神经内科学试题(正高).docx

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神经内科学试题（正高）

　　[多项选择题]

　　1、关于皮质盲下列哪些是正确的A.双侧视中枢病变所致B.不伴瞳孔散大

　　C.光反射存在

　　D.视乳头水肿

　　E.复视

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

皮质盲不产生复视及视乳头水肿。

　　[材料题]

　　2、某男，50岁，近2个月来起床后出现头晕，视物模糊，全身乏力，曾晕倒3次，伴意识丧失，平卧1～2min后意识转清。

无心慌，无恶心、呕吐，无阳痿。

无肢体震颤。

　　[案例分析]

　　1.有助于诊断的检查是

　　A.心电图

　　B.血糖

　　C.测卧立位血压

　　D.脑电图

　　E.颅脑CT

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.若患者血压卧位14.6/9.3kPa（110/70mmHg），立位9.3/6.7kPa（70/50mmHg），可能的诊断是

　　A.颈动脉窦综合征

　　B.癫儿

　　C.低颅压

　　D.Shy-Drager综合征

　　E.病窦综合征

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　3、重症肌无力受累肌肉组可见于

　　A.颈肌

　　B.延髓肌

　　C.眼外肌

　　D.咀嚼肌

　　E.面肌

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　4、肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于：

　　A.震颤，肌强直，运动迟缓

　　B.角膜K-F环

　　C.抑郁

　　D.慌张步态

　　E.

　　（+）家族史

　　参考答案：

A,B[多项选择题]

　　5、关于Hunt-Hess分级，叙述错误的有（）

　　A.昏迷、中至重度偏瘫为4级B.4级与CT上出血局限在蛛网膜下腔内最相关C.4级和5级的患者急性期CT扫描往往是正常的D.1级的患者CT扫描上都能看到出血E.1级的患者双侧巴宾斯基征多为阳性

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　6、有关味觉的神经支配错误的是

　　A.舌前2/3味觉由面神经支配

　　B.舌后1/3味觉由三叉神经支配

　　C.舌前2/3味觉由三叉神经支配

　　D.舌后1/3味觉由舌咽神经支配

　　E.舌后1/3味觉由舌下神经支配

　　参考答案：

B,C,E[多项选择题]

　　7、阵挛性发作的特点是

　　A.全身性阵挛性抽动

　　B.仅见于婴幼儿

　　C.有自动症

　　D.肌张力改变

　　E.EEC上为不规则棘-慢波

　　参考答案：

A,B,E

　　[多项选择题]

　　8、与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是

　　A.感觉减退

　　B.无球麻痹

　　C.括约肌功能障碍

　　D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常

　　E.呈慢性进行性病程

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　9、患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。

病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。

查体：

右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，曈孔大小无改变，光反射正常。

　　[案例分析]

　　1.此时应考虑的诊断是

　　A.右动眼神经麻痹

　　B.右外展神经麻痹

　　C.重症肌无力

　　D.右面神经麻痹

　　E.进行性眼外肌麻痹

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定

　　A.是否合并结节病

　　B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

　　C.是否有肺转移癌

　　D.是否有肺结核

　　E.是否有肺癌

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.在此情况下首选的药物治疗是

　　A.维生素B

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.溴化吡啶斯的明

　　D.免疫球蛋白

　　E.抗癌药物治疗

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力

　　2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生

　　3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗

　　·

　　[材料题]

　　10、患者32岁，出生时难产史。

2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。

EEG示局灶性痫样放电。

　　[案例分析]

　　1.下列最可能的诊断是

　　A.原发性癫痫

　　B.继发性癫痫

　　C.昏厥

　　D.短暂脑缺血发作

　　E.低钙抽搐

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.引起本例发作最可能的原因是

　　A.产伤

　　B.遗传

　　C.颅脑外伤

　　D.脑肿瘤

　　E.脑炎

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.本例首选药物是

　　A.扑米酮（扑癫酮）

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.氯硝西泮

　　E.苯巴比妥

　　参考答案：

C[材料题]

