外科护理学试题.docx
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外科护理学
[多项选择题]
1、下列是留置引流管护理措施的是（）
A.引流管不可受压、扭曲、折叠、经常给以离心方向的挤捏
B.标识清晰、妥善固定、防止脱管
C.遵循无菌技术原则，标准预防原则
D.观察引流的量、色、质、流速、切口敷料渗液、渗血情况
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
2、断肢（指）保存，不恰当的是（）
A.完全离断的肢体先做无菌处理
B.干燥冷藏法保存，用干净或无菌辅料包好，放入塑料袋，做好标记
C.避免断肢（指）直接与冰块接触而冻伤
D.置入4℃冰箱冷藏，切忌放入冷冻室
参考答案：
A
[单项选择题]
3、开放性气胸急救处理（）
A.给氧
B.输血补液
C.使开放性气胸变为闭合性气胸
D.鼓励患者咳嗽排痰
参考答案：
C
[判断题]
4、各种治疗、护理及换药操作次序应为清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。
参考答案：
对
[判断题]
5、代谢性酸中毒失代偿期：
血液PH<7.35，HCO3-明显下降，PaCO2正常或代偿性降低。
参考答案：
对[单项选择题]
6、正常成年人维持基本生理状况每天需水量是（）A.2000～2500mlB.1500～2000mlC.1000～2500mlD.500～1000ml
参考答案：
A
[单项选择题]
7、下列哪一类肺癌对放射疗法最为敏感（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞肺癌
D.大细胞肺癌
参考答案：
C
[单项选择题]
8、患者男，42岁。
腹部撞伤伴腹痛40分钟。
查体：
神志清楚，生命体征正常，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以脐周为主。
提示肠破裂的依据是（）
A.上腹壁有瘀斑
B.移动性浊音（+）
C.腹腔穿刺抽出不凝血液
D.X线示：
膈下有游离气体
E.B超示：
腹腔中等量积液
参考答案：
D
[单项选择题]
9、术后早期活动的优点不包括（）
A.避免深静脉血栓形成
B.减少切口感染
C.预防肺部并发症
D.防止腹胀、便秘
E.减少尿潴留
参考答案：
B
[单项选择题]
10、早期胃癌的概念是（）
A.局限于胃窦内
B.局限于黏膜及黏膜下层
C.直径在2cmD.无淋巴结转移
E.尚未侵入浆膜层
参考答案：
B
[单项选择题]
11、腰椎穿刺术后护理措施不妥的是（）
A.术后去枕平卧4～6h
B.术后24h内不可下床
C.颅压高者多饮水
D.密切观察意识及瞳孔变化
E.及时处理脑疝先兆
参考答案：
C
[单项选择题]
12、护士监测患者生命体征时发现脉搏低于60次/分，需注意患者有（）可能。
A.心肌炎
B.颅内压增高
C.甲状腺功能亢进
D.发热
参考答案：
B
[单项选择题]
13、高渗性脱水最早的症状是（）
A.黏膜干燥
B.皮肤弹性差
C.口渴，尿量减少，尿比重增高
D.精神改变
E.体温升高
参考答案：
C
参考解析：
高渗性脱水最早的症状为轻度脱水，以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量为体重的2%～4%，尿比重增高。
[单项选择题]
14、诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
参考答案：
E
参考解析：
A、B都是急性腹膜炎症状，但空腔脏器损伤或炎症均可出现；C选项肝硬化腹水、癌性腹水可以出现。
D选项空腔脏器损伤或穿孔可出现。
只有E，是腹腔内出血表现。
[单项选择题]
15、头皮撕脱伤的特点下列哪项不对（）
A.常发生于女性车工
B.出血多
C.大片头皮自骨膜下撕脱
D.易导致休克
E.常合并颈椎骨折
参考答案：
C
参考解析：
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折，故
A、B、D、E正确，C不正确。
[单项选择题]
16、男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻木3个月。
诊断为颈椎病。
在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据（）
A.颈肩部疼痛
B.X线摄片显示有骨刺
C.霍夫曼征（+）
D.手指麻木
E.颈部活动受限
参考答案：
C
参考解析：
颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征（+）正是脊髓受损的表现，故本题选C。
[单项选择题]
17、休克的病理生理基础是（）
A.血压下降
