麻醉学(正高)模拟试题.docx
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麻醉学（正高）模拟试题
[材料题]
1、患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。
[案例分析]
1.脑血流自动调节的机制是
A.血压正常的个体，平均动脉压为60～100mmHg时，脑血流量相对恒定
B.血压正常的个体，平均动脉压为80～120mmHg时，脑血流量相对恒定
C.血压正常的个体，平均动脉压为80～160mmHg时，脑血流量相对恒定
D.血压正常的个体，平均动脉压为60～120mmHg时，脑血流量相对恒定
E.血压正常的个体，平均动脉压为60～160mmHg时，脑血流量相对恒定
参考答案：
E[案例分析]
2.下列监测手段中可以不用
A.ECG
B.脉搏血氧饱和度
C.无创血压监测
D.呼气末二氧化碳分压
E.心排血量监测
参考答案：
E[案例分析]
3.患者术后血压178/98mmHg，可能的原因是
A.高碳酸血症
B.心律失常
C.心肌缺血
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E.高血糖
参考答案：
A[多项选择题]
2、机械通气导致通气不足的原因有（）
A.潮气量设定不足
B.管道漏气
C.吸呼比不合适
D.机械死腔过大
E.呼吸道梗阻
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
3、关于甲状腺危象，说法正确的有
A.近来认为是肾上腺皮质激素分泌不足所致
B.危象时，体温一般≥40℃，脉率120～140bpm
C.麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药
D.治疗12～24h仍不见效或病情恶化，考虑换血疗法或腹膜透析
E.普萘洛尔可改善高动力循环状态
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
4、椎管内麻醉时血压下降的处理措施有
A.加快补液
B.头低足高位
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D.静脉注射阿托品
E.面罩吸氧
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
5、下列哪项是脑水肿发生的机制（）
A.静水压增加
B.血－脑脊液屏障功能障碍
C.细胞毒性致脑细胞代谢障碍
D.脑脊液循环障碍
E.缺血致脑细胞代谢障碍
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
6、患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。
术前查体：
一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。
手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。
[案例分析]
1.患者出现上述症状最可能的原因为
A.手术部位出血
B.心肌梗死
C.阻滞平面过高
D.血容量过多
E.高钠血症
参考答案：
D[案例分析]
2.
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或关注微信公众号《做题室》以下处理措施错误的是
A.通知手术医师尽快完成或立即停止手术
B.限制液体入量
C.使用袢利尿剂
D.吸氧
E.立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围
参考答案：
E[材料题]
7、患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。
[案例分析]
1.此类患者头痛最常见原因为
A.紧张、焦虑
B.急性颅内高压
C.颅低压综合征
D.受伤导致的神经损伤
E.颅内存在未发现的肿瘤
参考答案：
C[案例分析]
2.患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？
”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。
下一步应该做的是
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI
C.颅脑MRI增强扫描
D.脑电图
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参考答案：
E[案例分析]
3.患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。
下一步的处理方案为
A.继续应用脱水剂
B.停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗
C.应用哌替啶肌内注射
D.口服镇痛药曲马多
E.应用咪达唑仑镇静调整
参考答案：
B[案例分析]
4.成人颅内压正常值为A.70～200mmHOB.50～150mmHOC.80～180mmHOD.70～150mmHOE.50～100mmHO
参考答案：
C[材料题]
8、男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：
Hb92g／L，WBC12×10／L，PLT137×10／L。
[案例分析]
1.此时应采取的治疗措施依次应为
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B.气管插管呼吸机支持→颈托→甘露醇→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液
C.颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液→甘露醇
