考答案：
D[单项选择题]
25、人体内能形成自然对比最明显的部位是（）
A.头部
B.胸部
C.腹部
D.躯干
E.四肢
参考答案：
B[多项选择题]
26、老年人肾脏的变化是
A.肾单位减少
B.肾动脉硬化
C.肾功能储备减少
D.肾小球滤过率正常
E.易受药物毒性损伤
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
27、患者，女性，69岁。
反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。
查体：
体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。
WBC12.1×10／L，中性82%。
诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。
关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项
A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D.因无明显感染征，仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
参考答案：
B
参考解析：
此时，洋地黄类药物的应用原则是：
①由现急性左心衰。
②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。
③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。
④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。
⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。
所以，该题答案是B。
[多项选择题]
28、改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有
A.丙酸睾丸酮
B.干扰素
C.达那唑
D.促红细胞生成素（EPO）
E.泼尼松
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
29、患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低血糖
D.脑血管意外
E.心力衰竭
参考答案：
B[子母单选]
2.为明确诊断，应立即进行的检查是
A.血常规
B.血糖
C.血电解质
D.心电图
E.颅脑CT
参考答案：
C[子母单选]
3.
应尽快进行的治疗是
A.静脉滴注0.9%氯化钠溶液
B.静脉推注高渗葡萄糖溶液
C.静脉补充钾盐
D.抗凝、抗血小板聚集，改善心、脑循环
E.加强强心、利尿、扩血管治疗
参考答案：
A[单项选择题]
30、患者，男性，60岁。
半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALP
B.B型超声检查
C.ALT
D.选择性肝动脉造影
E.动态观察甲胎蛋白的变化
参考答案：
E
参考解析：
AFP可以用于预测肝癌复发。
[材料题]
31、女，65岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门后不知归途，最近出现喜怒无常。
无高血压史，亦无其他脑血管病变[子母单选]
1.患者高度怀疑
A.失语症
B.失忆症
C.老年性痴呆
D.抑郁症
E.帕金森病
参考答案：
C[子母单选]
2.如治疗不当，患者可因什么而死亡
A.脑血管病变
B.心功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.继发感染
E.呼吸衰竭
参考答案：
D[子母单选]
3.下列药物哪项可以不用
A.多虑平
B.脑活素
C.尼莫同
D.维生素C
E.抗生素预防感染
参考答案：
D
·
参考解析：
3.维生素C对此病人的病情上没有帮助，所以可以暂不服用。
·
[单项选择题]
32、疑胃溃疡恶变，需下列哪项检查确诊
A.B超检查
B.钡餐检查
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
参考答案：
E[单项选择题]
33、由环形的肌纤维构成，位于孔裂的周围的肌称
A.长肌
B.短肌
C.轮匝肌
D.背阔肌
E.不规则肌
参考答案：
C[材料题]
34、患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。
出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。
患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。
[子母单选]
1.其最可能的诊断是
A.抑郁障碍
B.焦虑障碍
C.躯体化障碍
D.偏执性精神障碍
E.急性脑血管病
参考答案：
A[子母单选]
2.该患者不会出现的症状是
A.兴趣缺乏
B.言语、动作迟缓
C.自责和厌世感
D.思维散漫
E.幻觉和妄想
参考答案：
D[子母单选]
3.该病的特点除外
A.发病较慢，进展慢
B.自我评价低下
C.认知功能检查不配合，结果与自述矛盾
D.有神经系统阳性体征
E.联想困难
参考答案：
D[单项选择题]
35、右下肺动脉的宽度正常不超过（）A.16mmB.1.5mm
C.15cmD.15mmE.20mm
参考答案：
D[材料题]
36、患者，男性，58岁。
高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查：
端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。
[子母单选]
1.该患者目前的诊断是
A.全心衰竭
B.冠心病心绞痛发作
C.急性前壁心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘
参考答案：
D[子母单选]
2.此患者病情加重的主要原因是
A.呼吸道感染
B.药物负性肌力作用
C.肾功能不全
D.精神紧张
E.钠摄入过量
参考答案：
B[子母单选]
3.
