儿科危重症试题.docx
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儿科危重症
[单项选择题]
1、复苏后补液应选择（）
A.等张液B.葡萄糖液C.1/3张液D.1/5张液E.2:
1
液
参考答案：
D
[单项选择题]
2、关于心肺复苏时肾上腺素的作用，叙述正确的是（）
A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷
B.无心电活动时，肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收缩
C.因可增加心肌兴奋性，故在心室颤动时禁用
D.肾上腺素可降低心肌耗氧
E.肾上腺素可减轻心源性肺水肿
参考答案：
B
[单项选择题]
3、呼吸衰竭特征性的临床表现为（）
A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.呼气时间延长
E.鼻翼扇动
参考答案：
C
[单项选择题]
4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括（）
A.急性起病，有发病的高危因素
B.呼吸急促、窘迫，低氧血症
C.胸部X线片：
双肺弥漫性浸润影
D.肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHg
E.排除心源性肺水肿
参考答案：
D[单项选择题]
5、小儿颅内压增高的主要原因是（）
A.脑外伤
B.颅内出血
C.颅内肿瘤
D.脑水肿
E.脑积水
参考答案：
D
[单项选择题]
6、最常用于降低颅压的三联药物是（）
A.甘露醇、呋塞米、地塞米松
B.甘露醇、呋塞米、高渗葡萄糖
C.甘露醇、呋塞米、甘油
D.甘露醇、呋塞米、清蛋白
E.甘露醇、白蛋白、苯巴比妥
参考答案：
A
[单项选择题]
7、关于细胞毒性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）
A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加
B.脑细胞内钠、钙泵损伤
C.脑脊液循环吸收障碍
D.血浆低渗状态
E.动脉和静脉压增高
参考答案：
B
[单项选择题]
8、弥漫性血管内凝血发病机制中，最不可能的是（）
A.组织因子释放和因子Ⅻ激活，启动内、外源凝血系统
B.血细胞破坏，血小板激活
C.凝血因子与炎症递质激活
D.纤溶酶活性抑制
E.单核-吞噬细胞系统功能降低
参考答案：
D
[单项选择题]
9、多器官功能障碍时，机体最早受累的器官或组织是（）
A.肺
B.心
C.肝
D.中枢神经
E.腹腔
参考答案：
A
[单项选择题]
10、关于一氧化碳中毒，叙述错误的是（）
A.吸入的一氧化碳与血红蛋白结合，形成稳定的HbCO，使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致机体缺氧
B.一氧化碳中毒的程度与吸入时间无关
C.HbCO的解离速度比HbO的解离速度慢约3600倍
D.血红蛋白与一氧化碳的亲和力比血红蛋白与氧的亲和力大200~300倍
E.氧疗特别是高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法
参考答案：
B
[单项选择题]
11、亚硝酸盐中毒的特征性临床表现是（）
A.全身广泛出血
B.流涎、多汗
C.瞳孔缩小
D.低血压及休克
E.口唇、皮肤发绀
参考答案：
E
[单项选择题]
12、氟乙酰胺中毒的特效解毒药是（）
A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
参考答案：
E
[单项选择题]
13、溺水现场急救中，下列措施中不提倡（）
A.多花时间倾水
B.清除呼吸道梗阻
C.应立即进行心肺脑复苏D.若有外伤，注意保护颈部
E.边抢救边联系转运就近医院
参考答案：
A
[单项选择题]
14、低钠血症的诊断标准为血清钠低于（）A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于小儿体液平衡的特点，叙述错误的是（）
A.年龄越小，水分占的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近
B.小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱
C.水代谢旺盛：
婴儿占总液量的1/2，而成人则为1/7
D.处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3.0%用于体格生长
E.体液占体重的比例：
新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%~60%
参考答案：
E
[单项选择题]
16、低钾血症对神经肌肉的影响是（）
A.神经肌肉兴奋性增高
B.神经肌肉兴奋性降低
C.腱反射亢进
D.可累及平滑肌，表现为肠蠕动增强
E.对骨骼肌的影响小
参考答案：
B
[单项选择题]
17、酸中毒纠正后血浆中的某种物质会降低，并可导致惊厥。
这种物质是（）
A.钙
B.钾
C.钠
D.镁
E.糖
参考答案：
A[单项选择题]
18、纠正高钠血症时血钠下降的速度不超过（）A.0.5mmol·L-1·h-1B.1.0mmol·L-1·h-1C.1.5mmol·L-1·h-1D.2.0mmol·L-1·h-1E.2.5mmol·L-1·h-1
参考答案：
B
[单项选择题]
19、患儿女，9个月，因“剧烈腹泻蛋花水样粪2d”来诊。
查体：
烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉；脉细弱。
实验室检查：
血钠175mmol/L。
予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容，补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是（）
A.血钠下降太快致脑水肿
B.血钠下降不满意致病情加重
C.低钙
D.低镁
E.颅内出血
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患儿男，10岁，因“严重挤压伤5d，无尿1d”来诊。
ECG:
//T波高尖，P波扁平，P-R间期延长，QRS增宽。
该患儿可能为（）
A.低钙
B.低钾
C.低钠
D.高钾
E.低血糖
参考答案：
D
[单项选择题]
21、患儿男，6个月，因“发热、咳嗽6d”来诊。
血气分析：
pH7.28，PCO260mmHg，HCO323mmol/L。
诊断为肺炎。
该患儿酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于新生儿心脏按压的指征，下述正确的是（）
A.心率
B.心率
C.心率
D.心率
E.心率
参考答案：
C
参考解析：
新生儿心率
[单项选择题]
23、新生儿胸外心脏按压与呼吸的合适配合比例为（）A.5：
1B.4：
1C.3：
1D.2：
1E.1：
1
参考答案：
C
[单项选择题]
24、小儿胸外心脏按压深度至少为胸部厚度的（）A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2E.2/3
参考答案：
C
参考解析：
心肺复苏胸外心脏按压的按压深度至少为胸部厚度的1/3，频率在至少为100次/分。
胸外心脏按压与呼吸的配合在新生儿为3：
1，单人复苏婴儿和儿童为30：
2，双人复苏婴儿和儿童为15：
2。
[单项选择题]
25、小儿最常见的中毒途径是（）
A.消化道吸收中毒
B.皮肤接触中毒
C.呼吸道吸入中毒
D.注射吸收中毒E.经创伤口、创伤面吸收
参考答案：
A
[单项选择题]
26、下列哪项不是儿童呼吸衰竭的常见病因（）
A.支气管肺炎
B.哮喘持续状态
C.白血病
D.中毒
E.脑炎
参考答案：
C
[单项选择题]
