医学临床三基(医师)模拟试题.docx
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医学临床三基（医师）模拟试题
[多项选择题]
1、创伤早期清创的原则是（）
A.彻底清除伤口内污物及异物
B.彻底止血
C.切除失活组织
D.伤口内置引流物
E.一期缝合
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
2、A.均质型白斑
B.颗粒-结节状白斑
C.疣状白斑
D.皱纹状白斑
E.糜烂或溃疡型[配伍选择题]
1.不适用维A酸软膏局部涂布治疗的是
参考答案：
E[配伍选择题]
2.常合并白假丝酵母菌感染的是
参考答案：
B[配伍选择题]
3.无自觉症状或仅有轻度不适的是
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参考答案：
A[填空题]
3、窦性心动过速宜选用的药物是____，心房颤动首选药物是________。
•
参考答案：
普萘洛尔｜强心苷
•
[填空题]
4、急性肾衰竭
•
参考答案：
急性肾衰竭：
是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加大于或等于44.2μmol/L。
•
[单项选择题]
5、雷诺综合征的特征是（）
A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热
参考答案：
A[单项选择题]
6、下列哪项引起右心室后负荷增加（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
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D.三尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
参考答案：
C[填空题]
7、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法是____、____。
•
参考答案：
硬化剂注射｜食管静脉套扎术
•
[填空题]
8、简述哪些疾病可通过输血传播及其预防办法。
•
参考答案：
病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。
病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ、Ⅱ型等。
细菌性疾病如布氏杆菌病等。
其他还有梅毒、疟疾等。
其中以输血后肝炎和疟疾多见。
预防措施有：
①严格掌握输血适应证。
②严格进行献血员体检。
③在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒。
④自体输血。
•
[填空题]
9、化疗
•
参考答案：
化疗：
对各种微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为化学药物治疗，简称"化疗"。
•
[多项选择题]
10、造成临床表现不典型的因素有（）
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B.治疗的干扰
C.医师的认识水平
D.主诉不清楚
E.器官移位
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
11、A.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
B.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移
C.癌肿局限于粘膜
D.癌肿在肠壁内，但淋巴结有转移
E.癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等[配伍选择题]
1.DukesB是指
参考答案：
A[配伍选择题]
2.DukesC是指
参考答案：
D[多项选择题]
12、免疫三大标记技术是（）
A.免疫荧光技术
B.酶免疫测定
C.放射免疫测定
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E.免疫电泳
参考答案：
A,B,C[填空题]
13、正常人的血量有多少？
•
参考答案：
我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%，即男性为80mL/kG，女性为75mL/kG。
•
[单项选择题]
14、儿童病人长期应用抗癫痫药苯妥英钠时，易发生的不良反应是（）
A.嗜睡
B.软骨病
C.心动过速
D.过敏
E.记忆力减退
参考答案：
B[单项选择题]
15、急性脓胸最常见且难治性的致病菌是（）
A.肺炎链球菌
B.链球菌属
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
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参考答案：
C[判断题]
16、变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应。
（）
参考答案：
错[填空题]
17、热力灭菌
•
参考答案：
热力灭菌：
可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒及细菌芽胞。
热力灭菌法分为干热法和湿热法两种。
•
[多项选择题]
18、禽流感流行病学接触史是指（）
A.发病前1周内曾到过疫点
B.有病死禽接触史
C.与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触
D.与禽流感病人有密切接触
E.实验室从事有关禽流感病毒研究
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、下列哪些疾病常易发生晕厥并可能猝死（）
A.预激综合征
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
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参考答案：
B,D
[单项选择题]
20、氨基苷类抗生素不具有的不良反应是（）
A.耳毒性
B.肾毒性
C.过敏反应
D.胃肠道反应
E.神经肌肉阻断作用
参考答案：
D
[填空题]
21、试述肝硬化腹水的治疗。
•
参考答案：
（1）基本治疗：
