放射肿瘤学真题精选.docx
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放射肿瘤学真题精选
[单项选择题]
1、有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括以下哪一方面()。
A.吸氧
B.支气管扩张剂
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.氨磷汀
参考答案:
E
参考解析:
氨磷汀对肺具有放射防护作用,在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用,但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。
[单项选择题]
2、以下4种分子靶向药中属于EGFR酪氨酸激酶抑制剂的是()。
A.西妥昔单抗
B.吉非替尼
C.苏尼替尼
D.索拉非尼
E.伊马替尼
参考答案:
B
[单项选择题]
3、患者,女性,47岁。
因“进行性吞咽困难3月余”入院。
患者伴有刺激性咳嗽,在仰卧位时加重。
胸部CT示:
上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变,呈分叶状,向双侧突出,食管部分受压。
I扫描可见上纵隔内热结节。
此患者可能的诊断为()。
A.胸内甲状腺肿瘤
B.胸内甲状腺囊肿
C.胸腺囊肿瘤
D.胸腺肿瘤
E.支气管囊肿
参考答案:
A
参考解析:
胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸,少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。
临床上多无症状,肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等,这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。
压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。
X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影,多有分叶状,单侧或向双侧突出。
大部分患者可见气管受压现象,吞咽时肿块有
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少数病例肿块中有钙化。
I扫描可表现为热结节(吸碘)或冷结节(不吸碘)或温结节(部分吸碘)。
CT检查可显示肿瘤的边界、质地(实性或囊性)及其与邻近组织的关系。
[单项选择题]
4、肺上沟瘤的患者发生Horner’ssyndrome是由于肿瘤压迫()。
A.上腔静脉
B.颈交感神经丛
C.臂丛
D.膈神经
E.喉返神经
参考答案:
B
[单项选择题]
5、患者,女性,19岁。
因“干咳5月,呼吸困难1天”入院。
患者入院后咳出毛发样物。
在诊断时应当考虑()。
A.胸腺肿瘤
B.畸胎瘤
C.神经源性肿瘤
D.支气管囊肿
E.胃肠囊肿
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于肿瘤标志物,以下表述正确的是()。
A.CEA、CA125浓度明显升高可以确诊非小细胞肺癌
B.CEA、NSE浓度同时大幅升高可以诊断小细胞肺癌
C.肿瘤标志物浓度越高则患者生存期越短
D.肿瘤标志物浓度越高则化疗有效率越低
E.肿瘤标志物可以作为肿瘤随访的重要指标
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是()。
A.有的未经治疗可以自愈
B.有的治愈后又可复发
C.发生率为4.3%~54%
D.男性多于女性E.40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
参考答案:
D
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参考解析:
胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4.3%~54%,有的未经治疗可以自愈,有的治愈后又可复发。
重症肌无力常见于青春期与年轻成人,女性多于男性,40岁以上成人常伴胸腺瘤。
[单项选择题]
8、上纵隔区和下纵隔区的分界线是()。
A.胸骨柄与第三胸椎间盘连线
B.胸骨柄与第四胸椎间盘连线
C.胸骨角与第三胸椎间盘连线
D.胸骨角与第四胸椎间盘连线
E.胸骨角与第五胸椎间盘连线
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患者,男,32岁。
因“头面部肿胀半月”入院。
胸部CT示:
前上纵隔下部占位性病变。
最有可能的诊断是()。
A.胸内甲状腺肿
B.胸腺肿瘤
C.畸胎类肿瘤
D.神经源性肿瘤
E.恶性淋巴瘤
参考答案:
B
参考解析:
前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
[单项选择题]
10、患者男性,67岁。
因“体检发现左肺占位性病变”入院,行左上肺叶切除术,术后病理示:
左上肺高分化鳞癌,支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移,残端可见癌组织。
患者术后行NP方案化疗4周期,并在化疗结束后行放疗。
患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。
查体:
听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。
胸片示:
左肺下叶间质密度增高,左侧少量胸腔积液。
此时,应当考虑诊断为()。
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.细支气管肺泡炎
D.放射性肺炎
E.胸膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
11、目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是()。
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B.放疗
C.化疗
D.分子靶向治疗
E.姑息治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
12、患者,女性,26岁。
因“顽固性呃逆2周”入院。
查体无阳性体征。
胸部CT示:
前下纵隔占位性病变,部分膈肌侵犯。
此占位性病变可能侵犯了()。
A.胸交感神经节
B.肋间神经
C.臂丛
D.喉返神经
E.膈神经
参考答案:
E
参考解析:
纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状,例如:
胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。
肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退,臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。
喉返神经受侵犯表现为声嘶。
个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。
[单项选择题]
13、恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是()。
A.患侧胸膜
B.全肺
C.心包
D.膈肌
E.纵隔淋巴结
参考答案:
E
参考解析:
恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。
[单项选择题]
