国家开放大学(药理学)真题精选Word格式.docx
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（5）变态反应：
如青霉素G可引起过敏性休克。
（6）特异质反应：
少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。
[填空题]7简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义。
血浆蛋白结合率：
药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。
结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如继续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。
如两种药与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应。
药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。
其意义为：
①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间；
②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除；
③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。
8、不属于副交感神经支配功能的是（）
A.瞳孔缩小
B.支气管收缩
C.心率减慢
D.血管收缩
E.唾液腺分泌增加
A
[填空题]9简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别。
两药肌松作用特点比较如下：
除极化型：
琥珀酰胆碱—对N2受体产生持久除极化作用，对Ach的反应减弱或消失
【药理作用】
1.先出现短时的肌束颤动；
肌松作用出现快，持续时间短（2~8min），易于控制。
2.骨骼肌松弛有一定的顺序：
颜面部→颈部→肩胛→腹部→四肢→呼吸肌
【临床应用】气管内插管，食道镜等操作。
重复给药或静滴用于较长时间的手术；
有强烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者。
非除极化型：
筒箭毒碱—竞争性阻断运动终板上N2受体与Ach结合吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此药的作用；
与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量时可用新斯的明解毒；
有神经节阻断作用。
因药源有限，临床已少用
1、非去极化型肌松药：
筒箭毒碱：
全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。
大剂量血压下降，支气管痉挛。
2、去极化型肌松药：
琥珀胆碱：
口服不吸收，起效快，维持短。
10、氨甲酰甲胆碱与乙酰胆碱比较不同之处是（）
A.能兴奋M胆碱受体
B.能兴奋肠平滑肌
C.能增加胃蠕动
D.能兴奋膀胱逼尿肌
E.不被胆碱酯酶代谢
[填空题]11简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。
药物组成：
氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪=冬眠合剂临床应用：
对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，可降低正常体温。
12、不属于乙酰胆碱N样作用的是（）
A.心率减慢
B.骨骼肌收缩
C.交感神经节兴奋
D.副交感神经节兴奋
E.肾上腺髓质兴奋
[填空题]13简述抗精神失常药的分类及临床应用。
氯丙嗪药理作用：
临床运用：
①精神分裂症：
对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状；
②治疗呕吐和顽固性呃逆；
③低温麻醉与人工冬眠。
氯氮平：
为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。
抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小）抗抑郁症药→米帕明（首选药）米帕明临床运用：
①治疗抑郁症；
②治疗遗尿症；
③治疗焦虑和恐怖症。
14、不属于乙酰胆碱激动N型胆碱受体作用的是（）
A.交感神经节兴奋
B.副交感神经节兴奋
C.肾上腺髓质兴奋
D.运动终板去极化
E.窦房结兴奋
[填空题]15简述安定在镇静，抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点。
苯二氮卓类（Benzodiazepines，BZorBDZ）地西泮（长效）；
氯氮卓、劳拉西泮（中）三唑仑（短）
一、抗焦虑：
小于镇静剂量即呈良好的抗焦虑作用，首选药；
选择性高，安全范围大，作用持久，依赖性小。
二、镇静催眠：
明显缩短NREMS（非快动眼睡眠）的SWS四期，延长NREMS二期，明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。
1，治疗指数高，对呼吸影响2，对REMS影响小，停药引起REMS延长较轻3，对肝药酶无诱导作用，不影响其它药物代谢4，依赖性，戒断综合征较轻5，思睡，运动失调等副作用较轻三、抗惊厥，抗癫痫，地西泮首选癫痫：
小发作（硝西泮、氯硝西泮），若是持续状态（地西泮首选），肌阵挛性发作及婴儿痉挛（氯硝西泮）
[填空题]16简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。
吗啡：
首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。
可以透过胎盘。
药理作用：
A.对平滑肌的影响：
（1）胃肠平滑肌：
兴奋胃肠道平滑肌（不想吃）；
抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；
中枢抑制（不想拉）。
