医学高级专业技术资格答辩(儿科)真题精选.docx

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医学高级专业技术资格答辩（儿科）真题精选

　　[填空题]1急性缺氧和慢性缺氧代偿反应有何区别？

　　参考答案：

急性缺氧以呼吸、循环代偿反应为主；慢性缺氧主要增加组织利用氧能力、血液运送氧能力及增强无氧酵解过程，以维持生命活动所必需的能量。

　　[填空题]2急性脑缺血缺氧经再灌注后可产生哪几类脑水肿？

　　参考答案：

3种类型脑水肿：

（1）血管源性：

由于脑毛细血管通透性增加，使血浆蛋白与水分渗到脑组织而致。

（2）细胞毒性：

因脑缺血、缺氧、致细胞内Na+、Ca2+等潴留，脑细胞肿胀形成脑水肿。

　　（3）混合性：

开始为细胞毒性水肿，如缺血缺氧继续存在，则脑血管内皮细胞受损害，通透性增加，亦出现血管源性水肿。

　　[填空题]3目前采用哪几项技术诊断小儿胃食道反流？

　　参考答案：

目前采用诊断小儿胃食道反流技术为：

①食管、胃钡餐X线造影；②食道测压；③内窥镜检查和食管活检；④核素扫描；⑤24小时食管下端pH值动态监测；⑥B型超声波检查；⑦上述任何一种检查方法都各有其优缺点，存在一定的局限性，应采用综合诊断技术。

　　[填空题]4简述神经系统病变的受累部位有哪些？

　　参考答案：

（1）灰质脑病：

临床和病理以大脑皮质受累为主；

（2）白质脑病：

大脑皮质以下的白质受累；

　　（3）基底节神经核脑病：

主要累及皮质下灰质，包括基底节、丘脑、中脑；

　　（4）脊髓小脑变性：

病变累及小脑、脑干、脊髓；

　　（5）弥漫性脑病：

神经系统的广泛性、弥漫性病变；

　　（6）颅神经和周围神经变性。

　　[填空题]5简述金黄色葡萄球菌的主要致病特点是什么？

　　参考答案：

金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素和酶，主要有：

外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、血浆凝固酶和透明质酸酶等。

　　[填空题]6简述小儿肝脏、胰腺解剖特点及其相关疾病。

　　参考答案：

（1）肝：

肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但容易受到毒素、缺氧、感染等因素的影响发生肝大，肝功能障碍。