B.心率增快
C.中心静脉压下降
D.心脏指数下降
E.有效血容量减少
参考答案：
E
参考解析：
各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官的继发性损害等。
[单项选择题]
18、对抗高钾对心肌的毒性作用可注射（）。
A.氯化钠溶液
B.葡萄糖酸钙溶液
C.苯妥英钠
D.硫酸镁溶液
E.肾上腺素
参考答案：
B
[单项选择题]
19、关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼，描述错误的是（）。
A.术后24小时内患侧肢体严重制动
B.术后1～3天可进行患侧上肢肌肉等长收缩
C.术后4～7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等
D.术后1～2周可以开始做患侧肩关节活动
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者男，21岁。
餐后打球时突发脐周绞痛，面色苍白，大汗淋漓，腹部拒按，首先考虑的疾病是（）。
A.胃溃疡急性穿孔
B.肠扭转
C.肠套叠
D.急性胰腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
21、关于低钾血症正确的是（）。
A.血清浓度低于4mmol/L
B.心电图T波高
C.静脉补钾速度应快
D.有恶心、呕吐、腹胀等症状
参考答案：
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[单项选择题]
22、某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，观察8小时如仍有高热，应采取的措施为（）
A.肠外营养液中加胰岛素B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭
参考答案：
D
[单项选择题]
23、某女性患者，32岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。
该患者最可能的诊断为（）
A.内痔嵌顿
B.外痔
C.内痔
D.血栓性外痔
E.直肠息肉脱出
参考答案：
C
[多项选择题]
24、补钾的原则以下正确的是（）。
A.不宜过早，尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾
B.不宜过快，成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴
C.不宜过浓，静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%
D.不宜过多，即限制总量，成人每日补钾30～60mmol/L
E.不宜过少，成人每日补钾不少于90mmol/L
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
25、脑复苏的主要措施有（）。
A.降温
B.甘露醇脱水
C.高压氧治疗
D.激素治疗
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
26、肋骨骨折好发于（）。
A.1～3肋B.4～7肋C.8～9肋D.10～12肋
E.位置不固定
参考答案：
B
参考解析：
因第1～3肋骨有锁骨及肩胛骨保护，第8～10肋骨前端连接于肋软骨上，第11、12肋骨前端游离；故以第4～7肋骨最易发生骨折。
[单项选择题]
27、丹毒的致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧菌
E.溶血性链球菌
参考答案：
E
参考解析：
丹毒的致病菌是A组β-溶血性链球菌。
[单项选择题]
28、胃大部切除术后拔出胃管的指征是：
（）
A.腹痛消失
B.引流液减少
C.肠蠕动恢复，肛门排气
D.腹胀消失
E.伤口恢复良好
参考答案：
C
参考解析：
胃大部切除术后待肠蠕动恢复后可以拔出胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第二日进半量流质饮食。
[单项选择题]
29、男性，45岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血与黑便，估计患者出血量为：
（）A.400～500mlB.250～300mlC.300～400mlD.800ml以上E.700～800ml
参考答案：
B
参考解析：
消化道出血量估计：
大便隐血试验阳性5～10ml、黑便50～100ml、呕血250～300ml。
[单项选择题]
30、Charcot三联征是指：
（）
A.腹痛、腹泻、腹胀B.腹痛、黄疸、休克
C.腹痛、黄疸、寒战高热