（2）胆道平滑肌：
胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛。
（3）其他平滑肌：
提高输尿管、膀胱括约肌张力，引起尿潴留及排尿困难。
对抗催产素兴奋子宫，降低张力而延长产程。
大剂量时促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。
B.中枢神经系统：
（1）镇痛（强、久）和镇静：
各种疼痛，尤对持续性、慢性钝痛优于急性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；
作用持久。
有镇静和欣快感。
（2）抑制呼吸：
降低延髓呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制桥脑呼吸调整中枢。
（3）镇咳：
抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。
因为易成瘾，用可待因代替。
（4）催吐：
兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。
（5）缩瞳：
兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳。
针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据。
C.心血管系统：
扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；
由于抑制呼吸，导致CO2增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。
D.免疫系统：
作用于u受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制T细胞的增殖，使人的免疫功能降低。
临床应用：
A.镇痛：
适用于各种疼痛。
长期用于癌症晚期疼痛。
短期用于其他镇痛药无效时的各种急性锐痛；
内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；
急性心肌梗死患者，不仅止痛，还减轻病人焦虑情绪和缓解心脏负担。
B.心源性哮喘：
左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO2潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。
强心苷、氨茶碱及吸氧。
配以吗啡辅助治疗可获良效。
作用机制：
降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸变慢；
扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；
镇静可消除患者的焦虑和紧张情绪。
禁支气管哮喘。
C.止泻和止咳（无痰性干咳）：
急慢性消耗性腹泻（单纯性）；
若伴细菌性感染，应加用抗菌药。
阿片酊和复方樟脑酊。
阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救药理作用及临床应用
A.解热镇痛：
较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。
B.抗炎、抗风湿作用：
较强，对急性风湿热病疗效迅速、确切，可用于该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测血药浓度，调整剂量。
C.影响血小板的功能：
小剂量（75-150mg/d）：
对血小板中的COX-1特别敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。
高剂量（0.6-0.6g以上/d）：
抑制血管壁中的COX-1，减少前列环素的生成—促进血小板聚集，促进血栓形成。
故临床常采用小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者。
D.其他：
皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）、治疗胆道蛔虫。
17、神经节阻断药用于脑和血管手术主要目的是（）
A.控制血压减少出血
B.抑制腺体分泌
C.抑制内脏平滑肌收缩
D.防止心律失常
E.增加血管韧性
[填空题]18简述钙拮抗剂的药理作用。
钙拮抗药—维拉帕米、地尔硫卓
1.降低心肌耗氧：
通过对心肌钙通道阻滞作用，抑制心肌收缩性，减慢心率而降低心肌作功，减少耗氧量；
通过扩张外周血管，降低外周阻力，降低心脏负荷。
2.舒张冠脉，增加冠脉流量而改善缺血区的供血供氧；
对痉挛的动脉血管舒张明显。
3.防止缺血心肌的钙超负荷
【临床应用】变异性及稳定性心绞痛最为适合。
19、除儿童外眼科最常用的散瞳药是（）
A.匹鲁卡品
B.毒扁豆碱
C.阿托品
D.后马托品
E.肾上腺素
D
[填空题]20简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应。
红霉素：
1.直接刺激反应：
口服—胃肠道反应是主要不良反应；
静滴—血栓性静脉炎
2.肝损害：
无味红霉素。
转氨酶升高、白细胞升高、发热、黄疸等，停药数日可恢复正常
3.耳毒性：
大剂量
4.心脏毒性：
静注过快
5.伪膜性肠炎：
口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎链霉素：
1、第八对脑神经损害
2、肾脏损害
3、神经肌肉阻滞作用
4、过过敏反应庆大霉素：
第八对脑神经损害，肾毒性最大。
不易与利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿药合用。
21、异丙肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）
A.α肾上腺素受体
B.α和β1肾上腺素受体C.β2肾上腺素受体
D.β1和β2肾上腺素受体
E.α、β1和β2肾上腺素受体
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22、应用氯丙嗪的患者要慎用肾上腺素是因为（）
A.降低氯丙嗪疗效
