血液病学考试题库(正高).docx
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血液病学考试题库(正高)
[多项选择题]
1、重型再生障碍性贫血的骨髓象是A.增生重度减低B.淋巴细胞比例相对增高
C.原始细胞比例相对增高
D.巨核细胞缺如
E.缺乏特异性
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
骨髓象:
多部位骨髓增生重度减低,粒红两系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高,骨髓小粒皆空虚。
ABDE正确。
【避错】本题考察重型再生障碍性贫血的骨髓象。
本题易选错C,原始细胞比例相对降低。
[多项选择题]
2、血浆中维生素B结合蛋白包括
A.钴胺素传递蛋白Ⅴ
B.钴胺素传递蛋白Ⅱ
C.钴胺素传递蛋白Ⅳ
D.钴胺素传递蛋白Ⅲ
E.钴胺素传递蛋白Ⅰ
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
3、下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evan综合征
D.冷凝集素综合征
参考答案:
A,B
参考解析:
血栓性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血都由于微血管内微血栓形成,引起了微血管内红细胞机械性破坏,导致微血管病性溶血性贫血。
Evans综合征和冷凝集素综合征虽都有溶血性贫血,但都为免疫性溶血所致,故C和D不是微血管病性溶血性贫血。
[材料题]
4、患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板180×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005[案例分析]
1.提问:
明确诊断需要做的检查
A.骨髓检查
B.血清铁
C.总铁结合力
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查
F.MCV、MCH、MCHC
G.叶酸及维生素B测定
参考答案:
A,B,C,E,G[案例分析]
2.提示:
该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:
应采取的治疗的措施
A.查找病因,治疗原发病
B.血浆输注
C.补充铁剂
D.大剂量丙种球蛋白滴注
E.维生素B
F.叶酸
G.红细胞集落刺激因子
参考答案:
A,C[多项选择题]
5、月经过多见于
A.月经失调
B.附件炎
C.子宫内膜炎
D.子宫肌瘤
E.宫内放置节育环
参考答案:
A,D,E
参考解析:
月经失调可见月经过多或过少。
因此选项A正确。
子宫肌瘤多数患者无明显症状,仅在体检时偶然发现。
症状与肌瘤生长部位、有无变性相关,而与肌瘤大小、数目关系不大。
患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。
故选项D正确。
宫内放置节育环,放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩,内膜局部破损所致,无需处理。
若出血量多或月经量过多,出血时间长,应警惕伴发感染的存在。
必要时将IUD取出,同时给予抗炎治疗。
故选项E正确。
【避错】附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。
分为急性和慢性两种。
急性附件炎症状明显,如发热、寒战、下腹剧痛等。
慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼等症状。
故选项B错误。
子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。
急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。
慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
故选项C错误。
[多项选择题]
6、造血调节中的因子调节包括
A.干扰素
B.红细胞生成素
C.白细胞介素
D.血小板生成素
E.干细胞因子
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、多发性骨髓瘤的骨X线表现是
A.骨质疏松
B.成骨改变
C.穿凿样改变
D.溶骨改变
E.病理骨折
参考答案:
A,C,D,E
参考解析:
成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。
[多项选择题]
8、下列临床表现,哪些与维生素B缺乏有关
A.感觉异常
B.想象虚幻,思想偏执
C.震动感觉丧失
D.记忆力减退
E.吞咽困难
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
9、慢性再生障碍性贫血的临床表现有
A.贫血常较出血及感染为重
B.病人一般体质尚可
C.病程长
D.肝、脾及淋巴结常肿大
E.以皮肤粘膜出血为主
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
10、患铁缺乏症的病理因素包括
A.钩虫病
B.胃大部切除
C.萎缩性胃炎
D.慢性腹泻
E.慢性失血
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
11、关于再生障碍性贫血,叙述错误的有
A.大多数获得性再生障碍性贫血患者的发病与接触毒物、药物、放射线或感染病毒有关
B.遗传性再生障碍性贫血为幼年发病,且均伴有躯体发育异常
C.获得性再生障碍性贫血的诊断需做排除诊断
D.干细胞移植是再生障碍性贫血的首选治疗
E.非重型再生障碍性贫血应先选择促造血治疗加或不加免疫抑制治疗
参考答案:
A,B,D
参考解析:
获得性再障又分为特发性与继发性两类。
特发性再障约占50%,在病史中找不出发病的原因;继发性再障中能引起骨髓抑制的物质可分为两类,第一类是只要接触足够的剂量,任何人皆可发生骨髓损害。
