国家开放大学(药物治疗学)试题.docx

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国家开放大学（药物治疗学）

　　[填空题]1如何理解循证医学（EBM）在临床药学中应用的意义？

　　参考答案：

循证医学（简称EBM）是指慎重、明确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的具体诊疗措施。

其治疗方法的选择：

遵循证据是EBM的本质所在，从病人的利益出发，尊重病人的利益是EBM的基本要求。

它以病人为中心，关心最终结局及生命质量，化学指标和其他的检查结果的改变作为参考。

而临床药学是一门以患者为中，以提供安全、有效、价格合理的药学治疗为目的的药学学科。

它与EBM一样，都是以人为中心。

应用循证药物评价结果包括评价药物的有效性和经济性，干预不合理用药；帮助判定药物的不良反应及安全性；解决临床用药问题。

也可为科研选题和企业开发新药提供依据。

用EBM的思想和方法协助医药卫生决策应用EBM帮助医院制定具体的药品采购计划、医院新药品种的录用、招标品种的选择、国家基本药物目录和基本医疗保险药品目录以及非处方药品目录的制定、标准治疗指南的制定、淘汰药品品种的选择、卫生经济政策的制定等。

据EBM选择药物治疗方案及其实施步骤应根据当前人体试验结果并结合个人临床经验及当前可得到的最好证据，权衡方案是否利大于弊，同时提倡考虑病人的需要来选择治疗方案。

EBM在临床药学中的应用，能更好的为病人服务，能运用一些科学；可靠的理论和方法治疗病人。

　　[填空题]2简述酶体抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义。

　　参考答案：

酶抑制剂能够对肝脏细胞色素药学代谢酶产生抑制作用，而使药学代谢减慢、药学作用时间延长、作用增强，同事也增加了引起毒性反应的危险。

对酶产生抑制的过程通常要比酶诱导快得多，只要肝脏中的酶抑制剂达到足够的浓度即可发生对酶的抑制作用。

　　[填空题]3简述成本—效益分析的常用指标，并比较四种药物经济学评价的特点。

　　参考答案：

成本-效益分析常用评价指标：

　　1、时间性指标：

用时间反映方案对投入的回收或清偿能力；

　　2、价值型指标：

用于反映方案所获净收益绝对值的大小；效率型指标用于反映单位投资的获利能力。

　　四种药学经济学评价方法的特点：

　　1、最小成本分析：

指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。

　　2、成本-效益分析：

对备选方案的成本和收益均以货币单位计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较评价的一种方法。

　　3、成本-效果分析：

对本宣方案的成本以货币单位计量，收益或效果以临床指标、生命质量指标或健康指标表示，进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行比较评价的一种分析方法。

　　4、成本-效用分析：

是将预防、诊治或干预项目的成本以货币单位计量，收益则以效用指标（即人们对接受预防和诊治项目给自身健康状态带来的结果和影响的满意程度）进行描述，并对备选方案的成本和收益进行比较评价的一种方法。

　　[填空题]4何谓特殊人群？

　　参考答案：

特殊人群是指婴幼儿、妊娠妇女、哺乳妇女和老年人。

　　[填空题]5常用的降压药物可分不哪几类。

　　参考答案：

分类：

利尿剂、肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　[填空题]6简述治疗抑制郁症药物的分类。

　　参考答案：

治疗抑郁症药物的分类：

　　1、单胺氧化酶抑制剂

　　2、三环类抗抑郁药

　　3、四环类抗抑郁药4、5-羟色胺在摄取抑制剂

　　[单项选择题]7、1例肺炎患者在使用氨苄青霉素1天后出现全身皮疹，此现象属于哪种药物不良反应（）

　　A.变态反应

　　B.毒性反应

　　C.继发反应

　　D.特异质反应

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　8、长期嗜酒的患者服用对乙酰氨基酚，其肝毒性反应显著增强。

是因为（）

　　A.乙酰氨基酚代谢受阻B.乙醇的酶诱导作用

　　C.乙醇的酶抑制作用

　　D.乙酰氨基酚的血药浓度提高

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用（）

　　A.头孢呋辛

　　B.头孢氨苄

　　C.头孢克洛

　　D.阿莫西林

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　10、下列EBM证据中，哪一项的可靠性最低（）

　　A.专家技术

　　B.设有对照组但未用随机方法分组的试验

　　C.单个的样本量足够的RCT结果

　　D.Cochrane系统评介

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　11、喹诺酮类药物不宜与含有铝、钙或镁的抗酸药合用是因为（）

　　A.代谢受干扰

　　B.影响血浆蛋白的结合

　　C.影响吸收

　　D.毒副反应加重

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　12、对乙酰氨基酚（扑热息痛）属于（）

　　A.解热镇痛药

　　B.鼻黏膜血管收缩剂

　　C.止咳剂

　　D.抗过敏剂

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　13、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药（）

　　A.合并充血性心力衰竭

　　B.合并冠心病

　　C.合并痛风

　　D.合并心律失常

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、下列β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂中可供口服的是（）

