类风湿关节炎真题精选 (2).docx
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类风湿关节炎真题精选
[单项选择题]
1、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。
A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药
参考答案：
D
参考解析：
类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
[单项选择题]
2、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）。
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案：
D
[单项选择题]
3、类风湿关节炎患者最多受累的关节是（）
A.手足小关节
B.脊柱
C.膝关节
D.肘关节
E.髋关节
参考答案：
A
[单项选择题]
4、强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过（）A.10mgB.20mgC.30mgD.40mgE.60mg
参考答案：
D
[单项选择题]
5、类风湿结节是（）。
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色
参考答案：
A
[单项选择题]
6、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。
2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。
查体：
双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。
右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。
胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）。
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
7、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。
2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。
查体：
双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。
右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。
胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性考虑到该病的可能性（）。
A.RF高滴度阳性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下无痛性结节
E.双侧胸腔积液
参考答案：
D[单项选择题]
8、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。
2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。
查体：
双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。
右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。
胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）。
A.结核性胸膜炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.风湿热
参考答案：
B
[单项选择题]
9、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。
2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。
查体：
双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。
右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。
胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）。
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.非甾体类抗炎药
参考答案：
D
[多项选择题]
10、阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.风湿热
E.退行性骨关节病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
11、一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗（）
A.频发早搏
B.胸腔积液
C.乏力纳差
D.心包摩擦音
E.双手多个指间关节肿胀
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
12、对类风湿关节炎，下列哪些叙述正确（）
A.大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因
B.起病缓慢
C.发病初期不一定有关节症状
D.治疗上强调卧床休息
E.晚期常有手腕畸形
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
13、根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）。
A.低热，乏力，纳差3个月
B.两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月
C.双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月
D.类风湿因子1：
160
E.右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
14、下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是（）
A.RF阳性是诊断RA的必要条件
B.部分RA患者的血清RF阴性
C.RF高滴度是RA预后不良的指标之一
D.高滴度RF阳性对诊断RA有意义
E.RF阳性可见于RA以外的其他疾病
参考答案：
A
参考解析：
本题考RA（类风湿性关节炎）的诊断。
RF（类风湿因子）见于RA（类风湿性关节炎）患者，高滴度RF（类风湿因子）阳性（3倍或以上正常值高限）对诊断RA有意义，但RF（类风湿因子）阳性并非诊断RA（类风湿性关节炎）的必要条件。
满足欧洲及美国风湿病学会2010年的分类标准至少6分者即可诊断为RA（类风湿性关节炎）。
[多项选择题]
15、下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药（）
A.金制剂
B.丙磺舒
C.类固醇激素
D.秋水仙碱
E.消炎痛
参考答案：
B,D
[单项选择题]
16、下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案：
E
[单项选择题]
17、类风湿关节炎的遗传易感基因是（）。
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案：
D
[单项选择题]
18、类风湿关节炎的常见关节畸形有（）
A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形
参考答案：
A
[单项选择题]
19、下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）
A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换
参考答案：
E
[单项选择题]
20、下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）
A.是类风湿关节炎诊断的必备条件
B.是针对变性IgGFc端的自身抗体
C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D.是类风湿结节的一种表现
E.IgA的免疫复合物
参考答案：
B
[单项选择题]
21、类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）
A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒
参考答案：
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[单项选择题]
22、对类风湿关节炎，下列描述那条不正确（）
A.类风湿因子持续低度高者预后不良
B.晚期都有骨质破坏
C.血中检查IgM-RF即可确诊
D.起病缓慢，病情轻重不一
E.化液中可能找到类风湿细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
23、应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次（）A.0.6-1.0gB.0.2-0.4gC.0.4-0.8gD.0.8-1.2gE.1.0-2.0g
参考答案：
A
[单项选择题]
24、美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为（）
A.＞1：
8
B.＞1：
6
C.＞1：
32
D.＞1：
160
E.＞1：
320
参考答案：
C
[单项选择题]
25、属于类风湿关节炎早期改变的X线检查为（）
A.掌指关节半脱位
B.指间关节间隙变窄
C.腕关节关节面不规则，边缘破坏
D.指骨轻度骨质疏松
E.指骨囊性变
参考答案：
D
[单项选择题]
26、对应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确（）
A.晚期病人都应予激素治疗
B.每日剂量一般不超过40mg（强的松）
C.不宜长期治疗
D.选用代谢较快而副作用较小的制剂
E.可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者
参考答案：
A
[单项选择题]