27、口对口人工呼吸法即使操作正确，吸入氧浓度也常低于（）A.21%B.18%C.15%D.12%E.10%
参考答案：
B
[单项选择题]
28、胸外心脏按压的频率至少应该（）
A.年长儿100次/分，新生儿100次/分
B.年长儿60次/分，新生儿120次/分
C.年长儿80次/分，新生儿120次/分
D.年长儿60次/分，新生儿100次/分
E.年长儿60次/分，新生儿80次/分
参考答案：
A
[单项选择题]
29、新生儿出生后窒息，心率为70次/分，呼吸10次/分，应立即进行下列处理（）
A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气
B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
C.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压及气管内注射肾上腺素
D.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，气管内注射肾上腺素
E.皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
参考答案：
A[单项选择题]
30、心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为（）A.1mmol/kgB.2mmol/kgC.3mmol/kgD.1ml/kgE.5ml/kg
参考答案：
A
参考解析：
心肺复苏中在无血气分析情况下，用碳酸氢钠纠正酸中毒时，剂量不宜过大，一般每次每公斤体重给1mmol。
[单项选择题]
31、患儿，男，5岁，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒（）
A.酒精中毒
B.毒蕈中毒
C.有机磷中毒
D.敌鼠钠盐中毒
E.氟乙酰胺中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
32、有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种（）
A.CPAP
B.加大面罩吸氧量
C.PEEP（呼气末正压）
D.人工呼吸机延长呼气时间
E.增加潮气量
参考答案：
C
[单项选择题]
33、ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项（）
A.膜肺
B.肺表面活性物质C.654-2或东莨菪碱
D.CPAP/PEEP
E.肾上腺皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
34、有关亚硝酸盐中毒的描述以下哪项是错误的（）
A.饮用井水可发生亚硝酸盐中毒
B.发绀与症状不成比例
C.发绀为周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素C解救
参考答案：
C
参考解析：
亚硝酸盐中毒引起的发绀又称肠源性青紫症，是因血中含有大量的高铁血红蛋白引起，不属于周围性青紫。
[单项选择题]
35、在脑复苏治疗过程中，下列哪种治疗目前被推荐应用（）
A.巴比妥类药物
B.抗氧自由基药物
C.神经节苷脂类药物
D.激素应用
E.头部降温
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患儿吃隔夜菜数小时，出现面色及四肢发绀入院。
体检：
神清，呼吸稍急促，心率血压正常。
诊断应考虑哪种中毒（）
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.急性支气管肺炎
D.氟乙酰胺中毒
E.毒蕈中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
37、小儿，7岁，因误服美曲磷脂（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。
下列治疗不恰当的是（）
A.用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.胃管内注入活性炭
C.碘解磷定静脉注射
D.氯解磷定（氯磷定）静脉注射
E.阿托品静脉注射
参考答案：
A
参考解析：
敌百虫在碱性条件下能转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，只能用清水或淡盐水等。
[单项选择题]
38、循环复苏改善的指标不包括（）
A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多
参考答案：
B
[单项选择题]
39、儿童CPAP治疗的常用压力范围是（）A.0～1cmH2OB.2～3cmH2OC.4～6cmH2OD.7～10cmH2OE.10～15cmH2O
参考答案：
C
[单项选择题]
40、小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生（）
A.白蛋白降低，球蛋白升高
B.转氨酶胆红素分离
C.甲胎蛋白阳性
D.凝血酶原时间延长
E.凝血酶原时间正常
参考答案：
C
参考解析：
甲胎蛋白若阳性，提示有肝细胞再生。
[单项选择题]
41、下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现（）
A.出血
B.休克
C.栓塞症状
D.溶血
E.阻塞性黄疸
参考答案：
E
[单项选择题]
42、肝性脑病的诱因和下列哪项无关（）
A.大量放腹腔积液
B.腹泻
C.呕吐
D.肺部感染
E.高糖饮食
参考答案：
E
[单项选择题]
43、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项（）
A.应用呼吸兴奋剂改善通气
B.立即气管插管机械通气
C.应用碱性药物纠正酸中毒
D.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸
E.应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气
参考答案：
E
[单项选择题]
44、关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述错误的是（）
A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调
D.二氧化碳潴留
E.肺内异常分流减少
参考答案：
E
[多项选择题]
45、儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括（）
A.无收缩波
B.B.心电机械分离（PE
C.心室颤动（VF.
D.无脉室性心动过速（VT）
E.室上性心动过速（SVT）
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
46、关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有（）
A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D.通气/血流值失调
E.肺内异常分流减少
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
47、颅内高压的主要临床表现有（）
A.呼吸不规律
B.高血压
C.前囟紧张或隆起
D.惊厥、意识障碍
E.使用甘露醇后症状明显好转
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、关于抗脑水肿治疗，叙述正确的有（）
A.密切监护生命体征
B.侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息
C.以甘露醇＋呋塞米＋地塞米松为首选
D.控制惊厥
E.控制体温可用亚冬眠疗法