另一类是与个体特异反应有关,某些物品只对小部分人发生作用,且剂量与骨髓抑制程度不成比例。
A错误。
遗传性再生障碍性贫血其发病高峰期有2个,即15~25岁的年龄组和60岁以上的老年组。
B错误。
再生障碍性贫血包括支持治疗和疾病针对性目标治疗两部分,支持治疗的目的是预防和治疗血细胞减少相关的并发症,D错误。
【避错】本题考查了再生障碍性贫血的发病,临床表现,争端,治疗。
知识点全面,易选错AB,应全面把握再生障碍性贫血各个知识点。
[多项选择题]
12、L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.胰腺炎
D.过敏反应
参考答案:
A,C,D
参考解析:
左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的主要不良反应:
为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少和过敏反应。
[多项选择题]
13、有助于特发性血小板减少性紫癜诊断的是
A.脾切除治疗有效
B.泼尼松治疗有效
C.血小板生存时间缩短
D.PAC3阳性
E.PAIg阳性
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
14、凝血过程包括
A.内源性凝血途径
B.凝血活酶生成
C.外源性凝血途径
D.凝血酶生成
E.纤维蛋白生成
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
15、PHA患者的GPI锚连膜蛋白部分或全部丧失可同时发生的细胞有
A.网织红细胞
B.红细胞
C.淋病细胞
D.单核细胞
E.粒细胞
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
16、再生障碍性贫血主要表现为
A.出血
B.骨髓造血功能低下
C.全血细胞减少
D.感染综合征
E.贫血
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
17、血管性血友病(VWD)的治疗方法包括
A.阿司匹林
B.冷沉淀物
C.人凝血因子Ⅷ浓缩物
D.去氨基-8-D精氨酸加压素(DDAVP)
E.抗纤溶药物
参考答案:
B,C,D,E[材料题]
18、男性18岁,自幼贫血,脾脏肿大达盆腔。
血清总胆红素82μmol/L,直接胆红素6.5μmol/L,Hb78g/L,MCHC39%,红细胞渗透脆性试验完全溶血为0.51,HbF和HbA2比例正常[案例分析]
1.该患者应诊断为
A.G6PD缺乏症
B.高铁血红蛋白病
C.β海洋性贫血
D.α海洋性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
参考答案:
E[案例分析]
2.该病的遗传方式为
A.常染色体显性遗传
B.常染色体不完全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.性染色体显性遗传正常染色体隐性遗传
参考答案:
A[案例分析]
3.对上述患者最佳治疗方法应为
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.骨髓移植
D.定期输血
E.脾切除
参考答案:
E[材料题]
19、患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×10/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×10/L。
[案例分析]
1.提问:
可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性淋巴细胞白血病
F.急性粒细胞白血病
参考答案:
E,F[案例分析]
2.提示:
该患者骨髓提示增生极度活跃,原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的55%,提问:
体检中可能出现的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.肝脾肿大
F.牙龈增生
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.提示:
该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)提问:
下列哪项检查更有利于进一步明确诊断
A.血小板抗体升高
B.血清铁蛋白降低
C.骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D.淋巴结活检见R-S细胞
E.骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F.染色体检查t(8;21)
(q22;q22)染色体改变
G.AML1/ETO融合基因
参考答案:
E,F,G[多项选择题]
20、红细胞内缺铁的诊断包括
A.转铁蛋白饱和度>15%
B.FEP/Hb>4.5ug/gHb
C.血红蛋白正常
D.转铁蛋白饱和度<15%
E.血红蛋白异常
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
21、适合应用骨髓造血干细胞移植的侵袭性淋巴瘤是
A.有向血友病发展倾向者B.55岁以下者
C.重要脏器功能正常
D.难治易复发者
E.缓解期短
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
22、抗凝酶的功能有
A.灭活FⅩA
B.与肝素结合发挥抗凝作用
C.灭活FⅧ
D.灭活凝血酶
E.灭活FⅪ
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
23、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检:
双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。
