肾内科学(副高)试题.docx

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肾内科学（副高）试题

　　[多项选择题]

　　1、恶性小动脉性肾硬化的临床表现为A.血尿B.管型尿C.蛋白尿

　　D.肾功能进行性恶化

　　E.无菌型白细胞尿

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　2、肾小球滤过率是指

　　A.单位时间内一侧肾脏生成的终尿量

　　B.单位时间内两侧肾脏生成的终尿量

　　C.单位时间内一侧肾脏生成的超滤液量

　　D.单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量

　　E.单位时间内两侧肾脏血流量

　　参考答案：

D

　　参考解析：

肾小球滤过率：

指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。

　　选D。

　　[单项选择题]

　　3、乙型肝炎病毒感染人群最常出现的肾损害类型是

　　A.肝肾综合征

　　B.乙型肝炎病毒相关性肾炎

　　C.肾小管疾病

　　D.肾间质疾病

　　E.冷球蛋白血症

　　参考答案：

B[材料题]

　　4、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：

血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。

血Scr152μmol／L[子母单选]

　　1.最可能的诊断是

　　A.原发性小血管炎肾损害

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾脏淀粉样变性

　　D.骨髓瘤肾病

　　E.慢性间质性肾炎

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.为明确病因，首选检查

　　A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查

　　B.双肾B超

　　C.腹部平片

　　D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　5、入院记录书写以下哪项有错误

　　A.由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成

　　B.在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号

　　C.需写病历摘要

　　D.必须在患者入院后24小时内完成

　　E.必须真实可靠

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　6、肾髓质组织间隙渗透压的特点

　　A.越向深髓质深部渗透压越高

　　B.和血浆渗透压相等

　　C.比血浆渗透压低

　　D.和血浆比有很高的蛋白质

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　7、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

　　参考答案：

A[材料题]

　　8、患者男性，27岁，因“持续镜下血尿3年，肉眼血尿1日”来诊。

患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。

家族史：

患者父亲（52岁），有镜下血尿、无蛋白尿，肾功能正常；母亲（50岁）健康，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；奶奶（74岁），有镜下血尿，肾功能正常；爷爷因肺癌2年前去世，既往无血尿及肾病史；妹妹健康，无血尿、蛋白尿，肾功能正常。

查体：

一般情况好，无贫血貌；双侧扁桃体Ⅰ度肿大；血压124/76mmHg（1mmHg=0.133kPa），心肺无异常；腹部平软，无压痛，肝脾未触及；双下肢无压凹性水肿。

实验室检查：

肾功能正常（血肌酐94μmol/L）。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断，应立即进行的检查包括

　　A.血气分析

　　B.尿红细胞形态相差显微镜检查

　　C.肾超声检查

　　D.超声心动图

　　E.血浆和白细胞的α半乳糖苷酶

　　F.血、尿免疫固定电泳

　　G.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）及抗肾小球基膜（GBM）抗体

　　H.肾活检病理检查及Ⅳ型胶原α链免疫病理检查

　　I.血、尿渗透压检测

　　参考答案：

B,C,G,H[案例分析]

　　2.提示尿红细胞形态相差显微镜检查：

85％以上的尿红细胞为变形红细胞。

双肾B型超声：

双肾、输尿管和膀胱未见异常，抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）及抗肾小球基膜（GBM）抗体均阴性。

双肾功能正常：

肾小球滤过率90ml/min。

肾活检病理检查：

光镜下基本正常，免疫荧光（免疫球蛋白及补体）阴性，电镜显示GBM弥漫性变薄。

Ⅳ型胶原α3、α4和α5链正常表达和分布。

正确的诊断是

　　A.家族聚集性IgA肾病

　　B.指甲-髌骨综合征

　　C.Alport综合征

　　D.薄基底膜肾病

　　E.系统性红斑狼疮肾炎

　　F.过敏性紫癜肾炎

　　G.ANCA相关性小血管炎肾损害

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.提示肾活检病理检查为薄基底膜肾病。

　　符合“薄基底膜肾病”病理学诊断的指标有

　　A.＞50％肾小球有细胞性新月体形成

　　B.肾小球基膜（GBM）内皮细胞侧大量电子致密物沉积

　　C.免疫荧光显示“满堂亮”

　　（免疫球蛋白及补体均阳性）

　　D.重度肾小管萎缩和间质纤维化

　　E.电镜下GBM弥漫性变薄

　　F.电镜下GBM增厚、厚薄相间，致密层撕裂、分层

　　G.光镜检查病理改变轻微或基本正常

　　参考答案：

E,G[案例分析]