①限水：
入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
②限钠：
限氯化钠为1.2～2G/D。
（2）增加水钠的排泄：
①利尿药：
原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。
当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
②导泻：
仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
③腹腔放液：
适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。
每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。
在放液同时输注白蛋白40G，可每次放腹水4000～6000mL。
（3）提高血浆胶体渗透压：
小量多次输血、清蛋白或血浆等。
（4）腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
（5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），均用于顽固性腹水的治疗。
（6）中药治疗。
•
[填空题]
22、主动、被动运动的适应范围有什么不同？
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参考答案：
根据动力来源运动疗法可分为主动运动和被动运动。
主动运动包括随意运动、助力运动、抗阻力运动这3种形式。
主动运动需要肌力达到2级以上才能进行。
被动运动指在运动时病人完全不用力、肌肉不收缩、肢体处于放松状态，由外力完成整个运动过程。
它具有防止骨关节粘连僵直、肌萎缩，维持关节现有活动度并改善肢体血循环，提高整体功能的作用。
被动运动常用于肌力<2级，或者需要保持关节活动范围但又不能或者不宜进行主动运动的情况下，如按摩、关节松动术，器械持续性被动运动（CPM）和牵引治疗等。
•
[填空题]
23、麻醉时对循环系统的观察应注意哪些基本变化？
•
参考答案：
主要观察血压、脉搏及脉压的变化。
收缩压升高超过麻醉前30%称高血压。
收缩压下降超过麻醉前30%者称低血压。
脉压减小提示心排血量减小。
脉搏的观察以桡动脉、颞动脉和足背动脉为最常用。
除了注意脉搏的频率外，更应注意节律及强弱。
•
[填空题]
24、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用_______。
•
参考答案：
肾上腺素
•
[填空题]
25、试述缺铁性贫血的治疗。
•
参考答案：
缺铁性贫血的治疗要点如下：
（1）病因治疗：
应尽可能去除导致缺铁的病因。
（2）补充铁剂治疗：
以口服铁剂首选，如琥珀酸亚铁和富马酸亚
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或关注微信公众号《做题室》铁等，每天口服元素铁150～200mG，餐后服用，忌与茶同服，以免影响吸收。
网织红细胞于服用后逐渐上升，7天左右达高峰，血红蛋白2周后上升，1～2个月恢复正常。
此时继续补铁3～6个月，或血清铁蛋白≫50μG/L后停药。
对口服剂不能耐受者于胃肠外给药。
用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。
总剂量计算法：
所需补充铁（mG）=[150-HB（G/L）]×体重（kG）×0.33，首次50mG，如无不良反应第2次100mG，以后每周2～3次，直到总量注射完。
•
[单项选择题]
26、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）
A.心室率>160次／min
B.心电图QRS宽大畸形
C.既往发现室性早搏
D.心电图示心室夺获及室性融合波
E.心脏增大
参考答案：
D[填空题]
27、免疫的基本功能是____、____、____。
•
参考答案：
免疫防御｜免疫稳定｜免疫监视
•
[填空题]
28、试述麻醉下产生高血压的原因。
•
参考答案：
麻醉下产生高血压的原因有：
①二氧化碳积蓄。
②呼吸道梗阻、轻度缺氧。
③输血、输液过量。
④升压药的使用。
⑤嗜铬细胞瘤等并存疾病。
⑥大量输液引起膀胱胀满时。
⑦浅麻醉下外科手术刺激等。
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[填空题]
29、试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。
•
参考答案：
（1）防治原则：
①针对病因治疗。
②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。
③注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾。
（2）补液方法：
①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000mL液体（按体重60kG计算），以恢复血容量。
如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2～2/3。
②公式法：
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重（kG）×0.25。
③还应补给日需要量水2000mL和氯化钠4.5G。
（3）注意事项：
①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒。
②多用平衡盐溶液。
③先用盐水，后用糖水。
④及早纠正酸中毒。
⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。
•
[单项选择题]
30、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
A.机体抵抗力低
B.细菌毒力太强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
参考答案：
C[单项选择题]
31、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的
A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