B.降低肾上腺素强心作用
C.血压会明显降低
D.血压会明显升高
E.会诱发支气管痉挛
[填空题]23简述有机磷中毒的症状。
瞳孔缩小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支气管分泌增加，支气管痉挛，呼吸困难，心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁，血压下降，心动过缓，肌肉震颤，抽搐，严重者肌无力甚至麻痹；
神经系统表现为不安，失眠，惊厥，转而昏迷，呼吸抑制，循环衰竭。
24、去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）
B.α和β1肾上腺素受体
C.β2肾上腺素受体
B
[填空题]25简述阿托品的用途。
麻醉前给药：
用于全身麻醉前给药，可减少呼吸道腺体分泌，防止阻塞呼吸道；
眼科方面的应用：
虹膜睫状体炎，检查眼底，验光配镜；
缓解内脏绞痛：
对胃肠绞痛效果好；
治疗缓慢型心律失常：
如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等；
抗感染性休克：
对爆发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染有效；
解救有机磷酸酯类中毒：
可迅速解除M症状。
26、下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是（）
A.动脉硬化性高血压
B.妊娠高血压
C.肾病性高血压
D.嗜铬细胞瘤高血压
E.先天性血管畸形高血压
[填空题]27简述山莨菪碱的作用特点和主要用途。
松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环；
抑制腺体分泌，散瞳作用比阿托品弱10-20倍；
不易通过血脑屏障，中枢兴奋作用也弱；
主要用于感染性休克和内脏绞痛。
28、普萘洛尔降压的原因中错误的是（）
A.阻断心脏β1受体
B.阻断中枢的β受体
C.阻断肾脏β1受体
D.阻断血管的β2受体
E.阻断交感神经末梢突触前膜β受体
[填空题]29肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些？
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者。
30、高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是（）
A.硝苯地平
B.拉贝洛尔
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔
[填空题]31去甲肾上腺素的不良反应有哪些？
局部组织缺血坏死；
急性肾功能衰竭；
较长时间滴注若突然停药，可引起血压剧降。
32、所有射血分数（EF）值下降的心衰患者，都必须且终身使用（）
A.β受体拮抗剂
B.ACEI
C.利尿剂
D.血管紧张素受体拮抗剂
E.强心苷类
[填空题]33试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。
肌松作用出现快，2分钟达到高峰，5分钟后消失，持续时间短，易于控制，从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；
用药后先出现短时间的肌束震颤；
连续用药可产生快速耐受性；
抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强之；
当琥珀胆碱过量时不能用新斯的明治疗；
其不良反应为呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血钾升高，能使眼外肌短暂收缩，升高眼压。
筒箭毒碱：
4分钟产生作用，持续80-120分钟，肌松作用有一定顺序，从颜面开始，依次为四肢、颈部、躯干，最后累及膈肌；
当筒箭毒碱中毒可用新斯的明解救；
其不良反应为心率减慢、血压下降、支气管痉等。
34、呋塞米减轻水钠潴留的机制是（）
A.拮抗β受体
B.抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收
C.拮抗醛固酮受体
D.激活神经内分泌系统
E.抑制神经内分泌系统
[填空题]35东莨菪碱的主要用途有哪些？
麻醉前用药；
防晕止吐；
抗震颤麻痹症；
全身麻醉；
有机磷酸酯类中毒的解救。
36、卡托普利治疗心衰的作用不包括（）
A.抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留
B.抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷
C.抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管
D.抑制心肌重构，改善心功能
E.抑制β受体，减少心肌做功
[填空题]37简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。
抗焦虑作用：
小剂量对病人的焦虑、紧张、恐惧、不安、失眠有显著改善；
镇静催眠：
随剂量增加可产生镇静催眠作用；
抗惊厥、抗癫痫；
中枢性肌肉松弛：
可用于缓解脑血管意外等中枢病变所致的肌将至。
38、使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是（）
A.卡托普利
B.呋塞米
C.卡维地洛
E.氯沙坦
[填空题]39简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。
二药合用能协同降低耗氧量，普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，相互取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。
40、关于硝苯地平和维拉帕米论述不正确的是（）
A.前者对血管选择性高，主要扩张冠脉，增加心肌供氧
B.前者会引起反射性心率加快
C.后者主要抑制心肌活动，减少耗氧
D.前者可舒张外周血管
E.后者可舒张外周血管
