重症产科试题Word文档格式.docx
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B.脂质代谢异常
C.妊娠期甲状旁腺功能亢进
D.妊娠剧吐
E.增大的子宫机械性压迫
A,B,C,D,E
5、按美国田纳西(Tennessee)大学制定的实验室诊断标准,完全性HELLP综合征的诊断标准包括()。
A.血管内溶血:
外周血细胞涂片可见变形红细胞,网织红细胞增多
B.血总胆红素≥20.5μg/L,血乳酸脱氢酶升高(≥600U/L)
C.肝酶升高:
血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高
D.血小板计数减少:
血小板≤100×
109/L
E.血小板计数减少:
血小板≤50×
A,B,C,D
6、患者女,26岁,妊娠38周,第1胎,孕期经过顺利,因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。
如果患者血压156/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),胎心率145次/分,尿蛋白(++++),应做的处置是()。
A.可以回家,院外观察
B.在门诊留观
C.收入院治疗
D.请内科医师会诊
E.立即行剖宫产
C
7、患者女,26岁,妊娠38周,第1胎,孕期经过顺利,因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。
降压过程中,静脉滴注25%硫酸镁溶液40ml。
患者出现膝反射减弱,呼吸
A.继续静脉滴注,不必担心此改变
B.放慢滴速,观察2小时
C.立即停止静脉滴注,给予吸氧、半卧位
D.立即停止静脉滴注,静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ml
E.请呼吸内科医师会诊
D
8、患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。
查体:
腹痛明显,肝浊音界缩小,双下肢水肿。
实验室检查:
血白细胞12×
109/L,血总胆红素122mmol/L,丙氨酸氨基转移酶322U/L,天冬氨酸氨基转移酶467U/L,乳酸脱氢酶721U/L;
尿常规:
尿蛋白(++),尿胆红素(-)。
B型超声:
肝体积减小,回声增强,肝区弥漫性密度增高,呈雪花状。
应首先考虑的诊断是()。
A.HELLP综合征
B.急性重型肝炎
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠急性胰腺炎
E.妊娠阑尾炎
9、患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。
最有助于明确诊断的检查是()。
A.凝血功能
B.超声
C.肝功能
D.血常规
E.尿常规
10、患者女,32岁,妊娠31周,因“水肿3天”来诊。
患者妊娠30周前均正常,自妊娠31周开始出现水肿。
血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),水肿(+++)。
为明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括()。
A.眼底检查
B.尿常规
C.丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及胆红素等检查
D.发病以来有无抽搐
E.既往有无原发性高血压、慢性肾炎
F.既往有无糖尿病
A,B,C,D,E,F
11、患者女,32岁,妊娠31周,因“水肿3天”来诊。
此时应首先使用的药物是(提示患者血压仍进行性升高,并出现头痛、视物模糊等症状。
)
()。
A.硫酸镁B.乌拉地尔
C.地尔硫
D.硝苯地平
E.卡托普利
F.尼莫地平
12、患者女,32岁,妊娠31周,因“水肿3天”来诊。
该患者可诊断为(提示入院后查血压172/113mmHg,丙氨酸氨基转移酶86U/L,天冬氨酸氨基转移酶128U/L,血小板72×
109/L,直接胆红素32mmol/L,尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型,尿蛋白(+++)。
A.妊娠急性脂肪肝
B.妊娠肝内胆汁淤积症
C.HELLP综合征
D.妊娠急性肝炎
E.溶血性尿毒症综合征
F.急性肾衰竭
13、患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。
静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分,4小时后宫口开至9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。
下腹部压痛、反跳痛,子宫轮廓不清,胎动、胎心音消失,阴道少量出血。
此时应采取的措施是(提示患者出现切口及穿刺点渗血,查凝血功能:
活化的部分凝血活酶时间162秒,凝血酶原时间21秒,纤维蛋白原0.87mmol/L,血小板42×
109/L,D-二聚体>
20。
血常规提示血红蛋白下降。
A.输注血小板
B.补充新鲜冷冻血浆
C.重组人凝血因子Ⅶa治疗
D.再次剖腹探查,观察有无活动性出血
E.补充人纤维蛋白原
F.输注低分子肝素钙抗凝
A,B,C,E,F
14、患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。
目前的处理原则是()。
A.产科B型超声明确诊断
B.立刻行子宫切除术
C.输血
D.抗休克同时行子宫切除术
E.补液
F.对症处理,继续观察