D.腹胀、腹泻、寒战高热
参考答案：
C
参考解析：
Charcot三联症，即腹痛、寒战高热及黄疸。
[单项选择题]
31、下列不属于消化性溃疡并发症的是：
（）
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.倾倒综合征
E.癌变
参考答案：
D
参考解析：
消化性溃疡的并发症有：
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
倾倒综合征属于胃大部切除术的术后并发症。
[单项选择题]
32、手术间的数量与手术科室床位比，正确的是：
（）A.1：
10B.1：
30C.1：
15D.1：
20E.1：
5
参考答案：
D
参考解析：
手术间的数量与手术科室床位比是1：
20～1：
25。
[单项选择题]
33、断肢（指）再植术后出现血管危象的主要观察指标不包括：
（）
A.皮肤温度
B.皮肤颜色
C.毛细血管回流试验
D.指（趾）腹张力
E.体温
参考答案：
E
参考解析：
断肢（指）再植术后出现血管危象的主要观察指标：
皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管回流试验、指（趾）腹张力及指（趾）端侧方切开出血等。
[单项选择题]
34、断肢（指）再植的基本程序不包括：
（）
A.彻底清创
B.重建骨的连续性
C.重建血液循环
D.缝合神经
E.截肢
参考答案：
E
参考解析：
断肢（指）再植的基本程序包括：
彻底清创、重建骨的连续性、缝合肌腱、重建血液循环、缝合神经、闭合创口、包扎。
[单项选择题]
35、反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是：
（）
A.尿量
B.血压
C.脉搏
D.神志
E.呼吸
参考答案：
A
参考解析：
尿量可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最佳的定量指标。
尿少通常是休克早期的表现；若病人尿量
[单项选择题]
36、患者，女，55岁，胃大部切除术后两周，进食后10～20分钟出现恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，应考虑并发了：
（）
A.吻合口瘘
B.吻合口炎症
C.早期倾倒综合征
D.晚期倾倒综合征
E.吻合口梗阻
参考答案：
C
参考解析：
早期倾倒综合征一般发生于餐后10～30分钟内，表现主要为上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁、头晕、心悸等。
晚期倾倒综合征一般发生于餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、嗜睡等表现。
[单项选择题]
37、瘢痕愈合的过程中，以什么组织的修复为主：
（）
A.原来细胞
B.结缔组织
C.白细胞
D.纤维组织
参考答案：
D
参考解析：
瘢痕愈合以纤维组织修复为主，修复较慢，瘢痕明显，愈合后对局部结构和功能有不同程度的影响。
故该题选D。
[单项选择题]
38、食管癌的好发部位是：
（）
A.中胸段
B.下胸段
C.上胸段
D.全胸段
E.咽喉部
参考答案：
A
参考解析：
食管癌的最好发的部位是胸骨中段。
[单项选择题]
39、在分子水平上，导致肿瘤的最直接病因是：
（）
A.基因改变
B.环境因素
C.吸烟
D.化学因素
参考答案：
A
参考解析：
基因改变是在分子水平上导致肿瘤最直接的病因。
[单项选择题]
40、某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：
ph7.49，PaCO248mmHg，HCO336mmol/L。
该病人应诊断为（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
参考答案：
D
参考解析：
正常人体PH值为7.35～7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
PaCO2正常值36～44mmHg，<35即可初步判定呼吸性碱中毒，>45可初步判定呼吸性酸中毒。
而碳酸氢根离子的浓度反应的就是代谢性的，正常值22～27mmol/l，低于22为代酸，高于27为代碱。
如为呼吸性碱中毒，因通气过度PaCO2应低于正常，但本病例PaCO2轻度高于正常，根据pH7.49结合反复呕吐病史，应诊断为代谢性碱中毒。
碱中毒时呼吸的代偿可使PaCO2继发性升高。
[单项选择题]
41、骨与关节结核最常发生的部位是（）。
A.膝关节
B.髋关节
C.肘关节
D.腕关节
E.脊柱
参考答案：
E
[单项选择题]
42、有关食管癌的描述，正确的是（）
A.食管上段较多见
B.食管中段较少见
C.食管癌主要经血液转移
