骨外科学(副高)高级职称试题库及答案.docx
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骨外科学（副高）高级职称试题库及答案
[单项选择题]
1、下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是
A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
B.窦道流脓，经久不愈者
C.脊柱结核合并截瘫者
D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者
E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
参考答案：
D[单项选择题]
2、女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。
X线片可见轻度骨质破坏。
进一步的治疗应当是
A.双膝人工膝关节置换术
B.双膝关节滑膜切除术
C.大剂量激素及免疫抑制剂
D.关节融合术
E.维持原有治疗
参考答案：
B
参考解析：
患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。
经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。
[单项选择题]
3、患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。
该患者首先应考虑的诊断为
A.腘窝脂肪瘤
B.腘窝半月板囊肿
C.腘窝囊肿
D.腘窝纤维瘤
E.腘窝骨肉瘤
参考答案：
C[单项选择题]
4、臂丛神经损伤的临床表现，错误的是
A.臂丛上干损伤多见
B.C、T根性撕脱伤可能出现Homner征
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
参考答案：
D
参考解析：
臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
[材料题]
5、女性，33岁。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。
既往有肺结核病史。
查体：
胸11～12棘突明显压痛。
[子母单选]
1.目前首先要进行的检查是
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.核素骨扫描
参考答案：
B[子母单选]
2.最有助于诊断的物理查体试验是
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas
征
参考答案：
D[子母单选]
3.诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是
A.正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持治疗
E.对症治疗
参考答案：
C[单项选择题]
6、骨骺分离属于
A.先天性发育不良
B.骨折
C.关节脱位
D.骨肿瘤
E.骨挫伤
参考答案：
B[单项选择题]
7、男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。
MRI示L～椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。
诊断是
A.腰椎间盘脱出症
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎间盘脱垂症
D.腰椎间盘膨出症
E.腰椎管狭窄症
参考答案：
B
参考解析：
腰椎间盘突出在影像学上可以表现为脱出、突出、脱垂、膨出等，这是基于影像学上的一种分类，并不代表临床情况。
无论影像学表现出哪种类型，只要有症状都应统一诊断为腰椎间盘突出症。
[单项选择题]
8、四肢闭合性骨折最常用的复位方法是
A.切开复位
B.手法复位
C.皮肤牵引
D.持续骨牵引复位
E.以上都不是
参考答案：
B[多项选择题]
9、肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是
A.Neer四部分骨折
B.明显骨质疏松的老年性三部分骨折
C.老年性骨折脱位型
D.不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折
E.外展嵌插型
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
10、男性，7岁。
突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。
查体：
体温39.8℃。
右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.结核性膝关节炎
参考答案：
C[子母单选]
2.早期确诊的主要依据是
A.高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.CT检查
D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E.局部分层穿刺抽出脓液
参考答案：
E[子母单选]
3.该病最常见的致病菌是
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
参考答案：
B[子母单选]
4.最关键的治疗措施是
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
D.局部固定防止病理性骨折
E.联合使用大剂量抗生素
参考答案：
A
·
参考解析：
1.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。
·
[单项选择题]
11、下列不是大骨节病早期诊断参考标准的是
A.指末节弯曲
B.弓状指
C.疑似指节增粗
D.踝、膝关节疼痛
E.近端掌指关节疼痛
参考答案：
E
参考解析：
以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。
[多项选择题]
12、急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是
A.起病急，全身感染中毒症状重
B.患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢
C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌
D.X线片可见骨破坏和骨增生
E.局部有波动感
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
13、一名47岁男性钳工，近3周来右肘关节外侧疼痛，向前臂外侧放射，用铁锤及旋螺钉后疼痛加重，近5天来拧毛巾痛，持物无力，易丢落，体检：
肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项试验最有助于诊断
A.搭肩试验
B.神经干叩击试验（Tinel征）
C.握拳尺屈试验（Finkelstein征）
D.伸肌腱牵拉试验（Mills征）
E.屈腕试验
参考答案：
D[多项选择题]
14、股骨粗隆下骨折髓内针固定属于
A.中心位固定
B.偏心位固定
C.外固定
D.加压固定
E.髓内固定
参考答案：
A,E[材料题]
15、患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。
患者1周前曾爬山，但无外伤史。
患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
[案例分析]
1.根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：
T37.0℃，P80次/min，R20次/min。
步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。
1d前在外院行关节抽液检查：
关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。
）
A.抗“O”，类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规，血沉，C-反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描
F.双小腿血管B型超声
G.血尿酸
参考答案：
B,D,G[案例分析]
2.
