哈尔滨医科大学级临床医学本科流行病学试题.docx
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哈尔滨医科大学级临床医学本科流行病学试题
一、单选题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题选择2000名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的观察期间90%的接种者未患所研究的疾病。
下列哪个观点正确A该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病B不能下结论，因为观察对象不够多C不能下结论，因为未进行统计学检验D该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病E不能下结论，因为未设对照组
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题下列哪项调查可获得发病率指标A对住院病人的调查B对社区人群的调查C对专科医院病人的调查D对所有病人的调查E对门诊病人的调查
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第3题下列哪种方法为以群体为观察分析单位的研究方法A现况研究B暴发调查C生态学研究D监测E个案调查
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题某医院心血管内科2006年和2007年死于糖尿病肾衰的病例数分别125人和162人，那么和2006年相比A2007年收治的糖尿病肾衰病人死亡危险性更大B所给资料不能判断该科收治的糖尿病肾衰病人的死亡频率的升降C2006年收治的糖尿病肾衰病人抢救失败的情况更为严重D糖尿病肾衰死亡危险的增加不会有统计学意义E以上均不对
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题从2000年至2005年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。
在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变A灵敏度增加B特异度增加C领先时间增加D阳性预测值增加E阴性预测值增加
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第6题有关一项吸烟与食管癌关系的病例对照研究结果显示：
c2=15.8，P<0.05，OR=2.3，正确的结论为A病例组食管癌的患病率明显大于对照组B不吸烟者发生食管癌的可能性明显小于吸烟者C病例组发生食管癌的可能性明显大于对照组D对照组发生食管癌的可能性明显大于病例组E对照组食管癌的患病率明显小于病例组
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题传播途径是指A病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程B传染病在群体或个体间的传播C病原体由母亲到后代间的传播D传染病在人群中发生的过程E病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题病例对照研究中，比值比（OR）的含义是A病例组的发病率与对照组的发病率之比B病例组的发病率与对照组的发病率之差C病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比D对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值E病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题下列研究设计类型因果论证强度由强至弱的排列正确的是A随机对照实验，单组时间序列实验，多组时间序列实验，无对照前后比较实验B随机对照实验，病例对照研究，嵌套队列中的病例对照研究，生态学研究C前瞻队列，嵌套队列中的病例对照研究，新病例病例对照研究，横断面研究D历史队列研究，前瞻队列，新病例病例对照研究，横断面研究的E实验性研究，分析性研究，描述性研究，理论流行病学研究
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题根据某医院肺癌住院病人600例分析，吸烟者占75%，不吸烟者仅为25%，说明吸烟者易患肿瘤A正确，因为这是患者中的吸烟率B错误，因为没有计算P值C错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D错误，因为只是病例组吸烟率，而无对照组的吸烟率E吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的3倍
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题美国Framingham心血管病研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=2.4（有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.16（无统计学显著意义）。
分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良的生活习惯。
引起两种方法之间差异的偏倚为A检出偏倚B排除偏倚C伯克森偏倚D奈曼偏倚E易感性偏倚
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第12题全球癌症发病顺位依次为A胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌B乳腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌C肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌D结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胃癌E结直肠癌、肺癌、乳腺癌及胃癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第13题流行病学研究的实验法与观察法的根本区别在于A是否设立对照组B是否随机分组C是否采用盲法D是否人为控制研究的条件E是否存在医学伦理问题
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第14题下列哪项不是艾滋病的传播途径：
A性传播B母婴垂直传播C血液传播D虫媒传播E日常生活接触传播
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第15题在开展女性被动吸烟与乳腺癌的关系时。
随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。
采用这种方法选择样本人群的目的及方法是A控制年龄和职业的混杂偏倚，限制B控制年龄和职业的选择偏倚，限制C控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配D控制年龄和职业的选择偏倚，匹配E方便调查，限制纳入标准
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题下列经食物传播的疾病是A艾滋病B肝吸虫病C钩端螺旋体病D钩虫病E疟疾
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第17题目前糖尿病的分型是A1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损B1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、妊娠糖尿病C1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损D1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、其他特殊类型的糖尿病E1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题有关流感病毒血凝素抗体的叙述，下列哪条是错误的AIgG在感染后4～7周达高峰B随着抗原漂移，其抗体保护性减弱C从呼吸道分泌物和血清中均可检出D血凝素抗体为型特异性抗体E是流感主要的保护性抗体
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第19题疾病监测的最终目的是A向卫生官员报告某人群中某病的流行状况B消灭传染源C确定致病因素D预防和控制疾病E收集和分析健康资料
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第20题确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的A传染期B潜伏期C临床症状期D恢复期E病原携带
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分二、简答题（本大题10小题．共46.0分。
）第1题影响患病率升高和降低的因素有哪些?
【正确答案】：
答案：
病程延长；发病率升高；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高；未治愈者寿命延长；易感者迁入第2题潜伏期的流行病学意义?
【正确答案】：
答案：
（1）判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径
（2）确定接触者的留验、检疫和医学观察期限
（3）确定免疫接种时间
（4）评价预防措施效果
（5）潜伏期长短还可影响流行特征第3题简述为什么病例对照研究特别适合研究危险因素与脑瘤的关系?