　　A.替卡西林/克拉维酸

　　B.头孢哌酮/舒巴坦

　　C.氨苄西林/舒巴坦

　　D.哌拉西林/三唑巴坦

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　15、过敏的全身反应不包括（）

　　A.过敏性休克

　　B.药疹

　　C.血液病样反应

　　D.神经系统反应

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　16、洗胃时应注意（）

　　A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔

　　B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗

　　C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃

　　D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净

　　参考答案：

A

　　[填空题]17叙述抗抑郁药的分类、代表药及作用机制？

　　参考答案：

（1）单胺氧化酶抑制剂：

吗氯贝胺，抑制单胺氧化酶，使单胺类递质降解减少；

（2）三环类：

丙咪嗪，阻止NA、5-HT再摄取；

　　（3）四环类：

马普替林，选择性的抑制NA再摄取；

　　（4）5-HT再摄取抑制剂：

氟西汀（帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛）选择性的抑制5-HT再摄取。

　　[填空题]18对患有肝、肾疾病的患者进行药物治疗时，应遵循哪些基本原则？

　　参考答案：

①用药必须有明确指征，没有治疗的必要性绝不轻易用药。

　　②选药以无素或毒性越低越好，避免用毒性大的药物。

　　③选用消除半衰期短的药物，避免用长效制剂。

　　④若所选药物不可避免产生不良反应，则选用疗效与不良反应都便于观察的药物。

并尽可能缩短疗程和避免严重不良反应。

　　⑤药物剂量，以小剂量为宜，尽量避免使用大剂量疗法。

　　⑥多选用间歇疗法，避免长时间连续用药。

　　[填空题]19药学信息

　　参考答案：

是包含药学领域所有知识的数据，它的内容非常广泛，涉及药物的研究、生产、流通和使用各个领域。

既包括与药物直接相关的药物信息，也包括与药物间接相关的信息。

　　[填空题]20药物的适度治疗

　　参考答案：

在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发，以循证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。

　　[填空题]21药物过度治疗

　　参考答案：

超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段，而又严重危害人类健康的疾病最常见。

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　　[填空题]22药物对胎儿影响分类的C类指在动物实验证实对（）有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究和事实。

　　参考答案：

胎仔

　　[填空题]23按阶梯给药

　　参考答案：

根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。

第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。

第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。

第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。

非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，针对疼痛性质不同各阶梯均可加辅助用药。

　　[填空题]24标准治疗指南（STG）

　　参考答案：

是依据特定医疗系统的专家，利用已明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。

　　[填空题]25复燃

　　参考答案：

本次抑郁发作尚未结束前，患者在药物治疗起效后出现症状的再现。

　　[填空题]26剂量密度

　　参考答案：

化疗通过缩短化疗间歇提高化疗频率，可望减少肿瘤在化疗间歇的生长，从而提高疗效

　　[填空题]27乳腺癌内分泌治疗

　　参考答案：

乳腺癌为激素依赖型肿瘤，雌激素可以刺激乳腺癌细胞的生长，去除雌激素对肿瘤细胞的刺激从而治疗乳腺癌的方法称为乳腺癌的内分泌治疗。

　　[填空题]28哮喘控制

　　参考答案：

是指无（或≤2次/周）日间症状；无日常活动，运动受限；无夜间哮喘憋醒；无需（或≤2次/周）缓解药物治疗；肺功能正常或接近正常；无急性加重。

　　[单项选择题]

　　29、以下不属于常见高血压联合用药方案的是（）

　　A.卡托普利+氢氯噻嗪

　　B.依那普利+非洛地平

　　C.螺内酯+氯沙坦

　　D.氯沙坦+氢氯噻嗪

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　30、有机磷酸酯类农药中毒症状不包括（）

　　A.M样作用

　　B.N样作用

　　C.中枢神经系统症状

　　D.阿托品样症状

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　31、哮喘给药途径以吸入疗法为优，以下表述不正确的是（）

　　A.呼吸道内局部药物浓度高

　　B.用药量少

　　C.极少有全身不良反应

　　D.血药浓度高

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、从临床用药的角度，通常认为给药几个半衰期后，可视为达到稳态血药浓度（）A.3个B.7个C.5个D.6

　　个

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、妊娠期哪个阶段最易引起胎儿畸形（）

　　A.妊娠早期

　　B.妊娠中期

　　C.妊娠晚期

　　D.妊娠30周以后

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　34、当使用布洛芬后，疼痛得不到缓解时，宜换用（）

　　A.扑热息痛

　　B.曲马朵

　　C.阿司匹林

　　D.双氯酚酸钠

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　35、下列抗生素中对幽门螺杆菌有杀灭作用的是（）

　　A.头孢拉定

　　B.青霉素

　　C.阿莫西林

　　D.罗红霉素

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、治疗窗上移可能导致（）

　　A.药物浓度超过最低中毒浓度

　　B.药物浓度高于最低有效浓度

　　C.需要适当增加药物用量

　　D.需要适当延长给药间隔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　37、成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下（）

　　A.SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg

　　B.SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg

　　C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg

　　D.SBP≥130mmHg和/或DBP≥85mmHg

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为（）A.3-羟-3-甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