15、患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。
此时患者最可能发生(提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术,术中出血4000ml,持续使用血管活性药物维持血压,大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。
A.弥散性血管内凝血
B.代谢性酸中毒
C.乳酸升高
D.代谢性碱中毒
E.急性呼吸窘迫综合征
F.呼吸性酸中毒
A,B,C,E
16、患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。
最可能的诊断是()。
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子痫
17、患者女,32岁,妊娠31周,因“水肿3天”来诊。
血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),水肿(+++)。
此时的处理方案是(提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定,血压未再进行性升高。
A.糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠
B.保守治疗至34周后终止妊娠
C.继续保守治疗至自然分娩
D.立刻终止妊娠
E.保守治疗1周后终止妊娠
18、患者女,32岁,妊娠31周,因“水肿3天”来诊。
既可促进胎儿肺成熟,又可同时改善疾病严重程度的药物是()。
A.地塞米松
B.肺表面活性物质
C.倍他米松
D.硫酸镁
E.新鲜冷冻血浆
F.低分子肝素钙
A,C
19、患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。
该病的高危因素除外()。
A.初产妇
B.多胎妊娠
C.男胎
D.妊娠高血压综合征
E.经产妇
E
20、患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。
该病推荐的治疗手段除外()。
A.血浆置换
B.使用肝毒性小的抗生素
C.呼吸循环支持
D.适量使用糖皮质激素
E.肝移植
21、患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。
必须立刻采取的治疗措施是()。
A.保肝治疗
B.胆红素吸附治疗
C.抗感染治疗
D.连续性肾替代治疗(CRRT)
E.终止妊娠
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22、患者女,26岁,妊娠38周,第1胎,孕期经过顺利,因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。
首先做的处置应是()。
A.B型超声检查
B.监测生命体征
C.无应激试验(NST)
D.收入院
E.缩宫素激惹试验(OCT)
23、患者女,26岁,妊娠38周,第1胎,孕期经过顺利,因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。
如行胎心监护为有反应型,应选择的处理方案是()。
A.立即行剖宫产
B.积极治疗1周,考虑终止妊娠
C.积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D.积极治疗,等待自然分娩E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
24、羊水栓塞的典型临床表现有()。
A.休克
B.抽搐
C.弥散性血管内凝血
D.急性肾衰竭
E.心力衰竭
A,C,D
25、妊娠高血压综合征立刻中止妊娠的指征包括()。
A.先兆子痫孕妇,经积极治疗72小时无明显好转者
B.先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周,经治疗好转者
C.先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退,胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者
D.子痫控制后6~12小时的孕妇
E.先兆子痫孕妇,经积极治疗24~48小时无明显好转者
B,C,D,E
26、HELLP综合征立刻中止妊娠的指征包括()。
A.无法控制的高血压,血压>160/110mmHg(1mmHg=0.133kPA.
B.持续恶化的肾衰竭
C.严重腹腔积液
D.胎盘早剥
E.子痫
27、关于妊娠急性脂肪肝,叙述错误的有()。
A.以经产妇居多
B.明显黄疸,但尿胆红素多为阴性
C.B型超声:
肝低回声
D.肝活检:
肝细胞广泛坏死
E.多于妊娠早期发病
A,B,C,D[单项选择题]
28、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视及积极治疗,主要原因是()。
A.容易合并妊娠高血压综合征及发生子痫
B.容易发展为重症肝炎,致使孕产妇病死率增高
C.容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育
D.容易发生早产,胎儿不易存活
E.容易发生宫缩乏力,产程延长
29、经门诊检查确诊为轻度妊娠高血压综合征的患者,为防止其发展为重度,正确的处理是()。
A.适当减轻工作量,保证每天午睡2小时
B.休息和睡眠时取左侧卧位
C.适当增加产前检查次数
D.给予镇静药
E.严格限制食盐摄入量
30、重度妊娠高血压综合征患者首选的治疗方法是()。
A.降压药
B.利尿药
C.扩容药
D.镇静药
E.解痉药