　　11、患者男，55岁。

因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。

近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。

双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。

患者自诉之前无明显上述症状。

既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。

否认类似家族史。

查体：

意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。

　　[案例分析]

　　1.为协助诊断目前还须了解的病史有（）

　　A.吸烟史

　　B.用药史

　　C.毒物接触史

　　D.脑外伤史

　　E.抑郁焦虑病史

　　F.感染病史

　　参考答案：

B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.（提示该患者无毒物接触史，无感染及脑外伤病史。

近2个月感觉易急躁，坐不住，必须来回走动。

失眠较严重，1个月前曾因失眠服各种中西药物，西药主要是各种地西泮类药物，具体不详。

因有高血压曾服利舍平，2片，1次／d或2次/d，共服半年余，来诊之前已停1个月。

近1个月服罗布麻片。

患者有时头晕，当地诊断为腔隙性脑梗死，一直服用盐酸氟桂利嗪和倍他司汀。

）该患可能的诊断是（）

　　A.原发性帕金森病

　　B.进行性核上性瘫痪

　　C.多系统萎缩P型

　　D.特发性震颤

　　E.继发性帕金森综合征

　　F.肝豆状核变性

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.引起该患者锥体外系症状的原因可能是（）

　　A.利舍平

　　B.倍他司汀

　　C.地西泮类药物

　　D.抑郁焦虑

　　E.盐酸氟桂利嗪

　　F.罗布麻片

　　参考答案：

A,E[案例分析]

　　4.目前可采取的治疗措施有（）

　　A.加用苯海索

　　B.停用倍他司汀

　　C.停用盐酸氟桂利嗪

　　D.加用抗焦虑抑郁药物

　　E.停用罗布麻片

　　F.加用复方左旋多巴

　　参考答案：

A,C,F[案例分析]

　　5.（提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片

　　0.125，2次/d。

最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。

　　1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。

　　）临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括（）

　　A.数月内起病

　　B.双侧起病

　　C.早期跌倒

　　D.早期出现突出的自主神经症状

　　E.早期出现认知障碍

　　F.双眼上下视障碍

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F

　　·

　　参考解析：

　　1.该患起病相对较急，起病之初即表现为双侧受累，与典型帕金森病单侧起病、缓慢进展的特点不符。

故应详细询问是否有其他原因所致的继发性帕金森综合征的可能。

药物、感染、外伤、毒物、抑郁等情况均可导致类似帕金森病样的症状出现。

　　3.利舍平和盐酸氟桂利嗪均是常见的可导致继发性帕金森综合征的药物。

　　5.早期跌倒和双眼上下视障碍是进行性核上性瘫痪的特点。

早期出现突出的自主神经症状应考虑多系统萎缩的可能。

　　早期出现认知障碍应考虑到路易体痴呆的可能。

原发性帕金森病多是单侧起病，病程多在1年以上。

数月内出现双侧症状应考虑其他原因所致的帕金森综合征的可能。

　　·

　　[多项选择题]

　　12、脊髓空洞症的临床表现包括

　　A.分离性感觉障碍

　　B.自发疼痛

　　C.肌肉萎缩

　　D.腱反射活跃

　　E.脑脊液糖、氯低，蛋白高

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　13、急性播散性脑脊髓炎的临床特点为

　　A.多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病

　　B.CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶

　　C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状

　　D.大剂量甲泼尼龙可能有效

　　E.患者如恢复则不会复发

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　14、椎基底动脉系统TIA不会出现的症状有（）

　　A.失写

　　B.眩晕

　　C.吞咽困难

　　D.命名性失语

　　E.交叉瘫

　　参考答案：

A,D[材料题]

　　15、男性，17岁。

四肢阵发性抽搐2个月就诊。

抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。

　　[案例分析]