E[填空题]41简述对乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。
解热镇痛作用缓和持久，作用强度类似乙酰水杨酸，但抗炎作用很弱，无实际疗效，常用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及乙酰水杨酸不能耐受或过敏的患者。
[填空题]42简述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。
氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α、β受体，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为下降，故不宜选用。
43、普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是（）
A.阻断心肌细胞钙通道，产生负性肌力，减少耗氧量
B.释放NO，扩张冠脉、改善心肌供氧
C.阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量
D.扩张冠脉，改善缺血区血流供应
E.降低心室壁张力，扩张冠脉，改善心肌供氧
[填空题]44吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？
药理作用：
镇痛、镇静作用；
抑制呼吸；
镇咳；
催吐；
兴奋平滑肌；
扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压；
临床应用：
镇痛；
心源性哮喘；
止泻。
45、有关硝酸酯类的耐受性以下叙述不正确的是（）
A.硝酸酯之间有交叉耐受性
B.应间歇给药
C.停药后，耐受性消失
D.产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应
E.产生耐受性后，可换用其它类抗心绞痛药
[填空题]46癌症患者选用镇痛药的原则有哪些？
三阶梯治疗是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人的疼痛程度和原因选择相应的镇痛药，原则是：
口服给药；
按时给药；
按阶梯给药；
药物剂量个体化。
第一阶梯用药以非甾体类抗炎药为主；
第二阶梯用药以若弱阿片类药物为主；
第三阶梯用药以强阿片类药物为主。
辅助用药始终贯彻其中。
47、分别是胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸结合剂的是（）
A.依折麦布和阿昔莫司
B.考来烯胺和阿昔莫司
C.洛伐他丁和非诺贝特
D.非诺贝特和依折麦布
E.依折麦布和考来烯胺
[填空题]48简述可乐定降压作用机制及其主要适应症。
选择性激动延脑孤束核次一级神经元突触后膜α2受体和延髓吻端网状腹外侧咪唑啉受体，激动抑制性神经元，使外周交感神经活性降低，血压下降。
适用于各型高血压，尤其适用于兼有溃疡病高血压患者和肾性高血压。
49、包含所有调血脂、抗动脉粥样硬化药的全部类型是（）
A.他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂
B.他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂和多烯脂肪酸类
C.烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪类
D.他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类
E.烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类
50、关于肝素类和华法林，正确的论述是（）
A.抗凝血药：
前者须注射给药，后者可口服
B.溶血栓药：
C.抗贫血药：
D.血容量扩充药：
前者需注射给药，后者可口服
E.抗血小板药：
A[填空题]51简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。
阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；
抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；
阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；
阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；
用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。
52、第二代H1受体拮抗剂的选择性高，主要作用于（）
A.皮肤、黏膜毛细血管
B.胃壁细胞
C.支气管、胃肠道平滑肌
D.子宫
E.中枢神经
[填空题]53简述卡托普利降压作用机制及其特点。
选择性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，导致动静脉舒张，外周阻力下降，血压降低；
也使醛固酮生成减少，引起排水、排钠；
促进前列腺素释放，有扩血管作用，降压。
54、组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是（）
A.心率加快、皮肤、毛细血管扩张
B.传导减慢、收缩力增强，皮肤、毛细血管扩张
C.支气管、胃肠道平滑肌收缩
D.毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿
E.神经兴奋
[填空题]55用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？
简述选用此药的药理基础。
磺胺嘧啶对脑膜炎球菌敏感，其血浆蛋白结合率低，较易通过血脑屏障，脑脊液中浓度高，首选于治疗流脑。
56、组胺H2受体兴奋时，会产生（）
A.皮肤、毛细血管扩张
B.胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快
D.毛细血管通透性增高、渗
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