　　4.依据患者病情，适宜的治疗措施是

　　A.血浆置换

　　B.甲泼尼龙冲击治疗

　　C.糖皮质激素＋免疫抑制剂

　　D.自体干细胞移植

　　E.无需特殊治疗，避免劳累、剧烈运动和上呼吸道感染，定期监测血压和肾功能

　　F.肾移植

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　9、肾病综合征伴发血栓最常见的是

　　A.下肢静脉血栓

　　B.肺血管血栓

　　C.肾静脉血栓

　　D.冠状血管血栓

　　E.脑血管血栓

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　10、患者女性，15岁，先天性心脏病史。

心电图如图5-12所示，应诊断为

　　A.完全性右束支阻滞

　　B.右心室肥厚，继发性ST-T改变

　　C.前间壁心肌梗死

　　D.预激综合征

　　E.左后分支阻滞

　　参考答案：

B

　　参考解析：

窦性心律，右心室肥厚，继发性ST-T

　　改变

　　解析：

心电图显示窦性心律，PR间期0.14秒。

电轴右偏，V、V导联P波高尖，提示右心房肥大。

V导联呈qR型；

　　aVR导联R／Q>1；V～V导联S波明显加深；右胸导联V～V的ST段压低伴T波倒置。

另外，R+S>1.2mV。

本图符合严重右心室肥厚的心电图表现。

　　[单项选择题]

　　11、最容易发生泌尿系感染的疾病是

　　A.高血压病

　　B.大叶性肺炎

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性肝炎

　　E.糖尿病

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　12、正常终尿约占肾小球滤过液量的A.1％B.5％C.10％D.15％E.20％

　　参考答案：

A

　　参考解析：

成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99％的水分被重吸收回血液。

选A。

　　[单项选择题]

　　13、非复杂性尿路感染常见于

　　A.老年男性

　　B.青年男性

　　C.妇女

　　D.中年男性

　　E.儿童

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　14、急性膀胱炎需进行尿细菌定量培养以判断抗生素疗效，培养前应停用抗生素A.2日B.4日C.6日D.3日E.7

　　日

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　15、V导联R/S>1，V导联R/S<1，常见于

　　A.左心室肥厚

　　B.右心室肥厚

　　C.左束支阻滞

　　D.左前分支阻滞

　　E.左后分支阻滞

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　16、下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现

　　A.胃肠道表现

　　B.呼吸系统表现

　　C.心血管系统表现

　　D.精神神经系统表现

　　E.代谢性酸中毒

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　17、患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是

　　A.血尿素氮升高

　　B.血肌酐升高

　　C.尿浓缩试验异常

　　D.内生肌酐清除率降低

　　E.血尿酸升高

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　18、多发性骨髓瘤的主要临床表现有

　　A.腰痛

　　B.免疫功能异常

　　C.骨骼破坏

　　D.贫血

　　E.肾损害

　　参考答案：

B,C,D,E[材料题]

　　19、患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。

　　[子母单选]

　　1.诊断考虑哪些病

　　A.急性间质性肾炎

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.急性肾小管坏死

　　D.慢性肾炎

　　E.中毒性肾病

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗

　　A.强的松30～40mg

　　B.甲强龙冲击治疗

　　C.CTX冲击治疗

　　D.停用青霉素

　　E.血液透析

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病

　　A.急性间质性肾炎

　　B.急性肾小管坏死

　　C.泌尿系感染

　　D.泌尿系肿瘤

　　E.慢性肾炎

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.长期服用含马兜铃酸的冠心苏合丸可以导致慢性间质性肾炎，尿改变轻微，贫血相对较重也符合慢性间质性肾炎。

　　2.病人在慢性肾功能不全的基础上发生了急性间质性肾炎，可以应用糖皮质激素，肾功能可能，得到部分恢复，强的松用量为30～40mg。

　　3.长期服用含马兜铃酸的药物容易并发肿瘤，主要是泌尿系和消化道。

本病人突发血尿首先需要排除泌尿系肿瘤。

　　·

　　[单项选择题]