　　1.欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.肌电图

　　D.用抗癫痫药

　　E.不予处理，嘱其随访

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是

　　A.药物诱发

　　B.睡眠

　　C.禁睡

　　D.用力咳嗽

　　E.过度换气

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理

　　A.用适当的药物治疗

　　B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

　　C.内科检查

　　D.血生化检查

　　E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是

　　A.停药观察，并随访脑电图

　　B.在一周内减药至停药

　　C.按原剂量继续服用2～3年

　　D.加用另一种同作用的药物

　　E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物

　　参考答案：

C[案例分析]

　　5.患者可从事下列哪项活动

　　A.单独游泳

　　B.公园游玩

　　C.高空作业

　　D.单独驾车

　　E.频繁玩游戏机

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　1.病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查。

　　4.癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2～3年。

如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利。

　　·

　　[多项选择题]

　　16、下列哪种表现不属于癫痫持续状态

　　A.一次癫痫发作大于30分钟

　　B.GTCS短期内频繁发作后，有较长时间的昏迷

　　C.短期内频繁发作，发作间期意识持续昏迷

　　D.GTCS短期内频繁发作，间歇期意识清楚

　　E.同时有两种以上痫性发作

　　参考答案：

D,E[多项选择题]

　　17、肝性脑病时神经递质的变化有

　　A.去甲肾上腺素、多巴胺下降

　　B.假性神经递质增加

　　C.γ-氨基丁酸增加

　　D.谷氨酰胺减少E.5-羟色胺增加

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　18、躁狂发作的典型临床症状有（）

　　A.精神运动兴奋

　　B.夸大妄想

　　C.情感高涨

　　D.思维奔逸

　　E.活动增多

　　参考答案：

C,D,E[多项选择题]

　　19、多发性硬化的常见症状体征是

　　A.失语症

　　B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转

　　C.严重肌萎缩和肌束震颤

　　D.共济失调

　　E.肢体瘫痪

　　参考答案：

B,D,E[材料题]

　　20、患者男，63岁。

因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。

患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。

15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。

病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。

吸烟史40年。

查体：

理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。

腰椎穿刺：

压力，细胞

　　数50×10/L，WBC20×10/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。

颅脑MRI（33d前）：

未见异常。

复查颅脑MRI（3d前）：

左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。

　　[案例分析]

　　1.依据以上检查结果应考虑可能的诊断有（）

　　A.病毒性脑炎

　　B.中枢神经系统脱髓鞘病

　　C.缺血性脑血管病

　　D.中枢神经系统肿瘤

　　E.副肿瘤综合征

　　F.线粒体脑肌病（MELAS）

　　参考答案：

A,E,F[案例分析]

　　2.有助于诊断的检查应包括（）A.24h动态脑电图

　　B.全身PET-CT

　　C.抗

　　Hu、抗

　　Yo、抗Ri抗体检测

　　D.脑血管造影

　　E.重复电刺激

　　F.肿瘤血清学指标

　　参考答案：

A,B,C,F[案例分析]

　　3.（提示全身PET-CT：

腹腔占位性病变。

行腹腔肿物切除术。

术后病理：

精原细胞瘤。

临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。

）其诊断标准包括（）

　　A.有近记忆力减退、癫病发作或精神异常等边缘系统受累的症状

　　B.出现上述症状与确诊肿瘤时间间隔小于3年

　　C.排除其他与肿瘤相关的可引起边缘系统损害症状的并发症，如转移、感染、代谢、营养障碍、脑血管病或者化学治疗药物不良反应等

　　D.脑脊液呈炎性改变；MRI示单侧或双侧颞叶在T2加权相上有高信号或在Tl加权相上有萎缩表现

　　E.出现神经系统症状5年内证实肿瘤的诊断或出现边缘叶功能障碍的典型症状时伴极具特征性的肿瘤抗体，如抗

　　Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri

　　F.脑电图显示单侧或双侧颞叶慢波或快波

　　参考答案：

A,C,D,E,F[案例分析]