【正确答案】：
答案：
（1）脑瘤属于罕见病，而病例对照研究特别适合于罕见病的病因探索研究；
（2分）
（2）病例对照研究可以研究多种因素对一种疾病的关系；
（2分）第4题请简述队列研究的随访时间和随访间隔的确定
【正确答案】：
答案：
（1）随访时间即观察终止时间，是已暴露因素作用于人体至产生疾病结局的时间为依据，另外还应考虑观察人年数。
（2分）
（2）随访间隔，应该根据研究结局的变化速度，研究的人力、物力等条件而定。
（2分）第5题实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些？
【正确答案】：
答案：
（1）干预措施的执行状况；
（1分）
（2）有关影响因素（雨后影响因素）的信息；
（1分）
（3）结局变量（2分）第6题简述在实施一项筛检项目时，要遵循的原则是什么
【正确答案】：
答案：
（1）社会学方面：
重大公共卫生问题；对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预；有比较高的成本-效益比；所用筛检技术易于被群众接受
（2）科学方面：
对所筛检疾病的自然史有比较清楚的了解；所筛检疾病有可识别的早期临床症状或体征；所筛检疾病有足够长的领先时间；对筛检疾病疾病的预防效果及其副作用有清楚认识；所筛检疾病疾病有比较高的流行率
（3）伦理学方面：
已确认筛检可以改变疾病的自然史；有相应的诊断和治疗方法；有可行的预防措施第7题简述因果推断的标准
【正确答案】：
答案：
关联的时间顺序；关联的强度；关联的合理性；关联的重复性；研究的因果论证强度第8题简述经食物传播疾病的流行特点
【正确答案】：
答案：
（1）病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病（2分）
（2）患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行（1分）
（3）停止供应污染食物，暴发或流行即可平息（1分）第9题举例说明分层分析及其作用。
【正确答案】：
答案：
病例对照研究中资料处理阶段可用分层分析方法控制混杂偏倚，把研究人群按照据某特征（可疑混杂因素）分为不同层次，然后分别分析各层中暴露因素与疾病的关联，计算各层OR和总OR，以及总卡方值，比较各层间OR和不分层OR的差别，来判断有无混杂作用。
第10题一60岁男性病人，CT证实为急性脑梗死，发病12小时后到达医院，无颅内高压及其他并发症。
这一急性脑梗死病人经治疗缓解后死亡和残疾的风险有多大要回答这些问题你将开展什么研究？
如何开展？
【正确答案】：
答案：
队列研究。
选择无颅内高压及其他并发症的急性脑梗死病人作为研究对象，分为治疗缓解组、治疗未缓解组，随访一段时间，观察两组的病死率和残疾率等指标的高低以及预后过程，得出治疗缓解组与未缓解组相比死亡和残疾的风险的RR值。
三、论述题（本大题2小题．每题7.0分，共14.0分。
）第1题病例对照研究与队列研究的异同点
【正确答案】：
答案：
病例对照研究与队列研究的异同点
（1）两者都属于观察性研究，都属于分析性研究，都可以用来检验病因假说
（2）前者是由果到因的时间顺序；而后者是由因到果的时间顺序前者不能证实病因联系；而后者可以证实病因联系前者不能直接计算发病率；而后者可以前者适合罕见病的研究，而不适合研究暴露比例很低的因素；而后者不适合发病率很低的病因研究前者不可避免回忆偏倚，而后者回忆偏倚小，但常见失访偏倚前者省时省力省钱，而后者较费时费力费钱第2题我国传染病的流行现状
【正确答案】：
答案：
我国传染病的流行现状
（1）总的发病率降低；总的死亡率降低;大多数病的致死强度（病死率）减弱；不同传播途径疾病构成改变；大规模流行减少
（2）新发传染病对人类的危害逐渐增加，如：
AIDS,SARS,疯牛病，人感染禽流感等
（3）肺结核卷土重来四、名词解释（本大题10小题．每题2.0分，共20.0分。
解释下列名词、术语）第1题主动监测
【正确答案】：
答案：
主动监测是根据特殊需要，上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定来开展监测。
第2题配比
【正确答案】：
答案：
匹配：
要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
第3题发病密度
【正确答案】：
答案：
发病密度：
当观察人口不稳定时，以观察人时为分母，整个观察期内发病人数为分子计算的发病率。
第4题散发
【正确答案】：
答案：
散发：
发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。
第5题联合试验
【正确答案】：
答案：
采用多项筛检试验检查同一对象，提高灵敏度或特异度，增加了筛检的收益。
第6题三盲
【正确答案】：
答案：
三盲（tripleblind）不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。
第7题疫源地
【正确答案】：
答案：
疫源地：
指传染源及其排出的病原体向周围所能波及地区。
其范围大小，可因病种而异。
主要决定于传染源活动的范围，传播途径特点与疫源地条件。
第8题流行过程
【正确答案】：
答案：
流行过程：
指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。
这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。
第9题PYLL
【正确答案】：
答案：
潜在减寿年数：
是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。
第10题Berkson偏倚
【正确答案】：
答案：
入院率偏倚（Berkson’sbias）：
是指利用医院就诊或住院病人为研究对象时，由于入院率的不同而造成的偏差。
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