14、恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是()。
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.姑息治疗
参考答案:
B
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参考解析:
恶性胸膜间皮瘤治疗困难,其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。
手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP),仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者,能够具备EPP适应证的患者很少。
胸膜剥脱术是姑息性手术,约80%的手术者可能有肿瘤残留,其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁,通常在术后还需要进行辅助治疗。
目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差,其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关,当照射胸膜病变时,需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏,因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中,其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。
现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤,取得了比较满意的效果。
例如,培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%,中位生存时间达到13.3月。
[单项选择题]
15、有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是()。
A.一经诊断,原则上应早期手术切除
B.大都有完整的包膜,易于完整摘除
C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3~4交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经
参考答案:
D
参考解析:
纵隔神经源性肿瘤一经诊断,原则上应早期手术切除。
此类肿瘤大都有完整的包膜,易于完整摘除。
多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系,有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔,也有呈哑铃状,部分在椎管内,部分在椎管外。
有椎管内伸延的病例,手术注意勿损伤脊髓。
肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1~2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。
来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。
[单项选择题]
16、以下各项属于急性放射性肺炎的早期病理改变的是()。
A.急性增生性炎
B.纤维化
C.急性渗出性炎
D.血管硬化
E.薄壁空洞形成
参考答案:
C
[单项选择题]
17、不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是()。
A.病变集中一侧胸腔,无远处转移
B.弥漫性恶性胸膜间皮瘤
更多试卷请访问《睦霖题库》C.患者相对年轻,能承受手术创伤,预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量
D.患者伴有难以忍受的胸部疼痛
E.反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效
参考答案:
B
参考解析:
恶性胸膜间皮瘤手术适应证是:
①病变集中一侧胸腔,无远处转移,或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期);②患者相对年轻,能承受手术创伤,预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量;③患者伴有难以忍受的胸部疼痛,或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。
[单项选择题]
18、原发纵隔淋巴瘤多位于()。
A.前上纵隔
B.后上纵隔
C.下前纵隔区
D.下后纵隔区
E.中纵隔区
参考答案:
E
参考解析:
纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤,前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位;前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿;前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位;后纵隔多数为良性肿瘤,以神经源性肿瘤最常见,其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。
心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。
中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。
[单项选择题]
19、良性神经源性肿瘤是()。
A.神经节细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.节神经母细胞瘤
D.恶性神经鞘瘤
E.神经纤维肉瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
20、患者,男,54岁,因右肺门占位行右下肺切除术。
术后病理检查示:
腺癌,支气管残端查见癌细胞,送检12枚肺门及纵隔淋巴结未见癌累及。
患者一般情况良好,术后急需的治疗是()。
A.辅助联合化疗
B.局部放疗或再次手术
C.纤维支气管镜电切
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E.纵隔镜淋巴结切除活检
参考答案:
B
[单项选择题]
21、吉非替尼的有效率与下列哪一因素不相关()。
A.分期
B.从不吸烟者
C.性别
D.EGFR表达
E.腺癌
参考答案:
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[单项选择题]
22、头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为()。
A.30~40GyB.40~50GyC.50~60GyD.60~70GyE.70Gy以上
参考答案:
C
参考解析:
头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50~60Gy,剂量过高,增加手术难度和并发症,剂量过低,肿瘤的杀灭较差,所以正确答案是C。
[单项选择题]
23、头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗,放疗结束后再行手术的最佳时机是()。
A.放疗结束后1周以内
B.放疗结束后1~2周
C.放疗结束后2~4周
D.放疗结束后4~6周
E.放疗结束后6~8
周
参考答案:
C
参考解析:
放疗结束后2~4周是再行手术的最佳时机。