　　4.可能有效的治疗手段包括（）

　　A.糖皮质激素

　　B.丙种球蛋白

　　C.抗病毒治疗

　　D.抗癫痫治疗

　　E.口服免疫抑制药

　　F.血浆置换

　　参考答案：

A,B,D,E,F

　　·

　　参考解析：

　　1.病毒性脑炎（A选项）往往累及颞叶皮质及海马而出现癫痫及精神异常，须考虑，虽然脑脊液结果提示病毒抗体阴性。

缺血性脑血管病（C选项），起病方式及发病1周时颅脑MRI未见异常不符合脑血管病的特点。

　　中枢神经系统肿瘤（D选项），两次影像学检查间隔1个月而出现病变，不考虑中枢神经系统原发肿瘤可能。

副肿瘤综合征（E选项）边缘叶脑炎，是一种罕见的副肿瘤综合征，主要表现为癫痴发作、智力减退、精神异常，合并恶性肿瘤；最显著的MRI表现为双颞叶内侧包括海马区及杏仁核长T2信号，皮质受累明显，并可累及周边结构，如岛叶、扣带回、钩回、额叶眶回及下丘脑等组织。

线粒体脑肌病（F选项）多为急性起病，也可表现为精神障碍、癫痫，应考虑；但该病患者往往伴有肢体瘫痪，不耐受疲劳

　　表现，颅脑MRI往往累及皮质及皮质下，血乳酸及丙酮酸试验可呈阳性。

　　2.本病例考虑以下疾病：

①病毒性脑炎，除脑脊液检查外还应安排24h动态脑电图检查；②副肿瘤综合征：

行抗

　　Hu、抗

　　Yo、抗Ri抗体检测，进一步检测肿瘤血清学指标，甚至行全身PET-CT筛查原发肿瘤。

　　4.副肿瘤性边缘叶脑炎目前尚无自发缓解的报道，原发肿瘤的治疗及免疫抑制药的应用大大降低其致残率和死亡率。

　　利妥昔单抗在治疗细胞内自身抗原相关性副肿瘤综合征的疗效有限。

目前尚无使用他克莫司、环孢素或吗替麦考酚酯治疗自身免疫性PLE的经验，有个案报道有效。

可试用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制药等，疗效未证实。

　　·

　　[多项选择题]

　　21、可能与多灶性运动神经病相关的糖脂抗体有（）

　　A.GMl-IgM

　　B.GQlb-IgG

　　C.GDlb-IgM

　　D.髓鞘相关糖蛋白抗体（MAG-IgG）

　　E.NMDAR-IgG

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　22、Guillain-Barre综合征的病变部位是：

　　A.脊神经前根、肢带神经丛

　　B.近端神经干

　　C.自主神经

　　D.远端神经

　　E.脊髓丘脑侧束

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　23、符合脊髓前动脉综合征的表现有（）

　　A.神经根痛首发

　　B.以脊髓下腰段好发

　　C.分离性感觉障碍

　　D.无尿便障碍

　　E.EMG显示周围神经损害

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　24、反射性晕厥包括

　　A.血管减压性晕厥

　　B.排尿性晕厥

　　C.吞咽性晕厥

　　D.贫血性晕厥

　　E.以上全部

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　25、核黄疸的治疗可选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.苯巴比妥

　　C.紫外线照射

　　D.输血

　　E.血清白蛋白

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　26、锥体外系症状主要有哪些

　　A.肌张力异常

　　B.瘫痪

　　C.运动迟缓

　　D.异常不自主动作

　　E.共济失调

　　参考答案：

A,C,D[多项选择题]

　　27、维生素B缺乏的临床表现有

　　A.可以造成包括血液系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统等多个系统的损害

　　B.均伴有贫血表现

　　C.对中枢神经系统可造成脑血管病、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征

　　D.对新生儿会造成神经管畸形

　　E.对神经系统只会造成脊髓亚急性联合变性

　　参考答案：

A,C,D[多项选择题]

