内科学精选试题(正高).docx

内科学精选试题(正高).docx

《内科学精选试题(正高).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学精选试题(正高).docx（84页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

内科学精选试题（正高）

　　[多项选择题]

　　1、急性心包炎的心电图表现A.P-R段改变B.ST-T改变

　　C.QRS高电压

　　D.窦性心动过速

　　E.P波高电压

　　参考答案：

A,B,D[材料题]

　　2、患者男，16岁。

反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。

5年来上述症状反复发作，未系统诊治。

无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。

查体：

左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。

行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

　　[案例分析]

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.血清阴性脊柱关节病

　　B.银屑病关节炎

　　C.痛风

　　D.骨关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　F.类风湿关节炎

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.与该病有一定相关性的是

　　A.HLA-B

　　B.HLA-DR

　　C.HLA-DR

　　D.HLA-B

　　E.HLA-DR

　　F.HLA-DRB

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级A.0级

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　F.静止期

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.该疾病的肺部受累通常表现为

　　A.胸腔积液

　　B.肺间质纤维化

　　C.右肺上叶纤维化

　　D.肺炎

　　E.肺动脉高压

　　F.肺部占位

　　参考答案：

C[案例分析]

　　5.适合该患者的治疗方案有

　　A.单用非甾体抗炎药

　　B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

　　C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

　　D.糖皮质激素

　　E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药

　　F.手术治疗

　　参考答案：

B,E

　　·

　　参考解析：

　　1.血清阴性脊柱关节病外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。

　　3.骶髂关节X线表现分级：

o级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。

　　4.AS的关节外表现在肺部表现为右肺上叶纤维化。

　　·

　　[材料题]

　　3、患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。

5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。

查体：

右肺底可闻及少量湿性啰音。

实验室检查：

血常规正常；

　　ALT、LDH、CK轻度增高。

胸部X线片：

右下肺片状阴影。

　　[案例分析]

　　1.考虑的诊断是

　　A.细菌性肺炎

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.细菌性心内膜炎

　　D.SARS

　　E.败血症

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.为明确诊断进一步需要做的检查是

　　A.SARS-CoV特异性抗体

　　B.甲、戊型肝炎病毒抗体

　　C.支气管镜检查

　　D.血培养

　　E.心功能检测

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.处理措施是

　　A.给予对症处理后，让其回家

　　B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施

　　C.收住院，与其他呼吸道患者混住

　　D.立即给予呼吸机支持治疗

　　E.立即给予激素冲击治疗

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　4、药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有

　　A.明确的临床表现

　　B.停药后病损减轻或消退

　　C.具有B型超声检查结果

　　D.具有心电图检查结果

　　E.再用该药后引起肺病变复发

　　参考答案：

A,B,E[材料题]

　　5、患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。

　　入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。

动脉血气、电解质及肾功见表2。

　　[案例分析]

　　1.入院时动脉血气判断是

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.Ⅰ型呼吸衰竭

　　F.无呼吸衰竭

　　参考答案：

B,F

　　[案例分析]

　　2.入院后6h动脉血气判断为

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.无酸碱失衡

　　D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

　　E.无呼吸衰竭

　　F.Ⅱ型呼吸衰竭

　　参考答案：

D,E[案例分析]

　　3.入院后36h动脉血气判断为

　　A.无酸碱失衡

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.无呼吸衰竭

　　F.Ⅰ型呼吸衰竭

　　参考答案：

A,E[多项选择题]

　　6、肺动脉瓣狭窄的临床表现包括

　　A.肺淤血表现

　　B.体循环淤血表现

　　C.发绀

　　D.黑蒙、晕厥和猝死

　　E.呼吸困难、胸痛

　　参考答案：

B,C,D,E[材料题]

　　7、患者女，35岁。

反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。

查体：

T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。

腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。

胸片检查未见异常。

　　[案例分析]

　　1.该患者可能的诊断为

　　A.肠系膜钙化

　　B.腹腔脓肿

　　C.肠道淋巴结结核

　　D.结核性腹膜炎

　　E.腹膜间皮瘤

　　F.肠结核

　　参考答案：

D,F[案例分析]

　　2.根据题干的叙述，可能的病理类型为

　　A.粘连型

　　B.渗出型

　　C.干酪型

　　D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

　　E.干酪型和粘连型的混合

　　参考答案：

A,D[案例分析]

　　3.

