全科医学副主任医师真题精选(副高).docx
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全科医学副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]
1、在脑血管疾病中，起病速度最快的是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
参考答案：
B
参考解析：
脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞则在数秒内达高峰。
[单项选择题]
2、COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为
A.间歇低流量
B.间歇高流量
C.间歇高压氧
D.持续低流量
E.持续高流量
参考答案：
D[单项选择题]
3、在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要
A.消除粘连，恢复肠道通畅性
B.区别小肠梗阻或结肠梗阻
C.区别高位梗阻或低位梗阻
D.区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性
E.区别是急性或慢性梗阻
参考答案：
D[单项选择题]
4、下述生活事件中，哪项属于正性生活事件（）
A.坐牢
B.结婚
C.夫妻分居
D.子女离家
E.改行
参考答案：
B[单项选择题]
5、预防新生儿硬肿症最主要的措施是
A.防止呼吸道感染
B.母乳喂养
C.饮温水
D.保暖
E.环境卫生
参考答案：
D
参考解析：
做好临产及新生儿期的保温工作。
娩出后立即将新生儿放在远红外辐射台上，及时揩于身上的羊水。
室温应维持在24～26℃。
早产儿要放在暖箱里保暖。
无条件的地区将新生儿抱在大人怀里（紧贴内衣）也能保暖。
[单项选择题]6、58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：
肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135～145mmol／L），钾5．7mmol／L（正常表现不符合的是哪项
A.AP21．3／3．3kPa（160／100mmHg）
B.夜尿多
C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／d）
D.尿蛋白3．2g／d
E.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）
参考答案：
E[多项选择题]
7、沙眼主要的临床特点是
A.弥漫性睑结膜充血
B.乳头增生
C.滤泡形成
D.角膜血管翳
E.结膜瘢痕形成
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
8、女，47岁。
右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白（-），巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。
最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝多发囊肿
C.肝血管瘤
D.肝脓肿
E.肝转移癌
参考答案：
E
参考解析：
根据：
①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。
故选E。
[单项选择题]
9、选出不是病态窦房结综合征的诊断依据
A.窦性停搏，稍久后出现室性心律
B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律
C.窦性停搏，稍久后出现房颤
D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速
E.持久而严重的窦性心动过缓
参考答案：
D[多项选择题]
10、开放性创伤包括下列
A.切伤
B.擦伤
C.皮肤撕脱伤
D.挫伤
E.裂伤
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
11、男，42岁，职员，近几日情绪低落，失眠，入院前1天突然表现明显精神异常，兴奋躁动，胡言乱语，错认，检查不配合，追溯病史，20多年嗜好饮酒，每日250g，因单位不开工资，近2周基本上戒烟酒了。
体检心率110次／分，共济失调，轻微震颤，走路不稳[子母单选]
1.入院后化验血磷酸激酶明显升高，控制精神症状首选
A.大量安定
B.小量氯丙嗪
C.小量百忧解
D.利眠宁
E.阿普唑仑
参考答案：
C[子母单选]
2.首选应考虑的诊断是
A.精神分裂症
B.酒戒断性震颤谵妄
C.躁狂抑郁症
D.铅中毒
E.反应性精神病
参考答案：
B[子母单选]
3.1周后，患者兴奋躁动缓解，能配合医生检查。
患者对入院前后的病情经过部分遗忘，说明患者可能有
A.错构，虑构
B.意识障碍
C.痴呆
D.认知功能损害
E.幻觉妄想
参考答案：
B[子母单选]
4.