（2）胰腺：

按顺序分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶，故婴儿不宜摄入过多的淀粉类食物。

　　[填空题]7简述脑循环的特点有哪些？

　　参考答案：

（1）脑膜微血管之间的吻合仅限于微动脉、微静脉之间的吻合。

（2）脑血流量较丰富。

　　（3）颅内压增高时，脑血管阻力上升。

　　（4）脑组织的能量储备极少。

　　（5）代谢产物因血脑屏障的存在，不易运出脑内。

　　[填空题]8简述小儿口腔、食道、胃、肠解剖特点及其相关疾病。

　　参考答案：

（1）口腔粘膜薄嫩，唾液腺发育不够完善，常发生口腔溃疡、生理流涎。

（2）食管呈漏斗状，下食管括约肌发育不成熟，容易发生胃食管反流。

　　（3）胃容量小，呈水平位，平滑肌发育末完善，易使胃扩张；幽门括约肌发育较好，容易发生幽门痉挛，出现呕吐。

　　（4）小儿肠管相对比成人长，固定差，容易发生肠扭转、肠套叠；肠壁薄通透性高，屏障功能差，容易发生肠炎、消化不良等。

　　[填空题]9金黄色葡萄球菌肺炎的主要病变特点、合并症是什么？

　　参考答案：

主要病变特点是化脓性渗出或脓肿形成，病变进展迅速，很快出现多发性脓肿。

合并症多：

胸腔积液、肺大泡、脓气胸、支气管胸膜瘘等。

炎症容易扩散到其他部位，如心包、脑、肝、皮下组织等处，引起迁徙性病变。

　　[填空题]10简述神经系统遗传代谢病有哪几类？

　　参考答案：

（1）溶酶体病：

溶酶体内的水解酶有先天性缺陷，损害神经细胞功能。

（2）过氧化物体病：

细胞内过氧化物体的数目减少或其中酶的活性缺乏。

　　（3）线粒体脑肌病：

线粒体呼吸链的酶缺陷引起的遗传病。

　　（4）氨基酸、有机酸、尿素代谢异常等。

　　（5）糖代谢障碍、脂代谢障碍、粘多糖代谢障碍；

　　（6）嘌呤代谢病：

高尿酸血症等。

　　（6）金属代谢病：

肝豆状核变性等。

　　[填空题]11小儿消化系统疾病常用的检查方法有哪些？

　　参考答案：

胃肠影像学：

腹部平片及透视；消化道造影；胆道造影；电子计算机体层扫描；磁共振成像术。

消化道内镜检查：

小儿胃镜检查；小儿肠镜检查。

胃肠动力学检查：

核素检查；胃肠测压法；超声检查；胃电图；PH监测。

　　呼吸试验：

氢呼吸试验；二氧化碳呼吸试验。

　　[填空题]12简述毛细支气管炎的发病特点是什么？

　　参考答案：

主要病原体为呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。

病变部位主要在毛细支气管：

纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，淋巴细胞浸润，平滑肌痉挛，细胞碎片阻塞毛细支气管，出现广泛肺气肿及斑点状肺不张。