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或关注微信公众号《做题室》C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D.应该用胆碱酯酶复能药治疗
E.加强输液和利尿
参考答案：
D
[多项选择题]
32、周围血片中出现幼红细胞的疾病有
A.再生障碍性贫血
B.急性粒细胞白血病
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.血友病
参考答案：
B,D
[填空题]
33、试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。
•
参考答案：
（1）补充血容量：
如血容量不足，以右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注。
如中心静脉压上升大于1.77kPA（18～20CmHO），肺楔压大于2.0～2.4kPA（15～18mmHG）则应停止。
右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。
（2）应用升压药：
如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排血量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。
（3）应用血管扩张药：
经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（4）其他：
纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。
也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后做选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。
•
[填空题]
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或关注微信公众号《做题室》低渗性缺水临床怎样分度？
•
参考答案：
低渗性缺水根据缺钠程度，按血钠水平分为三度。
（1）轻度：
血清钠在130～135mmol/L。
有头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。
尿NA减少，每千克体重缺氯化钠0.5G。
（2）中度：
血清钠在120～130mmol/L。
除上述症状外，尚有恶心呕吐，脉搏细数，血压下降，站立性晕倒。
尿少，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75G。
（3）重度：
血清钠在120mmol/L以下。
病人多已处于昏睡或昏迷状态，肌肉抽搐，腱反射减弱或消失。
血压明显下降或休克（缺钠性休克）。
此时，每千克体重缺氯化钠0.75～1.25G。
•
[填空题]
35、何谓应激性溃疡？
•
参考答案：
应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔，当溃疡发展侵蚀大血管时，可引起大出血。
•
[填空题]
36、何谓心脏性猝死？
•
参考答案：
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。
心脏猝死中的80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病病人中的75%有心肌梗死病史。
各种心肌病引起的心脏性猝死占5%～15%。
•
[填空题]
37、高压氧下静脉输液有何特点？
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参考答案：
高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同，但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头（通常采用长的血浆分离针头）至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。
同时尽量将莫菲滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。
尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。
舱内静脉输液最好采用开放式输液。
•
[判断题]
38、慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。
（）
参考答案：
错[填空题]
39、电击和淹溺的有效治疗在于_______；严重的放射病的有效疗法是_________。
•
参考答案：
现场心肺复苏｜骨髓移植
•
[填空题]
40、免疫的三大功能是____、_____和____。
•
参考答案：
免疫防御｜免疫自稳（稳定）｜免疫监视
•
[单项选择题]
41、神经症病人常见的躯体不适症状不包括
A.头颈疼痛
B.头昏
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D.眩晕
E.汗多、尿频
参考答案：
D[填空题]
42、人类的基本需要包括心理的需要、____、____、____和自我实现的需要。
•
参考答案：
安全的需要｜社交的需要｜自尊的需要
•
[填空题]
43、试述乳牙龋齿的治疗目的。
•
参考答案：
（1）终止病变的发展，保护牙髓的正常活力。
（2）避免因龋而引起并发症。
（3）恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，保护乳牙正常替换，以利于颌骨的正常发育。
•
[填空题]
44、WBC正常参考范围是（4～10）×____/L。
•
参考答案：
10
•
[单项选择题]
45、下述何项非胎盘功能检查
A.尿E测定
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C.血清HPL测定
D.胎动计数
E.B超观察胎盘成熟度
参考答案：
E[多项选择题]
46、器官移植后各种体内插管的护理包括（）
A.心导管及动、静脉切开管每天清洁创面1次，并更换敷料
B.胸、腹、胃、膀胱等引流瓶（袋）每天更换消毒
C.每天更换胸膜腔负压瓶内液体
D.每天更换静脉输液管
E.气管导管每班更换消毒
参考答案：
A,B,C,D,E[填空题]