D.晚期癌肿可侵入纵隔E.90%属于腺癌
参考答案：
D
参考解析：
食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少；组织学上有鳞状细胞癌、腺癌等，以鳞状细胞癌最多见；早期食管癌多为原位癌；食管的局部损伤，如喜进烫食与食管癌发生有关；可以多中心发生。
血行转移发生较晚，可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。
食管癌以鳞癌为主。
[单项选择题]
43、在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人：
（）
A.出血
B.跌倒
C.感染
D.发热
E.脱水
参考答案：
C
参考解析：
护理粒细胞缺乏的病人最重要是防止病人感染。
[单项选择题]
44、手术进行中，器械护士和巡回护士的共同职责是（）
A.随时调节灯光
B.协作手术者铺巾
C.清点缝线和纱布
D.传递手术器械
参考答案：
C
参考解析：
器械护士的主要职责有：
术前访视、术前准备、清点核对用物、术中正确传递用物、保持器械和用物整洁、配合抢救、留取标本、包扎固定、整理用物；巡回护士的主要职责有：
术前用物准备、核对病人、安置体位、协助手术准备、清点核对、手术中配合、保持手术间整洁安静、手术毕安置病人和整理手术间。
器械护士和巡回护士的共同职责是术前、术中关闭体腔前及切口缝合前，共同清点手术台上的器械、敷料等数目。
[单项选择题]
45、女性，28岁。
产后4周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感，该采取以下哪项处理措施（）
A.B超检查
B.经静脉输注抗生素
C.穿刺引流
D.切开引流
E.口服清热解毒中药
参考答案：
D
参考解析：
由题可知，患者乳腺出现波动感，说明有脓肿形成，此时应立即切开引流脓液，避免脓液积聚。
[单项选择题]
46、关于输入大量久存库血会导致水、电解质平衡紊乱的类型，下列正确的是（）
A.高钾性渗水
B.低钾性渗水
C.高血钾
D.低血钾
参考答案：
C
参考解析：
库存血中，红细胞被大量破坏，导致细胞内的钾离子大量流入细胞外，导致高钾血症。
钾摄入过多还有：
口服或静脉输入过多钾，使用含钾药物。
[单项选择题]
47、男性60岁患者，食管癌术后第9日，出现高热、寒战、呼吸困难、休克等表现，考虑出现了术后并发症，下列正确的是（）
A.出血
B.感染
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
参考答案：
D
参考解析：
吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症。
该病人术后有胃与食管的吻合口，目前表现严重胸腔内感染征象，符合吻合口瘘的特点。
[单项选择题]
48、关于导致全身外科感染最常见的致菌群，下列正确的是（）
A.革兰氏阴性杆菌
B.革兰氏阳性球菌
C.无芽孢厌氧菌
D.真菌
参考答案：
A
参考解析：
革兰氏阴性杆菌在外科较易发生感染性休克。
[单项选择题]
49、休克患者测量出CVP高，血压正常，请问是什么原因，应该怎样去补液（）
A.原因：
血容量不足，处理：
适当补液
B.原因：
心功能不全或血容量不足，处理：
补液试验
C.原因：
容量血管过度收缩，处理：
舒张血管
D.原因：
心功能不全或血容量相对过多，处理：
给强心药、纠正酸中毒、舒张血管
参考答案：
C
参考解析：
临床上可根据动脉血压和中心静脉压2个参数作综合分析，判断其异常的原因并作相应处理。
若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭，给强心药、纠正酸中毒、舒张血管；若中心静脉压低而血压正常，则提示血容量不足，应适当补液；若中心静脉压高且血压正常，则提示静脉血管收缩过度，应舒张血管；若中心静脉压正常而血压低。
则提示心功能不全或血容量不足，应做补液试验（取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，若血压升髙而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3～5cmH2O，提示心功能不全），故选C。
[单项选择题]
50、下列哪种肾损伤可采用非手术治疗：
（）
A.肾全层裂伤
B.肾蒂断裂
C.肾挫伤
D.肾损伤合并膀胱破裂
参考答案：
C
参考解析：
非手术治疗适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的病人。
主要措施包括：
绝对卧床休息；早期合理应用广谱抗生素；补充血容量，给予输液、输血等支持治疗；合理运用止痛、镇静和止血药物。
[单项选择题]
51、闭合性肾损伤非手术治疗，患者需绝对卧床休息（）
