外科患者的体液失衡试题.docx
《外科患者的体液失衡试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科患者的体液失衡试题.docx(26页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
外科患者的体液失衡
[单项选择题]
1、等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选()A.5%葡萄糖盐水
B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖E.5%碳酸氢钠
参考答案:
B
[单项选择题]
2、下列低钾血症的临床表现正确的是()
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B.严重时可发生心脏传导和节律异常
C.心电图表现为T波高尖,呈帐篷样
D.常伴有代谢性酸中毒
E.常出现肠麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
3、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()
A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性碱中毒
E.以上都不对
参考答案:
C
[单项选择题]
4、低渗性缺水,尿中氯和钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
参考答案:
D[单项选择题]
5、代谢性酸中毒的治疗,不包括()
A.病因治疗
B.一旦诊断均应补充NaHCO3
C.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3
D.应根据血浆[HCO3]补充:
NaHCO3
E.应及时复查血气,调整补充NaHCO3用量
参考答案:
B
[单项选择题]
6、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是()
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.食管梗阻
C.小肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.严重腹泻
参考答案:
E
[单项选择题]
7、关于高渗性缺水,下列错误的是()
A.缺水多于缺钠
B.血清钠>150mmol/L
C.缺水量超过体重的6%,可发生谵妄、昏迷
D.缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少
E.缺水量为体重的2%时,尿少、尿比重偏低
参考答案:
E
[单项选择题]
8、下列防治低钾血症的措施,错误的是()
A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾
B.补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴
C.用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾
D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾
E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
参考答案:
E
[单项选择题]
9、低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有()
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低磷血症
E.低氯血症
参考答案:
B
[单项选择题]
10、等渗性缺水多发生于()
A.水分摄入不足
B.水分丧失过多
C.渗透性利尿
D.消化液急性丧失
E.消化液长期慢性丧失
参考答案:
D
[单项选择题]
11、反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是()
A.Na+
B.Cl
C.H+
D.K+
E.Ca2+
参考答案:
A
[单项选择题]
12、下列最易致低钾血症的是()
A.大量出汗
B.高流量肠瘘
C.严重软组织损伤
D.急性肾衰竭
E.大量输血
参考答案:
B
[单项选择题]
13、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致()
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症E.高氯血症
参考答案:
E
[单项选择题]
14、常用的平衡盐溶液为()A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3D.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3E.5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
参考答案:
D
[单项选择题]
15、关于静脉补液,下列错误的是()
A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.高渗性缺水最好补等渗盐水
D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后,先补计算量的1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
参考答案:
C
[单项选择题]
16、用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为()
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K+移入细胞内
C.碱化尿,使K+从尿中排出增多
D.Na+可对抗K+的心肌毒性作用
E.有助于酸中毒的纠正
参考答案:
D
[单项选择题]
17、低渗性缺水轻度缺钠时,血清钠为()A.135~140mmol/LB.130~135mmol/LC.125~130mmol/LD.120~125mmol/L
E.低于120mmol/L
参考答案:
B[单项选择题]
18、下列不是水中毒常见原因的是()
A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能障碍
C.大量饮水
D.大量输液
E.重度低蛋白血症
参考答案:
E
[单项选择题]
19、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症
参考答案:
D
[单项选择题]
20、等渗性缺水亦称()
A.混合性缺水
B.慢性缺水
C.原发性缺水
D.继发性缺水
E.重度缺水
参考答案:
A
[单项选择题]
21、低钠血症常发生()
A.肠麻痹
B.四肢抽搐
C.直立性低血压
D.心动过缓
E.口渴
参考答案:
C更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、水中毒的临床表现不正确的是()
A.头痛B.躁动
C.嗜睡
D.体重下降
E.呕吐
参考答案:
D
[单项选择题]
23、低渗性缺水时,体液改变为()
A.细胞外液量正常
B.细胞内液量正常
C.细胞外液高渗
D.细胞外液低渗
E.细胞外液等渗
参考答案:
D
[单项选择题]
24、高渗性缺水的治疗一般先用()
A.生理盐水
B.等渗盐水C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
参考答案:
C
[单项选择题]
25、关于体液量,错误的是()
A.体液占体重比例成年男性高于女性
B.体液占体重比例儿童高于成人
C.细胞内液占体重比例男性与女性一致
D.细胞外液占体重20%
E.血浆占体重5%
参考答案:
C
[单项选择题]
26、下列引起高钾血症的病因中不正确的是()
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
27、女,36岁。
腹痛伴频繁呕吐2天。
查体:
脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查()
A.肾功能测定
B.肝功能测定
C.血气分析
D.血清钙测定
E.血清钾测定
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男,40岁。
因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括()
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男,20岁。
急性阑尾炎术后第1天禁食,下列不应静脉补充的是()
A.水分2000~2500mlB.5%碳酸氢钠1000ml
C.氯化钾3g
D.氯化钠4g
E.葡萄糖150g
参考答案:
B
[单项选择题]
30、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的()
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
参考答案:
D
参考解析:
长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后,尿钾排出过多,可造成低钾而不是高钾。
[单项选择题]
31、有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()
A.体内HCO3的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内HCO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
参考答案:
A
参考解析:
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型,由体内NaHCO减少所引起,病理生理基础是血浆HCO原发性减少。
[单项选择题]
32、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的()
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
参考答案:
E
参考解析:
高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠浓度>150mmol/L。
[单项选择题]
33、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确()
