类风湿关节炎试题.docx
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类风湿关节炎
[单项选择题]
1、下列与类风湿关节炎活动无关的是（）
A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节
D.血沉增快
E.抗SM抗体阳性
参考答案：
B
参考解析：
关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。
[单项选择题]
2、下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有（）
A.受累关节以踝、肘关节最为常见
B.属全身性疾病，病因不明C.80%患者的类风湿因子呈阳性
D.受累关节以近侧指间关节常见
E.以上均不正确
参考答案：
A
参考解析：
类风湿性关节炎是全身结缔组织疾病的局部表现，病因不清，可能由自身免疫反应所致。
表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指间关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。
[单项选择题]
3、类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是（）
A.抗IgGFc片段抗体
B.抗双股DNA
C.抗SSA和SSB抗体
D.抗DNA拓扑异构酶抗体
E.抗Sm抗原抗体
参考答案：
A
参考解析：
类风湿关节炎较具特异性的自身抗体是抗IgGFc片段抗体，系统性红斑狼疮较具特异性的自身抗体是抗DNA和Sm抗原抗体，口眼干燥综合征较具特异性的自身抗体是抗SSA和SSB抗体，硬皮病较具特异性的自身抗体是抗DNA拓扑异构酶抗体。
[单项选择题]
4、类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是（）
A.关节周围软组织肿胀阴影
B.关节间隙狭窄
C.关节半脱位和骨性强直
D.关节端的骨质疏松
E.关节面出现虫蚀样破坏性改变
参考答案：
E
参考解析：
类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松为Ⅰ期：
关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为Ⅱ期；关节面出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为Ⅳ期。
[单项选择题]
5、类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），RF是（）
A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变
C.可随疾病的变化而变化
D.正常人不会出现
E.以上均正确
参考答案：
C
参考解析：
类风湿因子（RF）对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。
[单项选择题]
6、类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是（）
A.生物制剂
B.甲氨蝶呤
C.来氟米特
D.抗疟药
E.金制剂
参考答案：
B
[单项选择题]
7、下列哪项不属于Felty综合征的特点（）
A.白细胞减少
B.HLA-B7阳性
C.脾肿大
D.贫血
E.高滴度类风湿因子
参考答案：
B
[单项选择题]
8、类风湿关节炎的特点是（）
A.对称性、累及小关节的少关节炎
B.对称性、累及小关节的多关节炎
C.对称性、累及大关节的少关节炎
D.非对称性、累及大关节的多关节炎
E.非对称性、累及大关节的少关节炎
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎（RA）好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
故选B。
[单项选择题]
9、除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（）
A.足跟、足趾部位痛
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.弥漫性肺间质病变
D.胸腔积液（糖含量正常）
E.小腿痛性皮下结节
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎的关节外表现可有关节隆起与受压部位无痛性皮下结节。
故选B。
[单项选择题]
10、患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.干燥综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大（）
A.抗CCP抗体检查
B.血沉检查C.C反应蛋白检查
D.双手X线片
E.类风湿因子检查
参考答案：
A
[单项选择题]
12、类风湿性关节炎病变始于（）
A.滑膜
B.肌肉及肌腱
C.软骨
D.骨
E.关节囊
参考答案：
A
参考解析：
类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。
而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。
[单项选择题]
13、属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少（）
A.布洛芬
B.双氯芬酸
C.萘丁美酮
D.美洛昔康
E.塞来昔布
参考答案：
E
[单项选择题]
14、属非选择性COX抑制剂，镇痛作用强（）
A.布洛芬
B.双氯芬酸
C.萘丁美酮
D.美洛昔康
E.塞来昔布
参考答案：
B
[单项选择题]
15、患者女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑（）
A.系统性硬化症B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
D
参考解析：
类风湿关节炎的特点是该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。
故选D。
2
[单项选择题]
16、患者女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
最有助于确定诊断的是（）
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP
参考答案：
A
参考解析：
患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。
故选A。
[单项选择题]
17、属非选择性COX抑制剂，半衰期长（）
A.布洛芬
B.双氯芬酸
C.萘丁美酮
D.美洛昔康
E.塞来昔布
参考答案：
C
[单项选择题]
18、成人股骨头无菌坏死病变始于（）
A.滑膜
B.肌肉及肌腱
C.软骨
D.骨
E.关节囊
参考答案：
D
参考解析：
类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。
而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。
[单项选择题]
19、女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）
A.一种非甾体抗炎药
B.两种非甾体抗炎药联合使用
C.慢作用药加非甾体抗炎药
D.慢作用药
E.不用药
参考答案：
C
参考解析：
类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。
内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。
改善症状主要有三大类药物：
①非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。
[单项选择题]
20、下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现（）
A.腘窝囊肿
B.发热
C.皮下结节
D.贫血
E.心包炎
参考答案：
A
[单项选择题]
21、下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是（）
A.支原体
B.EB病毒
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
B
参考解析：
关于类风湿关节炎（RA）的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。
其他可能通过治化T淋巴细胞而致病。
所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。
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[单项选择题]
22、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）
A.CD3+细胞
B.CD4+细胞
C.CD8+细胞
D.B淋巴细胞
E.T淋巴细胞
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎的滑膜组织有大量CD4+细胞浸润，其产生的细胞因子IL-2和γ干扰素增多，所以认为CD4+细胞在类风湿关节炎发病中起主要作用。
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