　　20、女性，22岁，咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。

查体：

BP150/90mmHg，贫血外貌，颜面水肿，双肺未闻及干湿啰音。

血BUN22mmol/L，Cr450μmol/L。

　　该患者酸碱平衡失调类型是

　　A.代谢性酸中毒（代酸）

　　B.呼吸性酸中毒（呼酸）

　　C.代谢性碱中毒（代碱）

　　D.呼吸性碱中毒（呼碱）

　　E.呼酸+代碱

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　21、慢性肾盂肾炎的总疗程A.2～4周

　　B.5～6周C.6-8周D.2～4月E.1～2

　　年

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　22、肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是

　　A.肾小球代偿性肥大

　　B.肾小球球囊周围纤维化

　　C.肾小动脉硬化

　　D.肾小管扩张

　　E.肾间质纤维化

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　23、急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是

　　A.红细胞

　　B.细菌

　　C.中性粒细胞

　　D.白蛋白

　　E.颗粒管型

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　24、直接感染是指

　　A.病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至是由输尿管、肾盂引起的感染

　　B.病原菌通过血运到达肾和尿路其他部位引起的感染

　　C.泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染

　　D.盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌从淋巴道进入泌尿系统导致的感染

　　E.病原菌通过尿路器械进入泌尿道导致的感染

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　25、书写24小时内入院死亡记录，以下哪项观点错误

　　A.入院不足24小时死亡的患者，可以书写此记录

　　B.诊治经过（抢救经过）、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重，选择性详写或略写，以防医疗纠纷

　　C.内容包括：

姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期

　　D.需写主诉、入院情况（简要的病史及体检）、入院诊断

　　E.医师要签全名

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　26、组织性蛋白尿为

　　A.脓或阴道分泌物

　　B.肾小管重吸收能力下降，尿中β-MG、溶菌酶升高

　　C.肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白

　　D.多为小分子量蛋白

　　E.多为大分子量蛋白

　　参考答案：

D

　　[材料题]

　　27、肾小球在尿液形成中起重要作用。

　　[子母单选]

　　1.肾小球滤过的动力是

　　A.血浆胶体渗透压

　　B.肾小球胶体渗透压

　　C.肾小球有效滤过压

　　D.肾小球毛细血管压

　　E.肾小囊内压

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.上述压力的计算公式是

　　A.肾小球毛细血管压－血浆胶体渗透压

　　B.肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）

　　C.肾小球毛细血管压－肾小囊内压

　　D.血浆胶体渗透压＋肾小囊内压

　　E.血浆胶体渗透压－肾小球毛细血管压

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.可反映肾血浆流量与肾小球滤过率关系的是

　　A.滤过面积

　　B.肾小球血浆流量（RPF）

　　C.肾小球滤过率（GFR）

　　D.超滤系数

　　E.滤过分数

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　28、多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶病质性疾病，诊断该疾病的依据是有肾损害，且浆细胞大于A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%

　　参考答案：

B[材料题]

　　29、患者，男，28岁。

拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。

　　尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。

　　[子母单选]

　　1.提问：

此时对诊断最有帮助的检查

　　A.肾脏B超

　　B.肾脏CT

　　C.肾脏磁共振

　　D.肾脏核素检查

　　E.排泄性尿路造影

　　参考答案：

A[子母单选]

　　2.提示：

患者入院后查血常规血红蛋白50g／L提问：

此时患者贫血的最主要原因

　　A.失血

　　B.缺铁

　　C.维生素B

　　D.营养不良

　　E.促红细胞生成素缺乏

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.提示：

患者查体体检：

血压180／105mmHg提问：

此时控制血压最好药物是

　　A.置换酶抑制剂

　　B.α受体抑制剂

　　C.镇静剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.利尿剂

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　30、关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当

　　A.入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录

　　B.需有以下内容：

姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期

　　C.需写主诉、入院情况

　　D.因住院时间短，诊治经过可以从略

　　E.需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　31、肾动脉狭窄的主要诊断手段是

　　缺乏A.螺旋CT血管造影

　　B.磁共振显像

　　C.超声检查

　　D.放射性核素检查

　　E.肾动脉血管造影

　　参考答案：

A,B,E[单项选择题]

　　32、心房钠尿肽的主要作用是

　　A.重吸收Na排K，使血量增加

　　B.重吸收K排Na，使血量增加

　　C.排HO排Na，使血量降低

　　D.重吸收Na排HO，使血量增加

　　E.提高内髓部集合管对尿素的通透性

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　33、肾病综合征最常见的电解质紊乱

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低锌血症

　　D.高钠血症

　　E.高钾血症

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　34、上尿路结石的典型症状是

　　A.血尿、尿痛

　　B.腰痛、血尿

　　C.腰痛、脓尿

　　D.尿频、血尿

　　E.腰痛、尿痛

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　35、患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。