　　该患者不宜进行的检查有

　　A.红细胞沉降率

　　B.腹部X线检查

　　C.PPD检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.抗核抗体系列检查

　　参考答案：

D,E[案例分析]

　　4.针对该患者的治疗方法，错误的是

　　A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药

　　B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药

　　C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

　　D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

　　E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

　　参考答案：

A,D[案例分析]

　　5.患者在右下腹触及增厚感的原因是

　　A.肿大的肠系膜淋巴结

　　B.增厚的大网膜

　　C.肠管痉挛所致

　　D.粘连肠曲

　　E.局部腹肌紧张所致

　　F.以上均有可能

　　G.以上均不正确

　　参考答案：

A,B,D

　　·

　　参考解析：

　　1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。

　　2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。

　　4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。

　　·

　　[多项选择题]

　　8、ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，包括

　　A.PR3

　　B.MPO

　　C.弹性蛋白酶

　　D.核仁

　　E.乳铁蛋白

　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　9、患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20

　　d、发热5d入院。

20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。

　　[案例分析]

　　1.急诊应进行的检查（提示查体：

T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。

）

　　A.血清淀粉酶、脂肪酶检查

　　B.妇科超声

　　C.血肝、肾功能等血生化检查

　　D.上腹部B型超声

　　E.血脂检查

　　F.全消化道钡剂造影检查

　　G.腹腔穿刺检查

　　H.急诊胃镜检查

　　I.血

　　CEA、CA199、AFP、CA125、CA724

　　参考答案：

A,C,D,E[案例分析]

　　2.此时诊断考虑的疾病（提示入院后查血WBC9.6×10／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×10／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。

）

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆石症

　　C.肠系膜血管缺血性肠病

　　D.肠梗阻

　　E.胃溃疡

　　F.消化道出血

　　G.克罗恩病

　　H.胃肠穿孔

　　I.急性心肌梗死

　　参考答案：

C,D,E,F[案例分析]

　　3.下列处置中不恰当的是（提示

　　A.血管造影

　　B.CT或MRI腹部血管三维重建

　　C.腹部大血管超声

　　D.MRCP检查

　　E.剖腹探查手术

　　F.尽量内科保守治疗

　　G.肠镜检查

　　参考答案：

D,F,G[案例分析]

　　4.下列处置不恰当的是（提示

　　A.应用抗生素治疗

　　B.使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓

　　C.使用低分子肝素抗凝

　　D.使用肠溶性阿司匹林祛聚

　　E.静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度

　　F.静脉滴注罂粟碱

　　G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。

）腹腔穿刺为淡红色液体。

）

　　参考答案：

G[案例分析]

　　5.关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是

　　A.多数患者有肢体深静脉血栓形成史

　　B.血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少

　　C.原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关

　　D.继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落

　　E.急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。

　　慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现

　　F.起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。

腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血

　　参考答案：

D[材料题]

　　10、患者男，12岁。

自幼发绀，杵状指。

查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。

胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。

胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.结节病

　　B.肺肿瘤

　　C.左上叶前段肺动静脉瘘

　　D.特发性左肺动脉扩张

　　E.左肺静脉曲张

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.对该患者最安全有效的治疗措施是

　　A.手术切除

　　B.经导管栓塞术

　　C.严密观察，保守治疗

　　D.抗生素预防感染

　　E.抗凝治疗

　　参考答案：

B[材料题]

　　11、患者女，6岁。

体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

　　[案例分析]

　　1.首选检查是

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心血流血池显像

　　E.冠脉CT

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

　　A.进一步检查心脏ECT

　　B.立即行手术或介入治疗

　　C.给予营养心肌药物

　　D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

　　E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

　　A.心力衰竭

　　B.左向右分流

　　C.右向左分流

　　D.合并感染

　　E.合并心律失常

　　参考答案：

C[材料题]

　　12、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　[案例分析]

　　1.下列哪项检查为主要依据

　　A.血二氧化碳检查为主要依据

　　B.血钾4.0mmd／L

　　C.尿糖（+++）

　　D.尿蛋白（++）

　　E.血糖36.1mmol／L

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.对此病人宜采取哪种措施

　　A.大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B.小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C.大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D.小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.提示：

病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反应性高血糖症

　　D.脑水肿

　　E.稀释性低钠血症

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.

　　提示：

治疗后复查血钠162mmol／L。

提问：

此时应怎样治疗

　　A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

　　B.大量等渗盐水静脉滴注

　　C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

　　E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　2.患者治疗应采用大剂量补液和大量补充胰岛素的方法。

　　·

　　[材料题]

　　13、男性，30岁。

乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10L。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断，下列哪项检查最重要

　　A.PPD实验

　　B.痰检抗酸杆菌

　　C.痰细菌培养

　　D.痰查瘤细胞

　　E.肺CT

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案

　　A.此次病后诊治经过

　　B.胸膜炎治疗情况

　　C.此前健康体检情况

　　D.青霉素过敏史

　　E.家族中有无类似患者

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜

　　A.肌内注射青霉素

　　B.静脉滴注红霉素

　　C.静脉滴注头孢类抗生素

　　D.SM+INH+PAS

　　E.INH+RFP+EMB

　　参考答案：

E[材料题]