47、霍奇金氏恶性淋巴瘤有哪几种组织类型？
•
参考答案：
霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型和经典型2类，经典型又可根据肿瘤组织内肿瘤细胞成分和比例进一步分为四种组织类型：
淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
•
[单项选择题]
48、与IgE抗体高亲和的细胞是（）
A.树突状细胞和巨噬细胞
B.单核细胞和淋巴细胞
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或关注微信公众号《做题室》C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞
D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞
E.红细胞和嗜酸性粒细胞
参考答案：
D[单项选择题]
49、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确
A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处
B.按压时以使胸廓下陷2cm为度
C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：
1
D.放松时手掌根离开胸骨
E.按压频率以30次/min为宜
参考答案：
A[填空题]
50、何谓羊水过多和羊水过少？
常见的病因是什么？
•
参考答案：
（1）羊水超过2000mL者，称为羊水过多。
常见病因为：
①原因不明：
占30%～40%。
②胎儿畸形：
约占25%。
③多胎妊娠：
羊水过多者比单胎妊娠高10倍。
④母儿血型不合：
因绒毛水肿可致羊水过多。
⑤糖尿病孕妇：
可因胎儿血糖过高，引起多尿而致羊水过多。
（2）羊水少于300mL者，称为羊水过少。
常见病因为：
①胎儿畸形：
如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。
②过期妊娠：
胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。
③羊膜病变、羊膜上皮变薄。
•
[判断题]
51、颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，是脑疝形成的临床征象。
（）
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参考答案：
对[填空题]
52、钾有何生理功能？
•
参考答案：
（1）参与细胞内糖和蛋白质的代谢。
（2）维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。
（3）参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。
（4）维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低。
（5）维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律失常。
•
[填空题]
53、窦性节律和异位节律
•
参考答案：
窦性节律和异位节律：
由正常起搏点（窦房结起搏细胞）控制的心脏跳动节律称为窦性节律。
南窦房结起搏细胞以外的其他自律细胞控制的心跳节律，称为异位节律。
•
[单项选择题]
54、胸骨角两侧平对（）
A.第5肋
B.第4肋
C.第3肋
D.第2肋
E.第1
肋
参考答案：
D[填空题]
55、肝脏穿刺活体组织检查术准备工作
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参考答案：
1.术前测定血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。
穿刺前胸部X线检查，了解有无气胸、胸膜粘连，验血型。
2.术前3天应肌内注射维生素K，剂量为4mG，每天1次。
3.嘱病人先行呼吸训练，先吸气，然后在深呼气末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。
4.器械准备：
肝穿刺包、手套、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、多头腹带、标本瓶及组织固定液。
•
[填空题]
56、红细胞血型抗体筛查适用于一些什么情况？
•
参考答案：
交叉配血不合及有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须做抗体筛选试验。
此外，红细胞血型抗体筛查还适用于：
①ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时。
②供血者血清抗体筛选。
③输血前受血者血清抗体筛选。
④输血后溶血性输血反应疑为同种免疫引起时。
⑤孕妇血清的抗体检查。
⑥新生儿溶血病婴儿血液中抗体检查。
⑦直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
抗体筛查试验出现阳性结果应做特异性鉴定，若为阴性，并不意味着血清中无意外抗体，因很多情况可出现假阴性。
•
[单项选择题]
57、肉瘤是由（）
A.神经组织来源的恶性肿瘤
B.间叶组织来源的良性肿瘤
C.间叶组织来源的恶性肿瘤
D.上皮组织来源的良性肿瘤
E.上皮组织来源的恶性肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
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A.AST
B.ALP
C.ALT
D.r-GT
E.LDH
参考答案：
C[填空题]
59、列表比较空肠和回肠的区别。
•
参考答案：
•
[填空题]
60、简述白细胞计数增减的临床意义。
•
参考答案：
（1）白细胞增多的临床意义：
大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒）、急性出血、急性溶血、术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病等，白细胞亦可增加。
（2）白细胞减少的临床意义：
某些传染病包括
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