随着疾病的进展，发现患者学习新知识困难，经常无意地编造经历，有欣快的表情，定向力有障碍，最有可能的诊断是
A.麻痹性痴呆
B.柯萨可夫综合征
C.癔症性精神障碍
D.匹克病
E.精神分裂症衰退期
参考答案：
B[单项选择题]
12、关于宫颈癌的病理变化，下列哪项是错误的
A.糜烂型易早期发现
B.内生型宫颈光滑者不易早期发现
C.镜下早期浸润癌，浸润深度不超过5mm
D.以鳞状上皮癌多见
E.原位癌局限于宫颈
参考答案：
E[单项选择题]
13、女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。
其口鼻分泌物为
A.水样
B.脓样
C.黏液脓性
D.血样
E.泡沫样
参考答案：
E
参考解析：
患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。
故选E。
[单项选择题]
14、有关心绞痛，下述哪项是正确的
A.疼痛部位在心前区
B.疼痛持续时间30分种以上
C.针刺样疼痛部位不固定
D.疼痛经常在劳累过后发生
E.胸骨后疼痛，界限不清楚
参考答案：
E[单项选择题]
15、持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是
A.持续5个月以上
B.部位≥3处
C.数目>4个
D.直径>1.5cm
E.以上均不对
参考答案：
E
参考解析：
持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：
3个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位≥2处，数目>3个，直径>1cm。
[单项选择题]
16、心理治疗按心理学派分类，不包括
A.精神分析治疗
B.行为－认知治疗
C.人本主义治疗
D.系统治疗
E.暗示治疗
参考答案：
E[材料题]
17、患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。
因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。
[子母单选]
1.接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征
A.严重口渴多饮多尿
B.昏迷
C.恶心，呕吐，食欲减退
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥，弹性差
参考答案：
D[子母单选]
2.立即收入院抢救。
胰岛素最佳使用方法是
A.大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射
B.大剂量短效胰岛素静脉滴注
C.大剂量中效胰岛素皮下注射
D.小剂量短效胰岛素静脉滴注
E.小剂量长效胰岛素皮下注射
参考答案：
D
·
参考解析：
1.呼气有烂苹果味为DKA（糖尿病酮症酸中毒）最特有的表现。
2.用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重0.1μU胰岛素。
其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。
·
[单项选择题]
18、应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是
A.血液毒性
B.肝脏毒性
C.变态反应
D.头痛头晕
E.耳毒性
参考答案：
E
参考解析：
氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。
[单项选择题]
19、社区发展是由哪个组织倡导的一项世界性运动
A.国际红十字会
B.联合国
C.世界银行
D.世界卫生组织
E.人口基金会
参考答案：
B[单项选择题]
20、流行病学实验中研究对象的随机分组的目的是
A.增加参与研究对象的依从性
B.试验的病人能代表该试验的目标人群
C.提高实验组和对照组的可比性
D.在试验期间对干预病人和对照病人的处理与评价相似
E.以上均不正确
参考答案：
C
参考解析：
随机分组的目的是提高实验组和对照组的均衡性，即提高两组的可比性。
[单项选择题]
21、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是
A.肝脾肿大
B.腹腔积液
C.下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝静脉压升高
参考答案：
E[材料题]
22、患者，男，56岁。
Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。
查体：
无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次／分，律不齐。
门诊以甲亢性心脏病收入院。
[子母单选]
1.入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动
参考答案：
D[子母单选]
2.该患者以下哪项检查是禁忌
A.超声心动图
B.甲状腺B超
C.甲状腺摄131I率
D.TRH兴奋试验
E.T
抑制试验
参考答案：
E[子母单选]
3.