如果间隔时间过短,放疗急性反应来过;间隔时间过长,会导致组织纤维化形成,这些均会导致手术难度增大和并发症增加。
[单项选择题]
24、对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者,首选的治疗方案是
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A.单纯放疗
B.单纯手术
C.手术+术后放疗
D.手术+术后化疗
E.手术+术后的同步放化疗
参考答案:
A
[单项选择题]
25、眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到()。
A.50%~60%B.60%~70%C.70%~80%D.80%~90%E.90%以上
参考答案:
E
参考解析:
眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤,对放射治疗敏感,所以可首选单纯放疗,而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。
单纯放疗的治愈率可达90%以上,但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大,需要向患者强调此不良反应。
[单项选择题]
26、下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是()。
A.顺铂
B.氟尿嘧啶
C.紫杉醇
D.多西紫杉醇
E.伊立替康
参考答案:
E
参考解析:
头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类,而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低,不是常用药物,所以正确答案是E。
[单项选择题]
27、头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热,查血未提示感染,下列处理方法合理的是()。
A.只需要简单退热处理
B.尽量保持口腔清洁,予以漱口水处理,必要时加用抗生素以及暂停放疗
C.口含维生素C即可
D.予以热敷治疗即可
E.终止放疗,并给予全身抗炎治疗
参考答案:
B
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参考解析:
放疗初期出现腮腺肿痛,多考虑为急性放射性腮腺炎,一般出现在放疗的第1~3天,主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛,严重者局部皮肤红肿、皮温升高,少数伴有发热。
其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。
腮腺肿痛属急性放射反应,无特效治疗手段,主要以对症治疗为主,如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等,必要时可加用抗生素。
[单项选择题]
28、下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是()。
A.喉轻度水肿出现时,宜及时予以超声雾化治疗
B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗
C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在,并伴声带固定,需考虑肿瘤未控可能,一经证实可行解救性喉切除术
E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
参考答案:
B
参考解析:
喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
[单项选择题]
29、影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是()。
A.KPS评分情况
B.放疗后合并第二原发肿瘤
C.治疗前Hb(血红蛋白)的高低
D.症状持续时间的长短
E.肿瘤的大小和生长方式
参考答案:
B
参考解析:
合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响,但对总的生存影响明显。
[单项选择题]
30、下列关于软腭癌的放疗原则正确的是()。
A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,需行中下颈淋巴结的预防性照射
B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,对侧中下颈区需行预防性照射
C.低分化或未分化癌,无论上颈有无淋巴结转移,双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射
D.小涎腺来源的软腭癌,其放射敏感性较高,放疗的根治剂量为DT60Gy
E.软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓,DT40Gy时缩野至软腭区
参考答案:
C
参考解析:
无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,不必行中下颈淋巴结的预防性照射;单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射,对侧中下颈无需照射;小涎腺来源的软腭癌,放疗敏感性低,根治剂
更多试卷请访问《睦霖题库》量为>70Gy;软腭癌常规大野照射至DT36~40Gy时避开脊髓,DT50Gy时缩野至软腭区。
[单项选择题]
31、下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是()。
A.照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射,下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
B.原发灶上界为口含器压舌至口底时,超过舌根表面1.5~2cm,如肿瘤侵犯鼻咽,上界相应要提高
C.原发灶后界应至椎体前缘,避开颈静脉链淋巴结区域
D.原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处
E.等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结
参考答案:
C
参考解析:
原发灶后界应至椎体后缘,包括颈静脉链淋巴结区域(V区淋巴结区域)。
[单项选择题]
32、下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是()。
A.早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗
B.常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射
C.下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨
D.上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦
E.常规照射野前界应达下颌骨前缘,并尽可能避开上下唇
参考答案:
A
参考解析:
齿龈癌早期即易出现骨受侵,由于下颌骨对射线耐受低,高剂量照射放射性骨坏死发生率高,因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段,而多采用术前放疗+根治性手术。
[单项选择题]
33、鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成()。
A.上颈深和上后颈淋巴结
B.上颈深和二腹肌下淋巴结
C.咽后和颈上深淋巴结
