传染病学(中级).docx
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传染病学（中级）
[单项选择题]
1、奇脉见于A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
D
参考解析：
奇脉常见于心包积液，是心包填塞的重要体征之一。
[单项选择题]
2、马来丝虫病慢性期最常见的临床症状是
A.阴囊象皮肿
B.下肢淋巴结炎
C.乳糜尿
D.鞘膜积液
E.乳糜腹水
参考答案：
B[材料题]
3、男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。
查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液[子母单选]
1.该患者心脏超声检查还可能发现
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左右房室均扩大
D.室间隔缺损
E.右心室增大
参考答案：
C[子母单选]
2.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.冠心病
E.扩张型心肌病
参考答案：
E[子母单选]
3.该患者医嘱中不正确的是
A.利尿
B.扩血管
C.洋地黄强心治疗
D.加强体育锻炼，增加机体防病能力
E.戒酒
参考答案：
D[材料题]
4、A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类[配伍选择题]
1.主要用于革兰阳性球菌、厌氧菌感染、骨髓炎的是
参考答案：
C[配伍选择题]
2.干扰细菌DNA合成的杀菌药是
参考答案：
D[配伍选择题]
3.惟一适应症为无并发症的淋病的是
参考答案：
B[配伍选择题]
4.第一个发现的抗生素，仍是治疗许多感染的首选药物的是
参考答案：
A[配伍选择题]
5.衣原体和立克次体感染的首选药物是
参考答案：
E[单项选择题]
5、慢性支气管炎的临床分期是
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
参考答案：
C
参考解析：
慢性支气管炎按病情进展可分为三期：
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
急性发作期指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或"咳"、"痰"、"喘"症状任何一项明显加剧；慢性迁延期指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者。
[单项选择题]
6、对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要
A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急发绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kpa（80/60mmHg）
参考答案：
E[单项选择题]
7、斯氏狸殖吸虫感染的主要临床特征是
A.脑脊髓膜炎
B.肺部感染
C.游走性皮下包块
D.肠穿孔
E.胸腔积液
参考答案：
C[单项选择题]
8、关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的
A.是动物源性人畜共患的急性传染病
B.病人及健康带菌者是主要传染源
C.临床类型与病原体型别无关
D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态
E.在国内肺出血型是主要死亡原因
参考答案：
B[材料题]
9、A.机械性肠梗阻
B.消化性溃疡
C.胆道蛔虫
D.肝淤血
E.泌尿系结石[配伍选择题]
1.烧灼样痛
参考答案：
B[配伍选择题]
2.钻顶样疼痛
参考答案：
C
·
参考解析：
1.中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致。
2.阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
·
[单项选择题]
10、关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是
A.结核菌素试验可协助判断病情
B.临床治愈时，空洞仍可存在
C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
参考答案：
E
参考解析：
肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。
[单项选择题]
11、男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。
近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。
其最可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎，单纯型
B.慢性支气管炎，喘息型
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺结核
参考答案：
B[材料题]
12、A.V1～5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V～V，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、VR～V
R、ST段抬高，异常Q波形成
[配伍选择题]
1.下侧壁心肌梗死
参考答案：
C[配伍选择题]
2.下壁右心室梗死
参考答案：
E[配伍选择题]
3.下壁心肌梗死
参考答案：
B[配伍选择题]
4.广泛前壁心肌梗死
参考答案：
A[配伍选择题]
5.高侧壁心肌梗死
参考答案：
D[单项选择题]
13、有关颈静脉怒张正确的是
A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露
B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内
C.提示左心房压力升高
D.提示右心房压力升高
E.常见于肺水肿
参考答案：
D
参考解析：
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。
若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。
[材料题]
14、A.弥散性血管内凝血
B.肝脓肿
C.肠出血
D.低血容量休克
E.中毒性休克
F.肺炎[配伍选择题]
1.暴发型菌痢
参考答案：
E[配伍选择题]
2.阿米巴痢疾
参考答案：
B[配伍选择题]
3.霍乱与副霍乱
参考答案：
D[配伍选择题]
4.麻疹
参考答案：
F[单项选择题]
15、关于脑血管病不正确的是
A.缺血性脑血管病占30％～40％
B.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
C.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
D.死亡和致残率高
E.情绪激动和劳累是主要诱因
参考答案：
A[材料题]
16、女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。
[子母单选]
1.最重要的治疗是
A.抗菌
B.止血
C.止痛
D.止泻
E.补液
参考答案：
A[子母单选]
2.病人的诊断首先应考虑
A.急性肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.结肠癌
参考答案：
B
·
参考解析：