A.至少2～4周B.至少4～6周
C.腰、腹部肿块变小
D.血尿颜色变浅
参考答案：
A
参考解析：
非手术治疗的闭合性肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后可离床活动。
通常损伤后4～6周，肾挫裂伤才趋于愈合，下床活动过早、过多，有可能再度出血。
[单项选择题]
52、下列说法错误的是：
（）
A.肛瘘有瘢痕
B.可表现为肛门部潮湿、瘙痒
C.术后不可坐浴
D.术后创面换药至药线脱落后一周
参考答案：
C
参考解析：
肛瘘术后第二日开始每日早晚或每次便后采用高锰酸钾或中成药坐浴。
[单项选择题]
53、左心衰竭患者肺部可闻及湿啰音，错误的说法是：
（）
A.以双肺底部多见
B.湿啰音范围大小与肺淤血有关
C.可伴有哮鸣音
D.右心衰竭也常可闻及湿啰音
E.湿啰音多少与呼吸困难严重程度正相关
参考答案：
D
参考解析：
肺部湿啰音是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。
湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。
右心衰为体循环淤血，不表现为肺部湿啰音。
[单项选择题]
54、全身麻醉期间，高血压是指收缩压高于多少：
（）A.140mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.180mmHgE.200mmHg
参考答案：
C
参考解析：
全身麻醉期间，高血压是指收缩压高于基础值的30%或高于160mmHg。
[单项选择题]
55、以下药物中，主要用于预防支气管哮喘的是（）
A.肾上腺素
B.特布他林
C.应用镇静剂
D.色甘酸钠
E.氨茶碱
参考答案：
D
参考解析：
控制哮喘发作的抗炎药包括糖皮质激素、白三烯（LT）调节剂、色甘酸钠、酮替酚等。
[单项选择题]
56、低钾血症和高钾血症均可出现的表现是：
（）
A.心动过速
B.心电图T波低平
C.腹胀、呕吐
D.乏力瘫软
E.心室舒张期停搏
参考答案：
D
参考解析：
低钾血症病人的表现是，肌无力，四肢软弱无力，后延续及躯干和呼吸肌；消化道症状出现腹胀恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状；心功能异常主要是传导阻滞和节律异常；代谢性碱中毒。
高钾血症的表现无特异性，可因神经、肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转为抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等。
综上可知乏力瘫软是高钾血症和低钾血症共有的表现。
[单项选择题]
57、患者腹部手术禁食6天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml，病人主诉四肢无力，腹胀恶心。
体检：
体温37度，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压140/70mmHg。
处理上诉问题时应给予：
（）A.5%碳酸氢钠B.10%氯化钙C.10%氯化钾D.5%氯化钠
E.三磷酸腺苷
参考答案：
C
参考解析：
低钾血症病人的表现是，肌无力，四肢软弱无力，后延续及躯干和呼吸肌；消化道症状出现腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状；心功能异常主要是传导阻滞和节律异常；代谢性碱中毒。
根据题干中表现可判定为低钾血症。
所以应该给予10%氯化钾进行补钾。
[多项选择题]
58、骨折治疗有三大原则，即（）。
A.复位
B.药物治疗
C.固定
D.康复治疗
参考答案：
A,C,D
参考解析：
骨折的治疗有3个原则，即复位、固定和功能锻炼。
选项中的康复治疗即功能锻炼。
[单项选择题]
59、患者男性，遭撞击导致肋骨骨折，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，患者出现明显呼吸困难，呼吸活动度降低，听诊呼吸音减弱。
先遵医嘱为患者进行胸腔闭式引流，则引流管放置的位置为：
（）
A.前胸壁锁骨中线第2肋间
B.腋中线和腋后线间第6～7肋间
C.前胸壁锁骨中线第6～7肋间
D.腋中线和腋后线间第2肋间
参考答案：
A
参考解析：
该患者出现了气胸，由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间。
胸腔积液在腋中线与腋后线间第6或第7肋间；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。
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