根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示追问病史，患者3d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25mm/h，血尿酸值270μmol/L；患者右膝X线片显示：
右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。
）
A.滑膜炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.化脓性关节炎
F.类风湿关节炎
G.骨关节炎
H.血友病性关节炎
参考答案：
G[案例分析]
3.对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。
）
A.反复膝关节穿刺抽液
B.使用座便器上厕所
C.予COX抑制剂消炎镇痛
D.减少上、下楼梯及爬山锻炼
E.长期给予抗生素治疗
F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
G.行关节置换手术
参考答案：
A,E,G[单项选择题]
16、断肢在行再植手术之前应保存在A.75％乙醇
B.乳酸林格液C.10％福尔马林溶液
D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.置于37℃恒温箱中
参考答案：
D
参考解析：
断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
[多项选择题]
17、下述关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的
A.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
B.Trendelenburg实验往往阳性
C.股三角空虚，会阴部增宽
D.Alli8征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
18、男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛.放射到右臀部。
查体：
腰右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），右直腿抬高试验（+），加强（-），应诊断为（）
A.急性腰椎间盘突出
B.急性腰扭伤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎管内肿瘤
E.腰椎滑脱
参考答案：
A[单项选择题]
19、男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是
A.肱骨外髁骨折
B.孟氏骨折
C.肱骨内髁骨折
D.肱骨髁上骨折
E.盖氏骨折
参考答案：
D
参考解析：
肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，儿童有手着地的受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常。
孟氏骨折为尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位，盖式骨折为桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位。
[材料题]
20、患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。
[案例分析]
1.该患者可能性较大的诊断是（提示性。
）
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.反应性关节炎
E.腰扭伤
F.腰椎间盘突出症查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳
G.致密性骶髂关节炎
H.跟痛症
参考答案：
C[案例分析]
2.要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是（提示有晨僵。
）
A.尿常规
B.血常规
C.CRP
D.ESR
E.HLA-B27
F.ANA
G.RF
H.肝、肾功能
参考答案：
A,B,C,D,E,G[案例分析]
3.为确诊，还应做的实验室检查是（提示mm/h，尿常规正常。
）
A.胸椎X线
B.腰椎X线
C.骶髂关节CT
D.腰椎CT
E.肾B型超声
F.肾盂造影检查提示HLA-B27阳性，RF阴性，ESR39患者腰部及髋关节活动受限，G.肌电图
H.肠镜
参考答案：
C[案例分析]
4.根据以上诊断为（提示
A.骨关节炎
B.化脓性关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
F.类风湿关节炎
G.风湿热
H.反应性关节炎
参考答案：
D[案例分析]
5.可选择的药物有（提示
A.美洛昔康
B.塞来昔布
C.双氯芬酸钠
D.柳氮磺胺吡啶
E.甲氨蝶呤
F.沙立度胺
G.雷公藤患者既往有高血压史和磺胺过敏史。
）X线和CT提示骶髂关节模糊。
）
H.伊那西普
参考答案：
A,C,D,E,F,G,H[案例分析]
6.应向患者交代的注意事项是（提示及关节活动范围有改善。
）
A.可以大量运动
B.可以适量运动
C.可以游泳
D.卧床休息
E.预防感染
F.每天做保健操G.2种以上非甾体镇痛药口服
H.需要手术治疗
参考答案：
B,C,E,F[单项选择题]
21、关于止血药的描述，下列正确的是
A.巴曲止血酶在正常血管内有凝血作用
B.凝血酶可以在皮下或者肌肉注射
C.维生素K是影响血液中凝血酶的止血药物
D.抑肽酶可用于因毛细血管通透性增加导致的出血
E.酚磺乙胺对虾纤维蛋白溶酶有抑制作用
参考答案：
C
参考解析：
巴曲止血酶仅在出血部位产生止血效应，在正常血管内没有凝血作用，凝血酶为外用药，不能用于皮下或者肌肉注射；抑肽酶为抗纤维蛋白溶解的止血药，酚磺
经予以消炎、镇痛、对症处理后，患者腰椎乙胺为影响毛细血管通透性的止血药，两者不能够混用，维生素K为影响血液中凝血酶的止血药物，故正确答案为C。
[多项选择题]
22、关于肩周炎，下列哪项不对
A.好发生于重体力劳动者，男性多于女性
B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症
C.以活动时疼痛，功能受限为临床特点
D.本病能自愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何障碍
E.好发于50岁以下人群
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
23、一位26岁青年，酒后与人斗殴，右腕部被刀砍伤，急诊清创缝合后收入我院，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。
其损伤的神经可能是
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.尺神经及正中神经
E.桡神经及正中神经
参考答案：
D[多项选择题]
24、髌腱末端病的可行治疗方法有
A.休息，适当调整训练计划
B.肌肉牵拉练习，增强股四头肌和腘绳肌的柔韧性
C.局部应用激素注射治疗，将药物注射于肌腱内
D.体外震波治疗
E.保守治疗2个月无效则需手术治疗
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
25、畸形性骨炎属于
A.骨质疏松症
B.慢性进行性骨代谢异常
C.骨骼系统发育不良
D.骨肿瘤
E.结缔组织病
参考答案：
B[单项选择题]
26、男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。
查体：
一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约5cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是
A.彻底清创后，缝合伤口
B.不作彻底清创，切开深筋膜减压
C.清洗伤口，消毒、包扎
D.彻底清创后，开放伤口引流
E.彻底清创后，放置引流管、缝合伤口
参考答案：
A
参考解析：
患者一般情况好，生命体征平稳，伤口达深筋膜表面，但无活动性出血，亦无弹片残留，无感染征象，对于伤口的局部处理应为彻底清创并缝合伤口。
因伤口较大较深，不能单纯包扎。
无活动性出血，无须切开深筋膜减压或放置引流管等。
故选A。
[多项选择题]
27、下列哪项符合髋关节后脱位的临床表现
A.大转子上移明显
B.有明显外伤史，通常暴力很大
C.有明显疼痛，髋关节不能活动
D.在臀部可摸到脱出的股骨头
E.患肢呈外展、外旋和屈曲畸形
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]28、40岁男性患者，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小腿前方皮肤裂开4×8cm，污染泥沙，右胫骨骨折，有1cm×3cm长骨片游离，治疗最好为
A.清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口
B.清创，外固定支架固定，保留骨片
C.清创、清除游离骨片，外固定
D.清创、清除骨片，内固定
E.截肢
参考答案：
B[多项选择题]
29、股骨头缺血坏死的诊断方法
A.X线
B.CT
C.MIR
D.放射性核素
E.超声波
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
30、Charley低摩擦关节的主要技术指标包括
A.选择聚乙烯作为内衬
B.非骨水泥髋关节
C.使用28mm股骨头
D.陶瓷关节
E.金属-金属关节
参考答案：
A[单项选择题]
31、下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形
A.Allis征阳性
B.Ortolani及Barlow征阳性
C.Thomas征阳性
D.Trendelenburg征阳性
E.