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
参考答案:
C
参考解析:
高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
[单项选择题]
34、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过()A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml
参考答案:
C
参考解析:
因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
[单项选择题]
35、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致()
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒
参考答案:
C
参考解析:
因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:
1,而人体生理状态下为3:
2,所以实际中补液氯离子较多
[单项选择题]
36、关于急性快速失液下列说法错误的是()
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
参考答案:
A
参考解析:
急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现,而组织体征要24h后方可显现。
[单项选择题]
37、必须优先抢救的急症有()
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
参考答案:
E
参考解析:
A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。
[单项选择题]
38、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为()
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO的排出
D.等渗盐水含Cl较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案:
D
参考解析:
Cl大量丧失后,细胞外液量的Cl减少,血浆中HC03相应增多,导致低氯性碱中毒。
输入等渗盐水Cl增多,可纠正低氯性碱中毒。
[单项选择题]
39、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是()
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
参考答案:
A
参考解析:
幽门梗阻致持续性呕吐,将大量丧失酸性胃液等。
[单项选择题]
40、导致休克的原因很多,但都有一个共同点()
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
参考答案:
C
参考解析:
有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。
[单项选择题]
41、女,24岁,体重50kg。
反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢发冷。
查体:
脉搏120次/分,血压75/60mmHg,唇干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清钠135mmol/L,血细胞比容55%。
该患者目前存在的水、电解质失衡是()
A.中度高渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度等渗性缺水
E.不存在缺水
参考答案:
C
[单项选择题]
42、男,20岁。
肠梗阻3天入院。
查体:
呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,CO-CP19mmol/L。
目前的诊断中,不包括()
A.休克
B.低钠血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女,50岁。
腹痛,呕吐,停止排气排便7天,尿量400ml/d。
查体:
皮肤干燥,眼窝凹陷,腹胀。
血白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/L。
在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.水过多
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男,65岁。
食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心,腹胀,来院检查。
下列不符合该患者的临床表现的是()
A.肌无力
B.肠鸣音活跃
C.腱反射减退
D.尿量少
E.心率快
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男,65岁。
食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心,腹胀,来院检查。
补钾过程中,下列错误的是()
A.动态监测血钾水平
B.动态心电图检查
C.尿量超过20ml/h可补钾D.必要时每天补钾150mmol/L
E.首选10%氯化钾溶液
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男,65岁。
食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心,腹胀,来院检查。
该患者补钾过程中出现高钾血症,发生心律失常,治疗时应首先应用()A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
B.输注25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注
E.阳离子交换树脂
参考答案:
C
[单项选择题]
47、女,44岁,体重60kg。
因幽门梗阻5天住院。
实验室检查:
血清钠128mmol/L。
当患者的尿量超过多少时可以补钾()A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h
参考答案:
C
[单项选择题]
48、女,44岁,体重60kg。
因幽门梗阻5天住院。
实验室检查:
血清钠128mmol/L。
患者缺钠的程度属于()
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.轻至中度缺钠
E.中至重度缺钠
参考答案:
B
[单项选择题]
49、患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。
查体:
腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是()
A.补钾B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
参考答案:
A
[单项选择题]
50、患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。
查体:
腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证()
A.尿量小于5ml/h
B.尿量大于5ml/h
C.尿量大于10ml/h
D.尿量大于20ml/h
E.尿量大于40ml/h
参考答案:
E
[单项选择题]
51、患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。
查体:
血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
此患者存在的水代谢紊乱是()
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为()
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
参考答案:
A[单项选择题]
53、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO17mmol/L。
该病人酸碱失衡为()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
化验:
Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
55、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是()
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
参考答案:
D
[单项选择题]
56、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确()
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
参考答案:
C
[单项选择题]
57、女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。
l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。
输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。
该病人可能发生()
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
参考答案:
B
[单项选择题]
58、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
化验:
Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
治疗措施应是()
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
化验:
Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于()
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
参考答案:
D
[单项选择题]
60、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
参考答案:
C