　　B.贝特类

　　C.烟酸类

　　D.胆酸结合树脂

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是（）

　　A.轻度发作时可口服茶碱类药物

　　B.中度发作时可联合吸入β2受体激动剂和糖皮质激素

　　C.轻、中度发作时吸入β2受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白三烯受体拮抗剂口服D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、缺铁性贫血的治疗后首先的反应（）

　　A.Hb

　　B.网织红细胞计数

　　C.血清铁

　　D.血清铁蛋白

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　41、糖尿病肾病的临床分期中III期（早期肾病）UAER是（）

　　A.＜20ug/min（30mg/d）

　　B.20-200ug/min（30-300mg/d）

　　C.>200

　　（300）ug/min（mg/d）

　　D.以上都不对

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　42、甲亢时甲状腺肿大看不到，但能触诊到，应为几度肿大（）

　　A.I度

　　B.II度

　　C.III度

　　D.IV

　　度

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　43、针对巨细胞病毒（CMV）感染，下列哪一个药物作为首选（）

　　A.无环鸟苷

　　B.更昔洛韦

　　C.IFN-α

　　D.病毒唑

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　44、有关抗病毒药物的合理应用，下列哪一项可不考虑（）

　　A.宿主免疫状态对抗病毒治疗的重要性

　　B.抗病毒治疗的时机和药物的选择C.抗病毒药物的联合治疗

　　D.药物的价格

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　45、有关病毒性疾病与抗病毒药物的选择，下列哪一项配对是不正确的（）

　　A.慢性乙型肝炎-----拉米夫定

　　B.慢性丙型肝炎-----阿德福韦酯

　　C.疱疹病毒感染-----无环鸟苷

　　D.HIV-----AZT

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　46、关于巴比妥类药物中毒以下错误的是（）

　　A.低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性，亦可能减少递质的释放

　　B.巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，没有剂量-效应关系

　　C.治疗主要以排出毒物和对症治疗为主

　　D.常用的药物有尼可刹米、贝美格、呋塞米、甘露醇等

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　47、河豚毒素中毒的特效解毒药有（）

　　A.阿托品

　　B.阿扑吗啡

　　C.1％硫酸铜

　　D.无特效解毒药

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　48、处方开具不正确的是（）

　　A.每张处方不得超过5种药品

　　B.门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量

　　C.为门、急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量

　　D.第二类精神药品一般每张处方不得超过10日常用量

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　49、老年重症感染患者，采用1.0Q8h的给药方式静脉滴注万古霉素，测得血药浓度为50μg/ml，万古霉素的治疗浓度应

　　A.<1.8g

　　B.>1.8g

　　C.<0.6g

　　D.>2.0g

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　50、关于慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期的治疗，错误的是（）

　　A.控制感染，可选择大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等

　　B.祛痰止咳，常选择强有力的镇咳药，以保证患者休息

　　C.解痉平喘，可选择β2受体激动剂和口服糖皮质激素等

　　D.改善缺氧，常采用1-2L/min的流量吸氧

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、非甾体类抗炎药的镇痛作用机制是由于（）

　　A.抑制前列腺素的生成

　　B.促进前列腺素的释放

　　C.阻断C纤维传导

　　D.使疼痛感受体敏感性下降

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　52、Ⅲ类抗心律失常药物为动作电位延迟剂，包括（）

　　A.胺碘酮＋索他洛尔

　　B.胺碘酮＋美托洛尔

　　C.胺碘酮＋维拉帕米

　　D.胺碘酮＋地尔硫卓

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　53、肺炎的特异性病原学治疗，正确的是（）

　　A.肺炎链球菌肺炎可首选头孢他定

　　B.病原菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎可选择氟喹诺酮类药物

　　C.军团菌肺炎可首选红霉素，或同时联合应用利福平口服

　　D.肺炎支原体肺炎，红霉素是首选药物，使用疗程7～10

　　天

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　54、常见的治疗胃癌的新一代药物有（）

　　A.紫杉醇

　　B.顺铂

　　C.5-FU

　　D.阿霉素

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　55、氨基糖苷类与注射用第几代头孢菌素合用时可能增加肾毒性（）

　　A.第一代头孢菌素类

　　B.第二代头孢菌素类

　　C.第三代头孢菌素类

　　D.第四代头孢菌素类

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　56、EBM的核心思想是（）

　　A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略

　　B.大规模、多中心、随机对照试验结果

　　C.在批判、评价的基础上收集证据

　　D.定量总结、系统评价

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　57、属于快效杀菌剂的是（）

　　A.庆大霉素

　　B.磺胺

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　58、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是（）

　　A.采取抗高血压药物治疗

　　B.终止妊娠

　　C.注意观察护理

　　D.停止一切日常活动

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　59、老年人用药应选（）

　　A.剂量

　　B.用强大

　　C.对性强

　　D.合用药

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　60、临床预后指标不包括下列哪一项（）

　　A.与药物作用直接有关的指标

　　B.长期大规模人群的观察、随访结果

　　C.病死率、病残率

　　D.降血压药降低心血管事件、卒中发生率

　　参考答案：

A