D.上后颈和颈上深淋巴结
E.咽后和上后颈淋巴结
参考答案:
C
参考解析:
鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
[单项选择题]
更多试卷请访问《睦霖题库》34、鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯()。
A.二腹肌
B.颞肌
C.腭帆张肌,腭帆提肌
D.翼内肌,翼外肌
E.胸锁乳突肌
参考答案:
D
参考解析:
张口困难为晚期症状,一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。
[单项选择题]
35、鼻咽癌患者有舌下神经麻痹,表明肿瘤已侵至()。
A.鼻腔
B.口咽
C.茎突后间隙
D.咽后间隙
E.前颅凹
参考答案:
C
参考解析:
茎突后间隙自内而外有颈内动脉,9~12对脑神经,交感神经节,颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。
临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛,9~12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
[单项选择题]
36、鼻咽癌颅底骨质破坏,海绵窦受侵时最易影响的一支脑神经是()。
A.展神经
B.三叉神经
C.滑车神经
D.动眼神经
E.视神经
参考答案:
A
参考解析:
展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧,海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内,支配外直肌司眼球外展活动。
它在颅中窝的行程最长,在12对脑神经中它又最纤细,所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位,最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
[单项选择题]
37、鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1的第一分支脑神经麻痹,该综合征称之为()。
A.眶尖综合征
B.眶上裂综合征
C.垂体蝶窦综合征
D.岩蝶综合征
更多试卷请访问《睦霖题库》E.颈静脉孔综合征
参考答案:
B
参考解析:
鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1脑神经麻痹,患者眼球固定,微外突,称之为眶上裂综合征,因此正确的答案选择应当为B。
[单项选择题]
38、鼻咽癌出现面部麻木常提示()。
A.鼻腔受侵
B.筛窦受侵
C.眼眶受侵
D.三叉神经受侵
E.颅内受侵
参考答案:
D
参考解析:
鼻咽癌约15%~27%患者有面部麻木症状,这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常,包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木,是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。
[单项选择题]
39、鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为()。
A.上后颈淋巴结转移
B.中后颈淋巴结转移
C.颈深上淋巴结转移
D.下颌下淋巴结转移
E.二腹肌下淋巴结转移
参考答案:
C
参考解析:
颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征,表现为发作性突然晕厥,有多次发作提示预后不良。
[单项选择题]
40、上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为()。
A.血涕、鼻堵等
B.牙痛、牙齿松动等
C.面部疼痛等
D.眼球胀痛、复视等
E.颞部疼痛、张口困难等
参考答案:
E
参考解析:
上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等,侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等,侵犯前壁表现为面部疼痛等,侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等,侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
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41、鼻咽癌以低分化癌为多,常规分割放射治疗剂量选择为()。
A.1.5Gy/次B.1.7Gy/次C.2.0Gy/次D.2.5Gy/次E.3.0Gy/次
参考答案:
C
参考解析:
鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法,即5次/周,DT1.8~2.0Gy/次。
[单项选择题]
42、鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感,这是因为()。
A.早期放射性颞叶反应
B.早期放射性小脑反应
C.早期放射性颈段脊髓反应
D.早期放射性垂体反应
E.放射性椎体脱钙
参考答案:
C
参考解析:
颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍,常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。
[单项选择题]
43、近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为()。
A.限于鼻咽壁、浅表病灶
B.鼻腔受侵
C.咽旁间隙明显受侵
D.口咽受侵
E.颅底骨破坏
参考答案:
A
[单项选择题]
44、鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应()。
A.与外照射同时进行
B.外照射DT10Gy后加用后装治疗
C.外照射DT30Gy后加用后装治疗
D.外照射至DT50~60Gy时,对残余表浅、小病灶后装推量治疗
E.外照射至根治量以上,再加用高剂量后装治疗
参考答案:
D
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45、局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为()。
A.单一患侧面前野
B.单一患侧侧野
C.患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射
D.双侧相对野加患侧面前野
E.双侧相对野
参考答案:
C
参考解析:
鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野,两前斜野或两侧野加一前野,筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式,同时加楔形板等中心照射。
[单项选择题]
46、上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量()。
A.3000cGyB.4000cGyC.6000cGyD.8000cGyE.9000cGy
参考答案:
C
参考解析:
上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为50~60Gy/5~6周。
《肿瘤放射治疗学》第4版。
[单项选择题]
47、鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到36~40