　　28、中枢神经系统感染的生物病原体是

　　A.螺旋体

　　B.朊蛋白

　　C.寄生虫

　　D.病毒

　　E.细菌

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　29、意识障碍临床表现类型有

　　A.无运动性缄默征

　　B.急性意识模糊状态

　　C.谵妄状态

　　D.昏迷

　　E.去皮质综合征

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　30、患者男，60岁。

因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。

缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。

曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。

发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。

发病前无精神病史及癫痫病史。

查体：

意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。

胸部X线片（3d前）：

右肺占位性病变。

　　[案例分析]

　　1.该患者病变可能的部位为（）

　　A.双侧大脑皮质

　　B.双侧丘脑

　　C.双侧中脑

　　D.双侧脑桥

　　E.双侧延髓

　　F.边缘叶

　　参考答案：

A,F[案例分析]

　　2.进一步给予的辅助检查包括（）

　　A.颅脑MRI

　　B.胸部CT

　　C.脑电图

　　D.腰椎穿刺

　　E.TCD

　　F.颅脑MRA

　　参考答案：

A,B,C,D[案例分析]

　　3.（提示颅脑MRI结果见下图。

）该颅脑MRI的FLAIR序列异常改变为（）

　　A.双侧额叶片状不规则高信号影

　　B.双侧基底节不规则高信号影

　　C.双侧岛叶高信号影

　　D.双侧海马片状高信号影

　　E.侧脑室扩张

　　F.双侧半卵圆区高信号影

　　参考答案：

A,D[案例分析]

　　4.（提示腰椎穿刺：

压力150mmHO，WBC15×10／L，蛋白0．56g/L，糖4.32mmol／L，氯116mmol／L；抗Hu抗体（+）。

）关于抗Hu抗体，叙述正确的有（）

　　A.其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族

　　B.阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌

　　C.阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌

　　D.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病

　　E.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性

　　F.阳性患者比阴性患者预后好

　　参考答案：

A,B,D[案例分析]

　　5.（提示胸部CT：

右肺癌伴淋巴结转移。

纤维支气管镜毛刷细胞学：

小细胞未分化肺癌。

）该患者最可能的诊断为（）

　　A.病毒性脑炎

　　B.肝性脑病

　　C.可逆性后部白质脑病

　　D.副肿瘤性边缘叶脑炎

　　E.脑梗死

　　F.代谢性脑病

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.患者主要表现为癫痫、情感障碍，定位于双侧大脑皮质；边缘叶主要与情感、情绪调节相关，不能除外其病变可能。

　　4.抗Yo抗体阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌；抗Yo抗体阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤小脑变性；抗Hu抗体阳性患者比抗体阴性患者预后差。

　　5.胸部CT右肺癌伴淋巴结转移，纤维支气管镜毛刷细胞学检测示小细胞未分化肺癌，脑脊液抗Hu抗体阳性，均支持副肿瘤综合征——副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。

　　·

　　[多项选择题]

　　31、正常脑脊液生化检查的正常值是：

　　A.蛋白0.15～0.45g/L

　　B.糖2.5～4.4mmol/L

　　C.蛋白低于0.40g/L

　　D.氯化物120～130mmol/L

　　E.以上都不正确

　　参考答案：

A,B,D[多项选择题]

　　32、脊髓前角细胞病变引起的肌萎缩正确的是

　　A.肌力减低

　　B.肌体远端节段性分布肌萎缩

　　C.感觉障碍

　　D.腱反射减弱

　　E.肌束震颤

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　33、多发性硬化病变的部位有（）

　　A.大脑半球白质

　　B.脑干

　　C.小脑

　　D.脊髓

　　E.视神经

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　34、颈内动脉系统TIA特征性症状包括

　　A.眼交叉性瘫

　　B.Homner征交叉瘫

　　C.失语症

　　D.双眼视力障碍

　　E.跌倒发作

　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　35、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。

心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。

　　[案例分析]

　　1.本例患者尚可能发现的体征有

　　A.叩诊心脏呈靴形增大

　　B.剑突下抬举性搏动

　　C.心音遥远

　　D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

　　E.交替脉

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　2.上例最可能的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.扩张型心肌病

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是

　　A.心尖区收缩期杂音

　　B.开瓣音

　　C.AustinFli