　　14、患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。

查体：

神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。

　　pH7.20，PaCO100mmHg，PaO40mmHg，HCO21mmol／L。

　　[案例分析]

　　1.提示：

该患者神志不清，病理征阳性。

提问：

可能是由于发生了

　　A.高血压脑病

　　B.高渗性昏迷

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.电解质紊乱

　　F.脑血管意外

　　G.以上都不是

　　参考答案：

C,D,F[案例分析]

　　2.需行哪些检查

　　A.头颅CT

　　B.血生化

　　C.胸片

　　D.腹部超声

　　E.肾功能

　　F.肺功能

　　G.血气分析

　　参考答案：

A,B,C,D,G[案例分析]

　　3.提示：

PH：

7.25，PaCO：

100mmHg，PaO：

46mmHg，HCO：

21mmol／L。

提问：

患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼酸合并代谢性碱中毒

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.

　　提示：

CT未见异常，钾：

4.6mmol／L，钠：

138mmol／L，氯：

78mmol／L，血糖：

5.2mmol／L。

提问：

考虑诊断为

　　A.高渗性昏迷

　　B.肺性脑病

　　C.电解质紊乱

　　D.脑血管意外

　　E.高血压脑病

　　F.低血糖昏迷

　　参考答案：

B[案例分析]

　　5.该患者立即应采取的治疗措施是

　　A.选用有效抗生素

　　B.改善通气和低流量吸氧

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.使用降压药

　　E.甘露醇静脉滴注

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　1.电解质紊乱不会导致神志不清，病理征阳性这类症状，一般是由于脑病导致。

　　2.患者有腹腔积液症，应做腹部B超。

　　·

　　[材料题]

　　15、患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。

入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。

维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症

　　状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。

　　[案例分析]

　　1.入院时动脉血气判断是

　　A.慢性呼吸性酸中毒

　　B.慢性呼吸性碱中毒

　　C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　D.Ⅱ型呼吸衰竭

　　E.Ⅰ型呼吸衰竭

　　F.代谢性酸中毒

　　参考答案：

A,D[案例分析]

　　2.入院8h动脉血气判断是

　　A.Ⅱ型呼吸衰竭

　　B.慢性呼吸性酸中毒

　　C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭

　　D.Ⅰ型呼吸衰竭

　　E.慢性呼吸性碱中毒

　　F.代谢性碱中毒

　　参考答案：

B,C[案例分析]

　　3.入院后第3天动脉血气判断是

　　A.CO排出后碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭

　　F.Ⅰ型呼吸衰竭

　　参考答案：

A,E[材料题]

　　16、患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

　　[案例分析]

　　1.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.应首选的检查

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素扫描

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.下列几种治疗方案应首选

　　A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物治疗

　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

　　E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术

　　参考答案：

E[材料题]

　　17、患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。

胸部X线片：

右上肺片状模糊阴影。

　　[案例分析]

　　1.判断有无肺结核的最佳办法是

　　A.痰找抗酸杆菌

　　B.诊断性抗结核治疗

　　C.诊断性抗感染治疗

　　D.胸部CT

　　E.PPD试验

　　参考答案：

A

　　[案例分析]

　　2.如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是A.2S（E）HRZ/4HRB.3S（E）HRZ/4HRC.3S（E）HR/4HRS

　　D.lS（E）HRZ/4HRSE.2S（E）HRZ/4HRS

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是

　　A.身体好的患者不需要监测

　　B.根据情况而定

　　C.早期监测

　　D.后期监测

　　E.用药前和用药过程中定期监测

　　参考答案：

E[案例分析]

　　4.如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是

　　A.立即停药

　　B.不能停药

　　C.立即更改方案

　　D.立刻减少用药剂量

　　E.无须停药，但应注意观察

　　参考答案：

E[案例分析]

　　5.按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。

下一步治疗方案是

　　A.保肝治疗，同时抗结核治疗

　　B.立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能

　　C.调整抗结核药物

　　D.减少抗结核药物的剂量

　　E.减少药物品种

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　18、RA的治疗包括

　　A.NSAID治疗

　　B.一般性治疗

　　C.糖皮质激素治疗

　　D.外科手术治疗

　　E.DMARD治疗

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　19、患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。

　　查体：

双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。

　　血常规：

　　WBC3×10／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×10／L。

　　[案例分析]

　　1.患者最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.硬皮病

　　C.Felty综合征

　　D.舍格伦综合征

　　E.肝硬化

　　参考答案：

C[案例