胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)考试试题.docx
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胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）考试试题
一、A1型题（本大题24小题．每题1.0分，共24.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题
男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为
A气胸
B血胸
C血气胸
D多根多处肋骨骨折
E单纯性肋骨骨折
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题
男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
经急救处理，病情好转后又迅速恶化。
此时治疗应立即
A气管切开
B清除呼吸道分泌物
C左胸膜腔闭式引流
D静脉快速输血补液
E多头胸带包扎固定胸壁
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题
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或关注微信公众号《做题室》男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑
A多根多处肋骨骨折
B血胸
C血心包
D开放性气胸
E张力性气胸
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
急救措施是
A立即输血补液抗休克
B抗休克同时开胸探查
C胸腔闭式引流排气减压
D大量吸氧
E呼吸机辅助呼吸
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
诊断明确后，正确的治疗措施
A胸膜腔闭式引流负压吸引
B快速输血，补液，抗休克
C心包穿刺减压后紧急手术
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或关注微信公众号《做题室》D气管切开，呼吸机辅助呼吸
E快速扩容后，应用血管活性药物
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题
男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其处理原则是
A胶布固定
B压力包扎固定
C内固定
D牵引固定
E胸腔闭式引流术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第7题
多根多处肋骨骨折会出现
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题
男性，30岁，车祸伤半小时。
体格检查:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化，两肺湿音。
首要的处理是
A紧急剖胸手术
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或关注微信公众号《做题室》B吸氧及雾化吸入C清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E左侧胸腔闭式引流
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题张力性气胸表现为A反常呼吸运动B胸膜腔压力持续升高C呼吸时纵隔左右扑动D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第11题血胸继发感染诊断最可靠的依据是
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或关注微信公众号《做题室》A寒战，高热B白细胞计数增高C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D胸腔穿刺液混浊E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第12题男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是A低血容量休克B纵隔移位，心脏受压C左胸腔内压力持续上升D腔静脉受阻，回心血量减少E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第13题男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
急救处理是A抗休克B气管插管C高流量吸氧D呼吸机辅助呼吸E左侧胸膜腔穿刺
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【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第14题
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A胸膜腔穿刺
B心包腔穿刺
C胸腔镜检查
D心导管检查
E胸腔闭式引流
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第15题
心脏压塞的特征是
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第16题
患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
处理原则是
A升压药抗休克
B立即剖胸探查
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或关注微信公众号《做题室》C肋骨固定，胸腔排气D呼吸机加压呼吸E快速输血输液
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第17题患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
诊断首先考虑是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E肋骨内固定
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第18题男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A立即开胸手术止血B输血输液C胸腔穿刺排除积血D周身抗生素防治感染E胸腔闭式引流术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第19题
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或关注微信公众号《做题室》男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为
A左侧进行性血胸
B左侧闭合性气胸
C左侧开放性气胸
D左侧张力性气胸
E左侧反常呼吸运动
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第20题
进行性血胸表现为
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第21题
男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检:
体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验:
Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
A挤压综合征
B广泛软组织挫伤
C创伤性休克
D损伤性窒息
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【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第22题
损伤性、进行性血胸是指
A胸腔积血1000ml以上
B胸部伤口流血不止
C胸腔中等量以上积血
D气管向健侧移位，叩诊浊音
E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第23题
患者胸部外伤2小时。
查体:
脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A输血，补液，抗休克
B立即胸腔排气
C胶布固定
D应用升压药
E氧气吸入
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第24题
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
最可能的诊断是
A心脏压塞
B失血性休克
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【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
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