D.气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→颈托→甘露醇→输血、输液
E.输血、输液→肾上腺素→颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→甘露醇
参考答案：
C[案例分析]
2.患者经抢救、呼吸机支持，呼吸频率18次／分，心率112次／分，血压110／58mmHg；此时胸片示双侧多发肋骨骨折，双肺透亮度均明显减低，FiO100％，SaO91％，尿量10ml／h，此时最主要的诊断应为
A.ARDS
B.MODS
C.ARF（急性呼吸衰竭）
D.创伤性休克
E.心源性肺水肿
参考答案：
B[案例分析]
3.下一步治疗应首先考虑
A.呋塞米（速尿）利尿减轻肺水肿
B.胸外科手术
C.脑外科手术
D.加快输液维持血压
E.控制输液量，但要保证：
MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注
参考答案：
E
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[多项选择题]
9、硫酸镁的作用有
A.降低血管张力
B.抑制神经肌肉活性
C.抑制子宫肌张力
D.增加宫缩频率
E.改善脑、肾缺氧
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
10、硬膜外腔吗啡注入时的并发症是
A.呼吸抑制
B.恶心、呕吐
C.尿潴留
D.耐药性
E.成瘾
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
11、下列表达哪些是正确的
A.儿茶酚胺可以引起皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张
B.糖皮质激素能降低肾小球入球动脉阻力，增加肾小球滤过率
C.创伤后患者基础代谢率明显升高，且不能通过减少活动降低代谢率
D.创伤后出现的高动力循环状态的强度一般与创伤的严重性和手术大小呈负相关
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参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
12、下列哪些是严重急性上呼吸道梗阻引起急性肺水肿的原因（）
A.胸腔负压增加，促进血管内液向肺组织间隙转移
B.回心血量增加致室间隔左移，左心室顺应性下降
C.肾上腺素能神经活动亢进，肺血管阻力增加
D.缺氧致肺毛细血管通透性增加
E.酸中毒状态抑制心肌的收缩功能
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
13、使用Bain回路的优点有（）
A.没有阻力
B.没有二氧化碳滞留
C.设备简单
D.用低流量氧气
E.需要导向活瓣
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
14、新生儿复苏设备包括
A.远红外线保暖床
B.吸引设备
C.氧气加压面罩
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E.急救药盘
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、行硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态
A.麻醉机
B.氧气
C.喉镜
D.合适的气管导管
E.麻黄碱
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
16、下列关于正常人血液组成的叙述哪项正确
A.血液成分之一是晶体物质溶液
B.血液成分之二是血浆蛋白
C.血液成分之三是血细胞
D.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板
E.红细胞占全血容量的40%～50%
参考答案：
B,C[材料题]
17、男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。
既住有乙肝病史20年。
[案例分析]
1.该患者出现神志变化首先考虑是
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B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症
参考答案：
B[案例分析]
2.下列哪项处理是错误的
A.绝对卧床，加强护理
B.补充维生素C及维生素K
C.加强营养，给予高蛋白、高脂肪饮食
D.血浆置换
E.乳果糖液灌肠
参考答案：
C[多项选择题]
18、化学液体消毒法中的注意事项，下列哪些是正确的
A.物品消毒前应进行清洗
B.物品消毒前无需干燥处理
C.消毒物品必须全部浸入溶液中
D.中空物品腔内可留有气泡
E.有套管和轴节的物品必须拆卸
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》噻嗪类利尿药的不良反应包括
A.低钾血症
B.耳毒性
C.升高血糖
D.男性乳房女性化
E.低氯碱血症
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
20、下列哪些实验室检查属DIC的筛选检查（）
A.血小板计数
B.凝血酶时间测定
C.凝血酶原时间测定
D.纤维蛋白降解产物（FDP）测定
E.纤维蛋白原含量测定
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
21、对于必须手术的血友病病人，麻醉应尽量避免的操作有（）
A.局部浸润麻醉
B.椎管穿刺
C.经口快速气管内插管
D.经鼻插管
E.环甲膜穿刺
参考答案：
A,B,D,E