1.痢疾治疗主要是病原治疗，应用抗生素杀菌，首选喹诺酮类。
2.腹痛腹泻，黏液脓血便考虑细菌性痢疾。
·
[材料题]
17、女性，6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
[子母单选]
1.首选检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
参考答案：
C[子母单选]
2.超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为
A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
参考答案：
D[子母单选]
3.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案：
A[子母单选]
4.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
参考答案：
C[单项选择题]
18、钩体病的好发季节是A.5～6月B.9～10月C.7～9月D.10～12月E.6～7
月
参考答案：
C[材料题]
19、A.革兰染色阳性菌
B.革兰染色阴性的厌氧菌
C.抗酸染色阳性的细菌
D.革兰染色阴性的需氧菌
E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌[配伍选择题]
1.军团菌
参考答案：
E[配伍选择题]
2.结核分枝杆菌
参考答案：
C[配伍选择题]
3.肺炎链球菌
参考答案：
A[配伍选择题]
4.难辨梭状芽孢杆菌
参考答案：
B
·
参考解析：
2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。
·
[单项选择题]
20、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是
A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
E.抗利尿激素增加
参考答案：
C
参考解析：
D也是水中毒原因，但在治疗中出现水中毒，C为最佳答案。
[单项选择题]
21、女性，24岁。
高热、关节痛半个月，浮肿10天，血压150/90mmHg。
7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20/HP。
Hb80g/L,C0.42g/L,Alb23g/L，Scr升高。
该患者初步的诊断是
A.精神病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.急性肾衰
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
E
参考解析：
根据病历介绍及化验检查，最可能诊断为系统性红斑狼疮。
[材料题]
22、A.肺型P波
B.肢导低电压
C.右束支传导阻滞
D.V、VR/S>1
E.V、VST-T改变[配伍选择题]
1.
右心室肥大的心电图表现
参考答案：
D[配伍选择题]
2.右心房扩大的心电图表现
参考答案：
A[单项选择题]
23、第一心音增强见于
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.左心衰竭
D.心肌梗死
E.一度房室传导阻滞
参考答案：
B[材料题]
24、A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期[配伍选择题]
1.伤寒后再燃
参考答案：
E[配伍选择题]
2.
伤寒后复发
参考答案：
D[配伍选择题]
3.伤寒第一次菌血症
参考答案：
B[配伍选择题]
4.伤寒第二次菌血症
参考答案：
A
·
参考解析：
1.伤寒第一次菌血症是在潜伏期。
2.伤寒第二次菌血症是在发病初期。
3.再燃是在缓解期，体温尚未恢复正常而再次发热。
4.复发是在体温正常后再次发热。
·
[单项选择题]
25、一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。
查体：
肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。
心电图示心率130次／分，P-R间期0.28s。
心脏听诊可听到哪种奔马律
A.左室奔马律
B.右室奔马律
C.重叠奔马律
D.火车头奔马律
E.房性奔马律
参考答案：
C[单项选择题]
26、女，20岁。
心悸、气促、下肢水肿4年，查体：
心音低弱，BP:
12/9.3kPa（90/70mmHg）。
X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。
心脏望诊可见到
A.Murphy征
B.Grey-Turner征
C.Ewart征
D.Broadbent征
E.Cullen
征
参考答案：
D[单项选择题]
27、患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。
该患者可能是（）
A.风心病、二尖瓣狭窄
B.风心病、二尖瓣关闭不全
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
参考答案：
C[单项选择题]
28、女性，62岁。
诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
术前准备不必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
参考答案：
D
参考解析：
血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。
但不必要求降至正常水平才能手术。
[单项选择题]
29、下列选项中属于机体特异性免疫应答的是
A.胃液的杀菌作用
B.巨噬细胞的吞噬作用
C.中性粒细胞增多
D.白细胞介素-2分泌增多
E.杀伤性T淋巴细胞活性增强
参考答案：
E
参考解析：
机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答称为体液免疫。
[单项选择题]
30、肺癌治疗方法的选择是
A.鳞癌首选放疗
B.腺癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
参考答案：
E[材料题]31、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。
体检：
T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。
化验：
血WBC28×10/L，N90%，脑脊液检查：
颅压200mmHO，WBC15×10/L，蛋白、糖及氯化物正常。
[子母单选]
1.病原治疗应首选下列哪项
A.四环素类
B.喹诺酮类
C.利巴韦林
D.青霉素G
E.氯霉素
参考答案：
D[子母单选]
2.为尽快诊断应做哪项检测
A.脑CT
B.脑脊液检查
C.瘀点涂片找细菌
D.脑脊液特异性抗原检测
E.血清特异性抗体检测
参考答案：
C[子母单选]
3.该病人最可能的诊断是
A.败血症
B.中毒型痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
参考答案：
C
·
参考解析：
1.大剂量青霉素。
2.瘀点涂片找到病原菌即可诊断。
3.小儿发病，严重中毒症状，有精神及神经系统症状（脑膜刺激征阳性），血象及脑脊液检查都符合流脑诊断。
·
[材料题]
32、男性，46岁。
高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。
查体：
P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A>P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
