体液失衡与补液试题.docx
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体液失衡与补液
[单项选择题]
1、患者男，40岁。
呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：
C
参考解析：
该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。
且呕吐长期不进食均可丢失钾离子，导致低钾血症。
因此选C。
[单项选择题]
2、中度低渗性脱水补液，第一天应补（）A.1/3张B.1/2张C.2/3张
D.等张E.2倍张力
参考答案：
D
参考解析：
等张液指输入的溶液不引起红细胞形态和体积变化，即所用液体与红细胞的张力相等。
中度低渗性脱水第一天应补等张液体，在不影响红细胞形态和体积的前提下，快速恢复血容量。
因此选D。
[单项选择题]
3、等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选（）
A.平衡盐
B.高渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氢钠
参考答案：
A
参考解析：
等渗性脱水时水和钠成比例丢失，因血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。
因此选A。
[单项选择题]
4、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）
A.浅而快
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则
参考答案：
C
参考解析：
代谢性酸中毒的病人常表现为疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，面色潮红、心率加快、血压偏低、对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。
尿液一般呈酸性，可出现神志不清或昏迷。
而最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。
因此选C。
[单项选择题]
5、下列因素中不能引起低钾血症的是（）
A.尿少
B.禁食3天
C.呕吐腹泻
D.代谢性碱中毒
E.使用胰岛素
参考答案：
A
参考解析：
引起低钾血症的原因包括：
长期进食不足、呕吐腹泻、代谢性碱中毒、应用利尿剂和使用胰岛素等。
尿少一般不会造成钾离子的丢失。
因此选A。
[单项选择题]
6、纠正低钾血症时，不正确的是（）
A.见尿补钾
B.含钾液浓度不宜超过0.3%
C.纠正低钾一般要经过2～3天
D.一般低钾血症可口服补钾
E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推
参考答案：
E
参考解析：
尿量在30ml/h以上时才可以考虑补钾，钾离子进入细胞速度缓慢，15小时才能达到内外平衡，在机体功能不良时需要的时间更长甚至可达一周。
口服钾较为安全，如情况允许，尽量口服。
血清钾快速升高可引起心搏骤停，因此禁忌静脉推注。
因此选E。
[单项选择题]
7、轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（）A.5%碳酸氢钠B.0.45%氯化钠C.0.9%氯化钠D.5%氯化钠E.11.2%乳酸钠
参考答案：
C
参考解析：
低渗性脱水首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
而对于轻中度低渗性脱水的患者，一般首先补给0.9%氯化钠。
因此选C。
[单项选择题]
8、下列最易致低钾血症的是（）
A.大量出汗
B.高流量肠瘘
C.代谢性酸中毒
D.感染性休克
E.大量输血
参考答案：
B
参考解析：
血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。
缺钾或低钾血症的常见原因有：
①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。
故选B。
[单项选择题]
9、等渗性缺水多发生在（）
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
参考答案：
A
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