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[材料题]
22、男性，62岁，患右T带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。
患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。
[案例分析]
1.该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛
A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗
B.胸交感神经阻滞治疗
C.肋间神经阻滞
D.胸椎旁神经阻滞
E.蛛网膜下腔阻滞
参考答案：
D[案例分析]
2.胸椎旁阻滞的并发症
A.恶心、呕吐和胃肠道反应
B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征
C.感染、排尿困难和大便失禁
D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛
E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
参考答案：
E[多项选择题]
23、有关枸橼酸代谢和枸橼酸中毒的叙述，哪些是正确的（）
A.输入体内的枸橼酸盐经肝脏代谢产生碳酸氢钠
B.产生过多可致代谢性碱中毒，进而引起低血钾
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或关注微信公众号《做题室》C.枸橼酸中毒的主要原因是肝功能异常或输入库血过多
D.枸橼酸中毒的主要表现为酸中毒
E.枸橼酸中毒表现有低钙性神经肌肉功能障碍，心肌抑制及心律失常应用大量ACD库血应常规补充钙剂
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
24、下列哪些措施对预防产妇仰卧位低血压综合征是正确的（）
A.右侧倾斜30°体位
B.垫高产妇右髋部
C.开放上肢静脉
D.所用局麻药剂量比非孕妇减少1/3
E.预防性输液
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
25、下列哪些因素会使血液病病人术中出血加重（）
A.大量输入库血
B.枸橼酸量过多
C.血钙升高
D.各种凝血因子的破坏及大量消耗
E.麻醉药物的影响
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
26、门脉高压症手术麻醉管理要点（）
A.维持有效血容量
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C.酌情补充凝血因子及血小板
D.大量失血时输新鲜血
E.尽量不用或少用经肝代谢的药物
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
27、控制颅内压和脑水肿的措施有（）
A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.白蛋白溶液
D.肾上腺皮质激素
E.合理应用过度通气
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
28、关于局部脑组织的氧饱和度（rScO），叙述正确的有
A.低氧后rScO出现显著性下降要比EEG变化早
B.rScO不受任何药物的影响
C.在生理范围内，rScO与
MAP、SvO、SpO相关性好
D.rScO的信号80%来自静脉血，故不受低温的影响
E.深低温停循环期间rScO＜38%意味着脑氧合不足
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
29、医疗器械按照与患者的接触程度分为三个等级：
极重要器械（绝对无菌器械）重要器械（无菌器械）和次重要无菌器械（卫生器械），下列麻醉器械属于重要器械的是
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B.椎管内穿刺器械
C.面罩
D.呼吸回路导管
E.支气管导管
参考答案：
A,E[多项选择题]30、2002年急性透析质量建议组将急性肾损伤分为
A.危险（risk）
B.损伤（injury）
C.衰竭（failure）
D.丧失（loss）
E.终末期肾病（ESRD）
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、喉罩LMA的绝对禁忌证是（）
A.饮食少量流质病人
B.机械通气吸气压超过25cmH0者
C.上呼吸道有出血者
D.高危返流和误吸者
E.咽、喉有病变者
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
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或关注微信公众号《做题室》女性，30岁，因剧烈头痛5天入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，决定手术切除。
病人术前血压120／80mmHg，心率75次／分，心肺功能检查无异常发现。
Hb130g／L，肝、肾功能良好。
[案例分析]
1.如手术中决定实施控制性降压与人工低温，最好的监测是
A.无创肱动脉血压、直肠温度、食管温度
B.无创肱动脉血压、舌下温度、直肠温度
C.有创桡动脉血压、腋温、直肠温度
D.有创桡动脉血压、直肠温度、食管温度
E.有创桡动脉血压、腋温、直肠温度
参考答案：
D[案例分析]
2.给该病人辅助降压可采用哪种吸入麻醉药物
A.恩氟烷（安氟醚）
B.异氟烷（异氟醚）
C.七氟烷（七氟醚）
D.地氟烷（地氟醚）
E.以上都是
参考答案：
E[多项选择题]
33、麻醉蒸发器蒸发方式有（）
A.可变旁路型
B.定流量型
C.点滴型
D.气流拂过型