检查回复提示
FT、FT升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。
该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是
A.抗甲状腺药物
B.碘剂
C.放射碘治疗
D.甲状腺次全切除术
E.中医治疗
参考答案：
C
·
参考解析：
1.甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动，其他相对较少出现。
2.T抑制试验有诱发心律失常、心绞痛、甲状腺危象的可能性，甲亢心脏病患者禁做该项检查。
3.根据题干及入院后检查所提示该老年患者甲亢长期未控制，确诊为甲亢心脏病。
在无浸润性突眼、肺结核、白细胞减少、肝肾衰竭等同位素治疗禁忌证情况下，首选治疗方案是C项。
·
[单项选择题]
23、女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。
查体：
双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。
血象：
血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：
增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。
该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
参考答案：
C
参考解析：
患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。
血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：
增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。
考虑过敏性紫癜。
[多项选择题]
24、关于支气管哮喘发作的预防，正确的是
A.避免病因
B.脱敏疗法
C.应用色甘酸钠或酮替芬
D.糖皮质激素气雾剂吸入疗法
E.长期使用抗生素
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
25、心肌梗死急性期的心电图特点为
A.上斜型ST段抬高和异常高耸T波
B.ST段显著抬高并与T波融合成单向曲线
C.出现病理性Q波
D.非Q波心肌梗死有ST－T波动态变化
E.ST段在等电位线上，T波倒置
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
26、Schober试验：
患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性
A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记
B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记
C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记
D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记
E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记
参考答案：
C[单项选择题]27、60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。
下列哪项检查为最佳选择
A.痰查结核菌
B.痰查瘤细胞
C.痰细菌培养
D.痰找肺吸虫
E.痰查真菌
参考答案：
B
参考解析：
40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。
[单项选择题]
28、女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查
A.胃液检查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.内镜检查
E.全消化道钡餐造影
参考答案：
D[多项选择题]
29、前列腺增生的主要表现有
A.尿频
B.尿痛
C.进行性排尿困难
D.无痛性血尿
E.肾积水
参考答案：
A,C[单项选择题]
30、某地对100名儿童做蛔虫感染情况粪检，发现蛔虫感染者50名，估计蛔虫感染率99％可信区间为A.37％～63％B.35％～65％C.30％～70％D.25％～75％E.26％～74％
参考答案：
A[单项选择题]
31、风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病
A.白色念珠菌
B.铜绿假单胞菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.B组链球菌
参考答案：
C[单项选择题]
32、对于老年性瘙痒病以下叙述不正确的为
A.瘙痒一般为阵发性，严重者可表现为持续性瘙痒
B.瘙痒以颈肩部为主
C.多由于皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起
D.继发损害可见抓痕、血痂及肥厚
E.使用性激素治疗可能有一定疗效
参考答案：
B[单项选择题]
33、GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度
B.黏膜皱襞中断
C.周围有无结节状
D.溃疡直径是否大于2.5cm
E.溃疡是否位于胃轮廓之内
参考答案：
E
参考解析：
X线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。
恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
[单项选择题]34、6岁以后儿童出现以下哪项思维
A.直觉行动思维
B.具体形象思维
C.抽象概念思维
D.综合思维
E.分析思维
参考答案：
C
参考解析：
6岁以后，通过各种形式的智力活动，儿童逐渐学会了综合、分析、分类、比较、抽象等思维方法，使思维具有目的性、灵活性和判断性，是思维过程中的质变，从而出现了抽象概念思维。
[单项选择题]
35、普查的优点是
A.适用于患病率低的疾病
B.适用于诊断技术复杂的疾病
C.调查质量容易控制
D.确定调查对象比较简单
E.漏查容易发现
参考答案：
D
参考解析：
普查是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简单。
[单项选择题]
36、最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为
A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.白细胞减少
E.乳酸酸中毒
参考答案：
A[单项选择题]
37、未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：
G-双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内6对以上。
医生应立即采取的正确措施是
A.仅告患者本人
B.通知所在地派出所
C.上报防疫部门
D.通知所在工作单位
E.由医生通知家属
参考答案：
C[单项选择题]
38、X线检查对骨折的意义主要是
A.了解受伤机制
B.明确诊断
C.判断骨折预后
D.了解伤情
E.了解骨质密度
参考答案：
D[单项选择题]
39、临床预防服务的对象是
A.患者
B.健康人
C.