辅助检查：
血WBC9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。
心电图：
窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。
[子母单选]
1.该患者诊断为
A.高血压病3级，极高危
B.高血压病3级，高危
C.高血压病2级，高危
D.高血压病2级，极高危
E.扩张型心肌病
参考答案：
A[子母单选]
2.首选治疗药物不包括
A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油
参考答案：
E[单项选择题]
33、男，21岁。
食欲缺乏、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2d，神志恍惚1d入院。
查体：
皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水症，疑诊为急性重症肝炎。
下列哪项实验室检查对其诊断意义最小
A.丙氨酸氨基转移酶明显升高
B.胆碱酯酶活力明显降低
C.血清胆固醇明显降低
D.丙氨酸氨基转基酶及其活动度明显降低
E.胆红素明显升高
参考答案：
A
参考解析：
谷丙转氨酶明显升高无特异性，重型肝炎则胆酶分离（胆红素高，而转氨酶低）。
[材料题]
34、男性，40岁。
不规则发热40天，伴纳差、腹胀，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛来诊。
体检：
体温39℃，消瘦，心肺（-），右腋前线第7、8肋间有局限性压痛，局部软组织肿胀，肝肋下3cm，质中、有压痛。
B超见肝脏有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液体，经抗阿米巴药物治疗10d后，体温正常，脓腔缩小，诊断为阿米巴肝脓肿。
[子母单选]
1.本例肝脓肿穿刺抽脓，其典型颜色是
A.草黄色
B.黄色脓性
C.黄绿色
D.乳白色
E.棕褐色
参考答案：
E
[子母单选]
2.本列肝脓肿脓液光镜检可有以下发现，除外
A.红细胞
B.脓细胞
C.阿米巴包囊体
D.阿米巴滋养体
E.夏-雷结晶
参考答案：
C[子母单选]
3.阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是
A.左叶，单个
B.右叶，单个
C.左叶，多个
D.右叶，多个
E.左右两叶，多个
参考答案：
B[子母单选]
4.［假设信息］假如该患者，同时有腹泻，大便光镜检找到溶组织阿米巴滋养体，对肠内外阿米巴病均有疗效的首选
A.氯喹
B.依米丁C.5-羟基喹啉
D.甲硝唑
E.卡巴砷
参考答案：
D[单项选择题]
35、青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是
A.脑血管意外
B.低血糖休克
C.肺性脑病
D.食物中毒
E.癫痫发作
参考答案：
B[单项选择题]
36、患儿，15岁，6小时来突然寒战、高热，2小时来抽搐2次，于8月5日来诊。
体检：
T40℃，BP70/50mmHg，神志恍惚，颈无抵抗，四肢发凉。
血WBC15×10/L。
最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.中毒型菌痢
C.中暑
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病
参考答案：
B[材料题]
37、A.肾前性急性肾衰
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰
E.急性间质性肾炎致急性肾衰[配伍选择题]
1.女性，56岁。
发热2周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。
尿量200ml/24h，BUN27mmol/L
参考答案：
E[配伍选择题]
2.女性，84岁。
高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h
参考答案：
A[单项选择题]
38、青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为
A.胸腔积液
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.左心衰竭
参考答案：
C[单项选择题]
39、肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福喷丁
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
参考答案：
A
参考解析：
异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。
[单项选择题]
40、慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
参考答案：
D
参考解析：
气胸是肺气肿常见的并发症。
患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。
[单项选择题]
41、女性，55岁。
巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。
体检：
巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断？
A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高
参考答案：
D[单项选择题]
42、心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠
参考答案：
C
参考解析：
一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。
[单项选择题]
43、大气道阻塞时
A.呼气费力
B.呼气时伴有广泛哮鸣音
C.常伴有湿啰音
D.常见于支气管哮喘
E.重者出现吸气时"三凹征"
参考答案：
E
参考解析：
大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音；小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现出"三凹征"。
[单项选择题]
44、下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是
A.HAV
B.HEV
C.HCV
D.HBV
E.HDV
参考答案：
D[单项选择题]
45、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
C.乳头肌腱索功能不全
D.风湿性
E.先天畸形
参考答案：
D
参考解析：
慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于女性。
[单项选择题]
46、男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：
结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。
下列哪项检查对患者的诊断帮助最小
A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B
超
参考答案：
E
参考解析：
其他四项检查较有诊断参考价值。
[单项选择题]
47、姜片虫病的感染方式是
A.生食蔬菜
B.生食水生植物和饮用生水
C.接触污染囊蚴的水
D.生食扁卷螺
E.生食淡
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