27、下列哪种药为治疗类风湿关节炎的基本首选药物（）
A.扑热息痛
B.阿司匹林
C.消炎痛
D.强的松
E.保泰松
参考答案：
B
[单项选择题]
28、对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物（）
A.金诺芬
B.环磷酸酰胺
C.青霉胺
D.保泰松
E.磷酸氯喹
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变（）
A.滑液中检出免疫复合物
B.补体升高
C.滑膜有淋巴细胞浸润
D.RF（类风湿因子）阳性
E.类风湿关节炎细胞阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
30、类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）
A.胸膜炎
B.慢性纤维性肺炎
C.弥漫性肺间质纤维化
D.结节性肺病
E.Caplan综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
31、下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现（）
A.发热
B.皮下结节
C.血沉增快
D.手指“天鹅颈”样畸形
E.RF阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
32、对类风湿关节炎患者的X线检查。
通常取的检查部位是（）
A.足踝部
B.手腕部
C.颈椎
D.双膝关节
E.腰椎
参考答案：
B
[单项选择题]
33、根据以下哪项可基本排除风湿活动（）
A.无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑
B.抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快
C.抗链溶酶升高，反应蛋白阴性
D.有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累
E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常
参考答案：
E
[单项选择题]
34、患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为（）
A.血沉正常2周逐渐增加活动量
B.风湿热活动征象消失立即增加活动量
C.临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后
D.风湿活动征象消失，血沉正常3～4周逐渐活动
E.关节不痛即可活动
参考答案：
E
[单项选择题]
35、阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适（）
A.氢氧化铝制剂
B.用肠溶阿司匹林
C.改为消炎痛
D.加服碳酸氢钠
E.饭后服药，给与健胃药物
参考答案：
D
[单项选择题]
36、类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织D.韧带
E.关节囊
参考答案：
C
参考解析：
类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。
当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。
绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。
血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。
[单项选择题]
37、除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（）。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
参考答案：
B
参考解析：
类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10％～30％患者，多位于关节的隆突部位（受压部位的皮下），如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。
其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。
[单项选择题]
38、类风湿性关节炎的主要表现是（）。
A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
参考答案：
C
参考解析：
类风湿性关节炎95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。
晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。
[单项选择题]
39、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）。
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶（COX）的作用E.减少前列腺素的产生
参考答案：
E
[单项选择题]
40、关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）
A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺
参考答案：
C
[单项选择题]
41、类风湿关节炎晚期表现是（）。
A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松
参考答案：
D
[单项选择题]
42、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）。
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
参考答案：
A
参考解析：
受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。
[单项选择题]
43、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）。
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
参考答案：
D
[单项选择题]
44、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
参考答案：
E
[单项选择题]
45、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）。
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性（滴度>1：
16）
参考答案：
D
参考解析：
分类标准为：
①晨僵至少1小时≥6周。
②对称性关节肿≥6周。
③3个或3个以上关节肿≥6周。
④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。
⑤类风湿皮下结节。
⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
⑦类风湿因子阳性（滴度>1：
32）。
[单项选择题]
46、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）。
A.类风湿因子（RF.
B.B.抗核抗体（AN谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体
参考答案：
C
参考解析：
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
[单项选择题]
47、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）。
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生
参考答案：
B
[单项选择题]
48、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案：
B
参考解析：
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
[单项选择题]
49、类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）。
A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄
参考答案：
A
[单项选择题]
50、类风湿关节炎的治疗目的是（）。
A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
51、正常人关节腔内的滑液量（）。
A.不超过5.5mlB.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml
参考答案：
D
[单项选择题]
52、关于类风湿结节的特点错误的是（）。
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
参考答案：
C
参考解析：
类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。
[单项选择题]
53、类风湿关节炎最早的关节症状是（）。
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
参考答案：
A
[单项选择题]
54、类风湿关节炎是一种（）。
A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
参考答案：
E
参考解析：
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
[单项选择题]
55、下列关于类风湿因子说法正确的是（）。
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案：
D
参考解析：
临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
[单项选择题]
56、类风湿关节炎的主要病理改变是（）。
A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎
参考答案：
A
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