“患者”
D.患者和无症状的“患者”
E.健康人和无症状的“患者”
参考答案：
E
参考解析：
临床预防服务通过在临床场所对病伤危险因素的评价，采取个体预防干预措施，临床预防服务是一级与二级预防结合。
临床预防服务的对象是健康人和无症状的“患者”。
[单项选择题]
40、与呋塞米合用使其耳毒性增加的抗生素是
A.氨基糖苷类
B.青霉素
C.先锋霉素
D.大环内酯类
E.喹诺酮类
参考答案：
A[单项选择题]
41、血管性头痛的特点为
A.男性常见
B.常为持续性头痛
C.多表现全头痛
D.常与情绪变化有关
E.摇头、咳嗽可使头痛减轻
参考答案：
D[单项选择题]
42、Dubin-Johnson综合征是由于
A.血清非结合胆红素增加
B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍
D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍
参考答案：
B
参考解析：
Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。
由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。
[材料题]
43、女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol／L（441mg/dl）[子母单选]
1.诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是
A.尿糖阳性，尿酮体阳性
B.血pH降低，血糖升高
C.尿酮体阳性，血pH降低
D.血浆乳酸水平升高
E.血浆渗透压升高
参考答案：
C[子母单选]
2.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14.3／9.1kPa（110／70mmHg），化验结果：
血pH7.14,尿糖（++++），尿酮体（++++），应首先采取的治疗是
A.大量补充液体
B.静脉点滴胰岛素
C.静脉点滴碱性药物
D.大量口服降糖药物
E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物
参考答案：
A[子母单选]
3.酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是
A.严格控制饮食
B.服用维持量降糖药
C.定期查血糖，继续随诊观察
D.长期注射胰岛素
E.增加运动量
参考答案：
D[子母单选]
4.为早期发现肾血管并发症，应定期检查
A.四肢运动功能
B.头颅CT
C.尿常规
D.尿清蛋白排泄率
E.心电图
参考答案：
D[单项选择题]
44、社区卫生服务是以
A.需要为中心
B.需求为导向
C.健康为导向
D.患者为导向
E.妇女、儿童为导向
参考答案：
B[单项选择题]
45、患者，女性，31岁，产后第5天。
3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
该患者最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎
参考答案：
C
参考解析：
根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。
支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。
急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。
肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。
该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。
[多项选择题]
46、老年人细胞活力降低的原因是
A.细胞外钾离子的变化
B.促进蛋白质合成的激素分泌减少
C.体内分解代谢大于合成代谢
D.自由基在体内的堆积
E.过氧化脂质在体内的堆积
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
47、有关脓疱疮的描述，不正确的是
A.易发于学龄期儿童
B.接触传染造成流行
C.皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面
D.患者有高热，淋巴结肿大
E.常发生于冬春季节
参考答案：
E
参考解析：
脓疱疮流行于夏秋季节，故选E。
[单项选择题]
48、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射
参考答案：
E[多项选择题]
49、病例对照研究中，选择偏倚主要包括
A.现患病例一新发病例偏倚
B.入院率偏倚
C.检出症候偏倚
D.回忆偏倚
E.时间效应偏倚
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
50、两个样本的构成比（实际频数分别为25／80和60／75）作差别的假设检验有可比性时
A.可作X2检验
B.看不出能否作X2检验
C.不可作X2检验
D.只能作X2检验
E.可作X2检验，但需校正
参考答案：
A[多项选择题]
51、常用的一线降压药物有
A.利尿药
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
52、目前机械性控制菌斑的最常用方法为
A.刷牙
B.药物含漱
C.牙线
D.洁治
E.牙龈按摩
参考答案：
A[多项选择题]
53、不宜用高压蒸汽灭菌的物品是
A.易燃、易爆物品
B.瓶装药液
C.刀、剪、针等锐器
D.丝线、肠线
E.玻璃、搪瓷器具
参考答案：
A,C,D[单项选择题]
54、小儿何月龄克氏征阳性是正常的A.3～4个月前B.5～6个月前C.7～8个月前
D.9～10个月前E.11～12个月前
参考答案：
A[单项选择题]
55、能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI抑制剂
参考答案：
E[单项选择题]
56、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
参考答案：
D
参考解析：
系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。
[多项选择题]
57、慢性阻塞性肺气肿出现哪些症状和体征
A.扁平胸
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.胸部X线片大致正常
E.桶状胸
参考答案：
B,E[单项选择题]
58、除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
参考答案：
B
参考解
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