“4”字试验阳性
参考答案：
C
参考解析：
Thomassign：
病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为（+）。
常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。
[多项选择题]
32、关于正中神经返支的描述正确的是（）
A.勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面
B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出
C.支配拇收肌以外的鱼际肌
D.支配1、2蚓状肌
E.支配3、4蚓状肌
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
33、患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1／3～1／2之间，则此患者压缩骨折的程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.合并神经损伤者为极重度
E.合并神经损伤者不按该法分类
参考答案：
B[单项选择题]
34、男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。
局部肿胀、压痛，上臂外展<70°，左Dugas征检查（－）。
余左上肢查体未见明显异常。
首先考虑的诊断是
A.左锁骨骨折
B.左肱骨外科颈骨折
C.左肱骨大结节骨折
D.左肩关节脱位
E.左臂丛损伤
参考答案：
C
参考解析：
患者左Dugas征检查（－）可排除D，左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。
局部肿胀、压痛，上臂外展<70°可排除A，B，余左上肢查体未见明显异常，可排除E，根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折。
[单项选择题]
35、Wrisberg韧带的位置是
A.髁间棘与股骨髁之间
B.外侧半月板后角与股骨内侧髁之间（后方）
C.内、外侧半月板前角之间
D.外侧半月板后角与股骨内侧髁之间（前方）
E.内侧半月板与内侧副韧带之间
参考答案：
B[单项选择题]
36、膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是
A.关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素
B.休息、局部石膏托制动
C.关节镜下手术
D.减少关节负重，口服非甾体类药物
E.人工膝关节表面置换术
参考答案：
D
参考解析：
应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。
休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。
膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。
[材料题]
37、患者，女，36岁。
右股骨上端疼痛20天，查体：
右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。
X片：
右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。
3年前患乳癌，施乳癌根治术。
局部无复发。
[子母单选]
1.
最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
参考答案：
E[子母单选]
2.最佳治疗方案
A.皮牵引，止痛，化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体置入
E.瘤段切除，假体置入，化疗
参考答案：
E[子母单选]
3.最重要的辅助检查项目是
A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部B超检查
参考答案：
A
[子母单选]
4.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
参考答案：
B[单项选择题]
38、早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是
A.X线检查
B.分层穿刺
C.局部炎症表现
D.剧烈疼痛
E.明显的全身表现
参考答案：
B[材料题]
39、男性，75岁。
不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。
检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节脱位
E.髋臼骨折
参考答案：
B[子母单选]
2.目前的治疗方式宜采取
A.皮牵引治疗
B.卧床休息，等待自然愈合
C.切开复位内固定术
D.骨牵引治疗
E.全髋关节置换术
参考答案：
C
·
参考解析：
1.老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都可出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
2.局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。
·
[单项选择题]
40、骨肉瘤X线检查的影像学特征是
A.可见于骨端
B.可见于短管状骨
C.可见"日光照射"现象
D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
参考答案：
C
参考解析：
骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。
[单项选择题]
41、不属于麻醉性镇痛药的药物是
A.吗啡
B.哌替啶
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.芬太尼
参考答案：
D
参考解析：
吲哚美辛属非甾体抗炎药，故答案D是正确的。
[材料题]
42、病历摘要：
患者，女性，78岁，跌倒右手掌着地，腕部剧痛、活动障碍1小时。
查体：
右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛（+）。
[案例分析]
1.根据病史资料有可能是下列哪些疾病
A.右桡骨下端Colles骨折
B.右桡骨下端Smith骨折
C.右桡骨下端Barton骨折
D.右桡骨茎突骨折
参考答案：
A[案例分析]
2.根据Lidstrom不稳定桡骨下端Colles骨折的
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