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参考答案：
C,D,E[多项选择题]
34、心脏手术中使用吸入性麻醉药，正确的是
A.可产生遗忘作用，防止术中知晓
B.在体外循环转流期间降低外周血管阻力
C.挥发性麻醉药辅以小剂量麻醉性镇痛药有利于早期拔管
D.异氟烷可引起冠脉窃血，增加CABG患者围术期的心肌梗死发生率
E.虽然异氟烷有冠脉窃血现象，但CABG术应用对患者转归没有影响
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
35、β-受体阻断药用于心力衰竭的禁忌证包括
A.严重窦性心动过缓者
B.心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.支气管哮喘
E.严重的心力衰竭
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
36、下列均为甲状旁腺激素的作用，除外
A.促进肾小管对Ca的重吸收，使尿钙减少
B.动员骨钙入血
C.抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，降低血磷
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E.抑制1，25-（OH）-D的生成
参考答案：
D,E[多项选择题]
37、老年人在麻醉手术期间出现的高血压，通常、与下列的哪些因素密切相关
A.麻醉过浅
B.麻醉阻滞平面不够
C.手术刺激过强
D.自主神经阻滞不完善
E.以上均是
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
38、产程早期分娩镇痛影响到产妇的临床结局
A.不增加剖宫产率
B.不增加第一产程时间
C.不影响第二产程时间
D.不增加胎位异常
E.不增加产钳率
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
39、LMA插入时常不能正确到位，其中的原因有（）
A.插入前没有少量充气
B.麻醉过浅，插入时反射过强
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D.所使用的LMA尺寸不合适
E.麻醉过深致使病人意识消失而不能合作
参考答案：
B,C,D[材料题]
40、患者，男，49岁，右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。
痰液每天超过50ml。
[案例分析]
1.最适当的麻醉方法是
A.快速诱导，单腔气管插管
B.快速诱导，双腔气管插管
C.快速诱导，经鼻气管插管
D.慢诱导，单腔气管插管
E.慢诱导，双腔气管插管
参考答案：
B[案例分析]
2.麻醉诱导时应尽量避免
A.心动过速
B.血压升高
C.呛咳
D.心律失常
E.血压降低
参考答案：
C[案例分析]
3.诱导完毕，改侧卧位后首先应
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B.监测心电图
C.测量血压
D.调整呼吸机
E.吸痰
参考答案：
E[案例分析]
4.术中气道压升高，首先考虑
A.支气管痉挛
B.手术挤压
C.麻醉偏浅
D.分泌物阻塞
E.麻醉剂故障
参考答案：
D
•
参考解析：
1.痰液每天超过50ml的支气管扩张病人，应采用双腔气管插管，如果没有困难气道，主张快速诱导。
2.此类病人麻醉诱导力求平稳，避免兴奋和呛咳。
3.大多数全身麻醉改变体位后，应先听呼吸音判断导管位置，但对于痰多的病人，为防止痰液堵塞导管，应先吸痰。
4.分泌物多的病人术中气道压升高，应首先考虑其可能阻塞气管导管。
•
[材料题]
41、一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制。
[案例分析]
1.此时当首先考虑
A.全脊麻
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C.仰卧位低血压综合征
D.麻醉平面过高
E.药物过敏反应
参考答案：
C[案例分析]
2.应当立即给予哪种治疗
A.加快输液速度，加大输液量
B.使用麻黄碱等药物
C.孕妇左侧倾斜30°体位，或右臀垫高
D.使用钙剂
E.使用皮质激素
参考答案：
C
•
参考解析：
1.首先考虑仰卧位低血压综合征。
2.方法有两种：
其一，将手术床调偏；其二，在病人右侧的腰部用体位垫子垫高20°～30°，上述方法可以减轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。
•
[材料题]
42、急性失血时，机体立即出现应激反应维持内环境的稳定。
[案例分析]
1.机体首先出现的反应是：
A.心、脑血管收缩
B.肾素－血管紧张素释放增多
C.循环血儿茶酚胺增多
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E.外周阻力增加
参考答案：
E[案例分析]
2.尿量减少主要是因为
A.肾小囊内压升高
B.肾小球滤过面积减少
C.血浆胶体渗透压升高
D.肾小球毛细血管压下降
E.肾血管收缩
参考答案：
D[多项选择题]
43、关于人工气腹的肺功能改变正确的是
A.可造成膈肌上移
B.可造成胸肺顺应性下降
C.可造成功能残气量增加
D.可造成通气/血流比率增加.
E.可引起通气量降低
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
44、甲状腺手术全麻苏醒期，发生急性呼吸道梗阻的原因有
A.手术部位出血，血肿压迫
B.气管软化塌陷
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D.气道炎症，分泌物多
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