血红蛋白120g/L,红细胞4.6×10/L,分类正常,血小板25×10/L[案例分析]
1.若确诊首先应进行
A.出血时间测定
B.D-二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vWF测定
参考答案:
D[案例分析]
2.若骨髓穿刺结果示:
骨髓增生活跃,粒:
红=3:
1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,则最符合的诊断为
A.脾功能亢进
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B[案例分析]
3.首选药物为
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
/L,白细胞5.5×10C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
参考答案:
B[材料题]
24、女性,22岁,皮肤反复出现紫癜,月经增多2年。
查体:
巩膜黄染,Hb70g/L,WBC5.6×10/L,PLT20×10/L,网织红细胞0.15,血块收缩不良。
Coombs试验(+)。
B超示脾轻度增大,骨髓像:
红系占45%,且巨核细胞增多,以颗粒巨核细胞为主,产板巨核细胞少见。
[案例分析]
1.最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜
参考答案:
D[案例分析]
2.本病首选治疗药物是()
A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.雄激素
参考答案:
A
[多项选择题]
25、血清铁降低的疾病有
A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.慢性失血性贫血
D.地中海贫血
E.巨幼细胞性贫血治疗后期
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
地中海贫血多致血清铁和血清铁蛋白升高。
[多项选择题]
26、重型再生障碍性贫血的血象可见
A.血小板计数<10乘以十的九次方/L
B.重度正细胞正色素性贫血
C.中性粒细胞<0.5乘以十的九次方/L
D.白细胞计数多<2乘以十的九次方/L
E.网织红细胞百分比多在0.005
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
27、在询问出血性疾病病人的出血特征时应包括
A.有否出生时脐带出血及迟发性出血
B.有否同一部位反复出血
C.发生的年龄
D.持续的时间
E.出血的部位、出血的量
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
28、患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
[案例分析]
1.为判断淋巴瘤是A组或B组,还应询问何病史()
A.发热热型
B.皮肤瘙痒
C.盗汗
D.食欲情况
E.全身乏力,易睡眠
参考答案:
C[案例分析]
2.为判断淋巴瘤是哪一期,下列哪项辅助检查最重要()
A.腹部B超
B.化验肝功能
C.化验肾功能
D.心电图检查
E.胸片
参考答案:
A[案例分析]
3.假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳()
A.全身化疗
B.放疗
C.放疗加化疗
D.先放疗后化疗
E.先化疗后放疗
参考答案:
E[案例分析]
4.假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案()
A.COPP
B.COP
C.CHOP
D.MOPP
E.ABVD
参考答案:
C[案例分析]
5.假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗()
A.强化疗+G-CSF
B.强化疗+放疗+G-CSF
C.强放疗+G-CSF
D.自体外周血干细胞移植
E.异基因骨髓移植
参考答案:
E[多项选择题]
29、ANA检测阳性可见于
A.混合性结缔组织病
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.全身性硬皮病
E.干燥综合征
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、红细胞渗透脆性降低见于
A.遗传性球型红细胞增多症
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.镰型红细胞贫血
参考答案:
B,D,E
参考解析:
小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少,渗透脆性降低。
[多项选择题]
31、慢性淋巴细胞白血病易并发
A.红皮病
B.结肠癌
C.低丙种球蛋白血症
D.上腔静脉压迫综合征
E.肾功能不全
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
CLL不易并发肾功能不全。
[材料题]
32、患者男,65岁,因“剑突下隐痛3年”来诊。
患者剑突下疼痛与饮食有关,间有黑粪,肝、脾未扪及。
实验室检查:
血红蛋白62g/L,白细胞6.5×10/L,血小板155×10/L,平均血红蛋白浓度240g/L,平均红细胞体积60fl,骨髓外铁染色阴性。
[案例分析]
1.本病诊断的金标准为
A.外周血细胞涂片中红细胞体积小、中心淡染
B.小细胞低色素性贫血
C.血清总结合力升高
D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E.含铁血黄素尿
参考答案:
D[案例分析]
2.寻找病因应首选的检查是
A.胃镜
B.放射性核素骨扫描
C.Cr红细胞半寿期测定
D.直肠指检
E.胸部X线片
参考答案:
B[案例分析]
3.患者考虑的诊断为