心电图如图5-17所示，应诊断为

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.心房扑动

　　C.窦性心动过速

　　D.非阵发性心动过速

　　E.室性心动过速

　　参考答案：

A

　　参考解析：

阵发性室上性心动过速

　　解析：

心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。

QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。

部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。

注意：

部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。

室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT），少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

　　[单项选择题]

　　36、Fanconi综合征的主要受累部位为（）

　　A.肾远曲小管

　　B.Hen1e1袢升支对氯离子转运异常

　　C.Hen1e袢降支对水通透性异常

　　D.肾近曲小管

　　E.肾集合管

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　37、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项调节

　　A.自身调节

　　B.神经体液调节

　　C.负反馈调节

　　D.正反馈调节

　　E.前馈调节

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　38、经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于

　　A.肾动脉栓塞

　　B.大动脉炎性肾动脉狭窄

　　C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄

　　参考答案：

E[材料题]39、25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：

BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。

　　[子母单选]

　　1.为明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A.血电解质

　　B.血尿素氮

　　C.血清白蛋白

　　D.血胆固醇

　　E.双肾B

　　超

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.本例最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.隐匿性肾小球肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾炎综合征

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助

　　A.肾活检

　　B.血清白蛋白

　　C.血胆固醇

　　D.血尿素氮

　　E.肌酐

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　40、下列有关肺功能检查的描述错误的是

　　A.潮气量指平静呼吸时一次进出的气量

　　B.补吸气量是随吸气肌功能的改变而发生变化

　　C.正常深吸气量应占肺活量的1/2

　　D.补呼气量主要受呼气肌的影响

　　E.气道阻塞时深吸气量减少

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　41、急性肾衰竭肾脏的病理改变为

　　A.皮质呈苍白色

　　B.肾脏缩小

　　C.肾增大而质软

　　D.皮质肿胀

　　E.髓质呈暗红色

　　参考答案：

A,C,D,E[单项选择题]

　　42、常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是

　　A.新月体性肾小球肾炎

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾小球肾炎

　　D.轻微病变性肾小球肾炎

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　43、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种

　　A.化脓性炎症

　　B.肉芽肿性炎

　　C.以变质为主的炎症

　　D.以渗出为主的炎症

　　E.以增生为主的炎症

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　44、表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是

　　A.大量蛋白尿者

　　B.肉眼血尿者

　　C.血肌酐小于240μmoL／L

　　D.血肌酐大于350μmol／L

　　E.合并高血压者

　　参考答案：

D[材料题]

　　45、患者男性，34岁，因“晨起眼睑水肿2年，腰酸”来诊。

查体：

双踝部压凹性水肿，血压167/93mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

实验室检查：

血红蛋白101g/L，血白蛋白34g/L，血肌酐133.8μmol/L，血尿素10.5mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15个/HP，尿白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。

　　[子母单选]

　　1.初步诊断最可能是

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.原发性高血压

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.进一步检查首选

　　A.肾活检病理检查

　　B.肾CT

　　C.肾MRI

　　D.静脉肾盂造影（IVP）

　　E.放射性核素肾图

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.若病理检查示肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C.微小病变肾病

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.系膜肾病

　　参考答案：

D[子母单选]

　　4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗方法是

　　A.延长激素疗程

　　B.加用中药（雷公藤）

　　C.加用抗凝药（肝素）

　　D.加用解聚药（潘生丁）

　　E.加用环磷酰胺

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　46、下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别

　　A.滤过钠分数

　　B.肾衰指数

　　C.补液试验

　　D.BMN／Cr

　　E.尿比重、尿渗透压

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　47、病历摘要：

男性，42岁。

因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。

　　2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。

　　[案例分析]

　　1.入院后患者应做哪些检查

　　A.三大常规

　　B.肝肾功能

　　C.肾小管五项

　　D.乙肝标志物

　　E.自身免疫指标

　　F.心肌酶

　　G.双肾B

　　超

　　参考答案：

A,B,C,D,G[案例分析]

　　2.临床初步考虑的诊断是：

提示：

血常规：

血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：

　　0．78g/24h（尿量200ml），动脉血气：

pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：

左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能衰竭

　　C.急性肾小管坏死

　　D.马兜铃酸肾病

　　E.急性朱砂莲中毒

　　F