在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.速尿
D.洋地黄
E.硝普钠
参考答案：
C[子母单选]
4.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理
A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注
B.口服地高辛0.25mg
C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
参考答案：
A[单项选择题]
37、哪一种疾病不易发生玻璃样变性（）
A.动脉粥样硬化
B.肾小球肾炎
C.高血压
D.酒精性肝炎
E.支气管炎
参考答案：
E
[多项选择题]
38、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有
A.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍
B.患者脾大多增大
C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高
D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
39、有关眼球功能的描述错误的是
A.屈光装置能控制进入眼球内的光线量
B.脉络膜可吸收眼球内分散光线
C.房水可营养作用角膜和晶状体
D.眼球纤维膜的前部有屈光作用
E.玻璃体可支撑视网膜
参考答案：
A[单项选择题]
40、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A.哌唑嗪
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平
参考答案：
B[单项选择题]
41、关于医患冲突，哪个说法错了
A.都是医患沟通、交往与医患关系不良造成的
B.医护人员的工作失误是常见的原因
C.与医护人员的医术和医德有关
D.多数是病家主动发起的报复言行
E.是病家主观上觉得被忽视或被伤害了
参考答案：
C[单项选择题]
42、帕金森病的症状和体征中，“由于上臂肌肉和手指肌的强直，患者的上肢不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢”属于
A.震颤
B.肌肉僵直
C.特殊姿势
D.自主神经症状
E.运动迟缓或减少
参考答案：
E[单项选择题]
43、关于泪腺的描述正确的是
A.位于眼眶上壁内侧的泪腺窝内
B.为产生泪液的器官
C.有20～30条排泄管
D.受三叉神经副交感纤维支配
E.受舌咽神经副交感纤维支配
参考答案：
B[单项选择题]
44、下列哪项不属于视路组成部分
A.视交叉和视束
B.视网膜和视神经
C.外侧膝状体
D.视放射和视中枢
E.晶状体
参考答案：
E[单项选择题]
45、下列哪项是洋地黄最佳适应证
A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B.缩窄性心包炎并静脉压升高
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E.顽固性心绞痛
参考答案：
D
参考解析：
洋地黄的适应证。
洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。
对机械性循环障碍引起的心力衰竭，知心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。
[多项选择题]
46、衰老的基本表现是
A.细胞的衰老主要表现在细胞数量的减少，及细胞内脂褐质的堆积
B.胶状基本水分相对减少，黏度增高，影响营养物质的运输
C.体表外的变化
D.病理变化的出现
E.生理功能的改变
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
47、维持生命存在的最基本活动简称为
A.SADL
B.LADL
C.ADL
D.MADL
E.BADL
参考答案：
C[单项选择题]
48、不开口于中鼻道的鼻旁窦是
A.额窦
B.上颌窦
C.筛窦后组
D.筛窦前组
E.筛窦中组
参考答案：
C[单项选择题]
49、关于阿尔茨海默病（AD）的病程，叙述正确的是
A.起病隐匿，持续性进行性病程，可缓解
B.起病隐匿，持续性进行性病程，无缓解
C.亚急性起病，持续性进行性病程，可缓解
D.亚急性起病，持续性进行性病程，无缓解
E.急性起病，持续性进行性病程，可缓解
参考答案：
B[单项选择题]
50、下述不是大量心包积液X线主要表现的是（）
A.心弓切迹消失
B.上腔静脉增宽
C.心尖搏动位于心影内
D.心搏动减弱
E.肺动脉高压
参考答案：
E[单项选择题]
51、红、橙、黄颜色，往往使人产生温暖的感觉，被称“暖色调”，这种心理现象是感觉的
A.适应
B.后像
C.相互作用
D.联觉
E.感受性
参考答案：
D
参考解析：
这是一种感觉（视觉）引起另一种感觉（温度觉）的心理现象，称“联觉”。
联觉属于一种特殊的感觉相互作用，生活中联觉的现象相当多见，尤其是颜色刺激，例如红、橙、黄三种颜色，由于与太阳和火焰的颜色相近，因此往往使人们产生温暖的感觉，被称为暖色调；而绿色和蓝色又容易使人们联想到草原、天空、海洋的颜色，使人感到神清气爽，心旷神怡；更深一些的颜色如深蓝、青色、紫色等，这些色彩使人感到凉爽甚至寒冷，被称为冷色调。
[单项选择题]
52、亚急性细菌性心内膜炎时，下述病变哪一项是错误的（）
A.皮肤黏膜出血点
B.皮肤环形红斑
C.脾脏肿大
D.心瓣膜赘生物
E.肾梗死
参考答案：
B[单项选择题]
53、关于肋膈隐窝的描述不正确的是
A.是胸膜腔的一部分
B.由肋胸膜与膈胸膜反折形成
C.在深吸气时，肺下缘也不能深入其间
D.是胸膜腔位置最低的部分
E.其下界在腋中线相交于第8
肋
参考答案：
E[单项选择题]
54、关于尿道球腺的描述正确的是
A.为一对豌豆大的球形器官
B.位于盆腔内
C.包埋于会阴浅横肌内
D.排泄管细、短
E.开口于尿道膜部
参考答案：
A[单项选择题]
55、心理评估对心理治疗的价值是
A.诊断分析的前提
B.制定干预方案的依据
C.疗效评定
D.辅助疑难案例的诊断
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]
56、容易引起溶血性贫血的解热镇痛药是
A.非那西丁
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.阿司匹林
E.氨基比林
参考答案：
A[单项选择题]
57、下述哪一种疾病属于出血性炎（）
A.流脑
B.病毒性肝炎
C.流行性出血热
D.肠阿米巴病
E.丹毒
参考答案：
C[单项选择题]
58、一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。
他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。
胸部X线显示充气过度，没有渗出。
动脉血气示，pH7.38，PCO：
40mmHg，PO：
65mmHg。
肺功能测定示FEV／FVC为65%。
最重要的治疗方式为
A.口服类固醇
B.家庭氧疗
C.广谱抗生素
D.戒烟计划
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