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、儿童DIC早期高凝状态的临床表现有（）
A.抽血后局部出血不止
B.难以纠正的休克
C.溶血性贫血
D.咯血，呼吸困难
E.少尿
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
50、关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）
A.在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流
B.用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口
C.可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出
D.早期足量应用特效抗蛇毒血清
E.全身对症治疗
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
51、高AG型代谢性酸中毒可见于（）
A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.急、慢性肾衰竭
D.腹泻
E.肾小管性酸中毒
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
52、关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有（）
A.是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致
B.是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一
C.常见于脑炎、脑损伤、窒息等
D.属于高血容量性低钠血症
E.为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
53、患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。
查体：
体重10kg，无反应，无脉搏。
立即行
CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。
此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。
下一步处理措施为（）A.2J/kg除颤B.0.9%氯化钠溶液20ml/kg，5～10min内静脉注射C.1︰1000肾上腺素0.1ml/kg，快速静脉注射
D.胺碘酮5mg/kg，静脉注射
E.阿托品0.03mg/kg，静脉注射
参考答案：
B
[单项选择题]
54、患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。
家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。
既往有“癫痫”病史。
查体：
T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。
经皮血氧饱和度85%。
合理的治疗措施为（）
A.多巴胺维持5μg·kg-1·min-1
B.吸引呼吸道分泌物，球囊-面罩加压通气，准备气管内插管
C.胸外心脏按压
D.立即开放静脉，0.9%氯化钠溶液扩容E.鼻导管吸氧
参考答案：
B
[单项选择题]
55、患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。
家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。
既往有“癫痫”病史。
查体：
T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。
经皮血氧饱和度85%。
该患者目前诊断为（）
A.喉炎
B.呼吸衰竭
C.休克
D.呼吸窘迫
E.心力衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
56、患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。
治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。
患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。
查体：
左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。
导致该患儿病情恶化的原因为（）
A.痰液堵塞气道
B.肺不张
C.张力性气胸
D.气管内插管过深
E.自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗
参考答案：
C
[单项选择题]
57、患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。
2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。
查体：
R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。
胸部X线片：
双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。
为明确诊断，应行的检查是（）
A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析
参考答案：
E[单项选择题]
58、患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。
2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。
查体：
R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。
胸部X线片：
双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。
该患者采用PEEP治疗的目的不包括（）
A.增加功能残气量，使肺泡扩张
B.使呼气全过程气道内压力为正压
C.防止肺泡萎陷，增加动静脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.纠正通气/血流值失调
参考答案：
C
[单项选择题]
59、患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。
查体：
T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。
SaO98%。
实验室检查：
Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。
拟诊为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
60、患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。
家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。
查体：
T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。
实验室检查：
PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。
最不可能的诊断是（）
A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC
参考答案：
A
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