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E.再生障碍性贫血
参考答案:
A[案例分析]
4.患者需要的治疗是
A.输血
B.补充叶酸和维生素B
C.促红细胞生成素
D.静脉滴注丙种球蛋白
E.补充铁剂
参考答案:
E[案例分析]
5.患者接受治疗后最早反映治疗效果的指标是
A.白细胞计数
B.血红蛋白
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量
E.铁蛋白含量
参考答案:
C[材料题]
33、某16岁女生,诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。
血小板计数10×10/L。
[案例分析]
1.在下述病史询问中除哪一条外,其余各条都有助于区别由于血小板产生减少或系血小板寿命缩短所致的血小板减少症
A.多发性先天性骨骼畸形
B.服用过奎宁
C.在上周内输过血
D.用过噻嗪类利尿剂
E.光敏感性皮炎
参考答案:
D[案例分析]
2.经证实为特发性血小板减少性紫癜(ITP),对糖皮质激素治疗无效,后行切脾治疗。
切脾后,血小板计数仍低于20×10/L。
下述关于难治性ITP治疗的论述,哪一条是正确的
A.预防性输入血小板以防止大出血发作
B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
C.在月经期反复出血者应行子宫切除术
D.间断输入同型血小板
E.以上所述都不正确
参考答案:
B[多项选择题]
34、B细胞特有的表面标志
A.CD4
B.CD8
C.CD20
D.CD3
E.CD19
参考答案:
C,E[多项选择题]
35、再生障碍性贫血骨髓活检发现
A.静脉窦壁水肿
B.造血细胞减少
C.毛细血管
D.骨髓脂肪化
E.出血
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
36、下列细胞中,对恶性组织细胞病有诊断意义的是
A.异形组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.巨核细胞
D.多核巨组织细胞
E.组织嗜碱细胞
参考答案:
A,D[多项选择题]
37、防治尿酸性肾病包括
A.保持碱性尿
B.24h持续静脉补液
C.鼓励患者多饮水
D.每小时尿量>150ml/m
E.化疗同时给予别嘌醇
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
38、患者,女性,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可见皮肤出血点。
血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞<2乘以十的九次方/L,骨髓象呈增生重度减低。
[案例分析]
1.该患者应诊断为.
A.非重型再生障碍性贫血
B.重型再生障碍性贫血
C.急性非重型再生障碍性贫血
D.急性重型再生障碍性贫血
E.急性型再生障碍性贫血
参考答案:
B[案例分析]
2.该患者应鉴别的疾病为
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.Fanconi贫血
D.海洋性贫血
E.溶血性贫血
参考答案:
C
[案例分析]
3.治疗原则为
A.补充叶酸
B.补充铁剂
C.补充维生素B
D.中医中药
E.免疫抑制剂治疗
参考答案:
E[多项选择题]
39、有关CH50检测说法正确的有
A.溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3
B.溶血程度与补体含量量正相关
C.溶血程度与补体含量呈负相关
D.主要反映传统途径(C1~C9)活化的活性程度
E.溶血程度与补体含量呈S形曲线关系
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
40、以发热为主要表现的淋巴瘤,需鉴别的疾病有
A.恶性组织细胞病
B.败血病
C.结核病
D.坏死性淋巴结炎
E.结缔组织病
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
41、下面属于HLA-Ⅰ类抗原的是
A.HLA-C
B.HLA-A
C.HLA-B
D.HLA-Dq
E.HLA-Dr
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
42、组织缺铁的表现有
A.异食癖
B.儿童生长发育迟缓、智力低下
C.易感染
D.Plummer-vinson征
E.匙状指
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
43、符合过敏性紫癜的是
A.血小板减少
B.束臂试验可呈阳性
C.血块收缩不良
D.出血时间延长
E.凝血时间延长
参考答案:
B
参考解析:
本病缺乏特异性实验室检查,血小板计数正常,血小板功能和凝血时间正常。
部分患者白细胞升高,伴核左移。
累及肾时可见镜下血尿甚至肉眼血尿及蛋白尿。
肾病理检查是必要的,可判断肾病变性质及严重程度,对治疗及预后都有指导意义。
腹痛患者可伴便隐血阳性,甚至血便。
约半数患者急性期血清IgA升高。
C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性,约70%病例血沉可增快。
部分病例毛细血管脆性试验阳性。
抗核抗体及类风湿因子阴性。
束臂试验可呈阳性。
【避错】本题AD选项不正确,可以排除,易错的为AE选项,因为本病血小板计数正常,血小板功能和凝血时间正常。
[多项选择题]
44、气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布,可降低肺顺应性的有
A.间质性肺炎
B.肺水肿
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺淤血
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
45、先天性红细胞生成异常性贫血分为Ⅰ~Ⅳ型的根据是
A.病情
B.红系细