出现低氧血症、高碳酸血症。

多见于2岁以下的婴幼儿。

　　[填空题]13简述智力低下的定义？

　　参考答案：

智力低下也称智力落后或精神发育不全。

智力低下是发生在发育时期的智力残疾，主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。

在幼儿时期主要表现在大运动、语言、惊喜动作和应人能全面落后。

　　[填空题]14静脉营养的适应症有哪些？

　　参考答案：

凡是长期不能耐受肠道内营养的小儿都是肠道外营养的适应症。

临床上常见的疾病有：

（1）各种消化道畸形手术前后；

（2）严重消化道炎症：

如坏死性小肠结肠炎；

　　（3）早产儿和低出生体重儿；

　　（4）肠道外疾病：

如严重感染、营养不良、肿瘤等。

　　[填空题]15简述支原体肺炎的致病特点与临床有何相关性？

　　参考答案：

（1）病原为肺炎支原体，无细胞壁结构，杀菌药疗效欠佳；

（2）主要通过呼吸道传播，损害纤毛上皮细胞，持续时间长，导致慢性咳嗽；

　　（3）与人体某些组织存在着部分共同抗原，感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。

　　[填空题]16简述脑性瘫痪的主要危险因素？

　　参考答案：

（1）早产和低出生体重：

不同时期的胎儿脑组织对缺氧的敏感度不同；

（2）脑缺氧缺血：

母体与胎儿之间血液循环和气体交换障碍，或导致新生儿动脉低压、静脉淤血者；

　　（3）产伤：

指分娩过程的机械性损伤，可引起颅外损伤、颅骨损伤、颅内损伤；

　　（4）先天性发育异常：

各种原因引起的脑发育异常、畸形都可能引起脑瘫；

　　（5）核黄疸：

游离状态胆红素容易通过血脑屏障，损害中枢神经系统某些神经核；

　　（6）先天性感染可引起胎儿中枢神经系统发育畸形。

　　[填空题]17什么叫晚发性维生素K缺乏症？

常见病因有哪些？

　　参考答案：

晚发性维生素K缺乏症又称为迟发性维生素K缺乏症，是指新生儿晚期（出生2周后）到婴儿期因缺乏维生素K而引起的出血性疾病。

本症是婴儿时期最常见的出血性疾病，发病急、病情重，临床上出现出血倾向，严重者可引起颅内出血，病死率较高，且多数遗留永久性神经系统后遗症。

晚发性维生素K缺乏症多发生在母乳喂养儿，系由于母乳中维生素K的含量少于牛乳；且母乳喂养的婴儿，肠道的细菌相对较少，所以合成的维生素K也少。

另外，维生素K是脂溶性维生素，婴儿肝炎综合征、乳糜泻等脂肪吸收不良者，以及迁延性腹泻或长期应用广谱抗生素者，由于抑制了肠道菌群，均可诱发本病。

　　[填空题]18导致支气管哮喘加重的诱因有几种？

举例说明。

　　参考答案：

诱因有7种：

（1）过敏原：

尘螨、动物毛、真菌、花粉；

（2）呼吸道感染：

病毒、支原体；

　　（3）强烈的情绪变化；

　　（4）运动和过度通气；

　　（5）冷空气；

　　（6）药物：

阿司匹林；

　　（7）职业粉尘及气体。

　　[填空题]19简述胆红素脑病的主要病理改变有哪些？

　　参考答案：

胆红素脑病的病理学特征主要有两种类型：

特殊神经核团的胆红素沉着和神经元坏死。

胆红素沉着最常见的部位有基底节，特别是下丘脑、苍白球；海马，黑质网状部；多组颅神经核，小脑核，以及脊髓前角细胞。

神经元损伤的分布与胆红素沉着分布大致相似。

　　[填空题]20维生素D缺乏性佝偻病的发病因素有哪些？

　　参考答案：

（1）日照不足。

（2）维生素D摄入不足。

　　（3）生长过速。

　　（4）肝胆、胃肠道、肾脏等疾病影响维生素D和钙磷吸收、利用。

　　（5）某些药物加速维生素D和1，25-（OH）2D3分解为无活性的代谢产物。

　　[填空题]21简述急性呼吸衰竭的基本病理生理改变及发病机理。

　　参考答案：

基本病理生理改变是缺氧、二氧化碳潴留。

　　发病机理为：

（1）通气功能障碍：

肺泡与外界气体交换障碍。

呼吸中枢至呼吸效应器官的任何部位发生病变，即可造成缺氧及二氧化碳潴留。

（2）换气功能障碍：

肺泡与血液内气体交换发生障碍，主要导致血氧分压降低。

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　　[填空题]22简述胆红素脑病病理改变部位与胆红素脑病后遗症哪些临床表现有关？

　　参考答案：

胆红素脑病的病理改变为特异部位的核黄染，生后7-10天以神经元坏死为主，与黄染的分布一致，主要在基底节，脑干动眼核、听觉旁路特别是耳蜗核。

这些部位的病变在胆红素脑病后遗症中表现为听觉丧失，眼球运动障碍，椎体外系运动障碍。

　　[填空题]23维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现有哪些？

　　参考答案：

骨骼变化

（1）头部：

颅骨软化，方颅、前囟闭合延迟，乳牙萌出延迟

（2）胸部：

肋骨串珠、鸡胸、郝氏沟

　　（3）四肢：

手、足镯，“O”型、“X”型腿

　　（4）脊柱：

脊柱后突畸形。

肌肉改变：

引起全身肌肉松弛，运动功能发育落后。

　　[填空题]24简述Ⅰ型呼吸衰竭的的主要特点有哪些？

　　参考答案：

（1）低氧血症型呼吸衰竭；

（2）主要血气改变为动脉血氧分压下降，二氧化碳分压正常或略下降；

　　（3）主要病因为各种肺部疾病；

　　（4）主要病理生理改变为换气障碍：

通气/血流比例失调，引起血氧下降。

　　[填空题]25简述新生儿缺氧缺血性脑病再灌注后脑损伤的机制？

　　参考答案：

（1）兴奋性氨基酸及其毒性作用：

在缺氧缺血时，脑内兴奋性氨基酸增加，持续作用于兴奋性氨基酸受体，造成钠内流，氯被动进入细胞，引起脑细胞水肿；钙内流，最终导致细胞损伤，神经元退化。

（2）氧自由基的损伤作用：

氧自由基产生较多，清除氧自由基的超氧化物歧化酶合成障碍，活性降低，不能及时得以清除；

　　（3）钙离子平衡紊乱：

缺血缺氧时，细胞膜受损，通透性增加，ATP减少，使钙泵衰竭，细胞外的钙离子向细胞内转移；

　　（4）一氧化氮的毒性作用：

NO与过氧化物反应产生具有毒性的过氧化氮；

　　（5）体液因子：

在缺氧缺血时，脑组织中血小板活化因子增加，可激活血小板、中性粒细胞、血管内皮细胞等，介导各种炎性细胞核细胞因子的释放，对血管和细胞具有毒性作用。

　　[填空题]26何谓儿童单纯肥胖症？

简述诊断标准。

　　参考答案：

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。

诊断标准：

身高与体重超过参照人群20%作为诊断肥胖的界值点。

超过20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

　　[填空题]27简述Ⅱ型呼吸衰竭的的主要特点有哪些？

　　参考答案：

（1）低氧血症、高碳酸血症型呼吸衰竭；

（2）血气改变为动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高；

　　（3）病因为各种肺部疾病、呼吸中枢病变、呼吸肌疲劳或麻痹、胸廓异常等；

　　（4）主要病理生理改变为肺泡通气不足，二氧化碳潴留，常与换气障碍并存，出现呼吸性酸中毒等。

　　[填空题]28简述新生儿缺氧缺血性脑损伤，主要病理改变是什么？

　　参考答案：

（1）脑水肿：

缺氧时神经细胞和胶质细胞的膜功能发生障碍，毛细序贯通透性增高，导致脑水肿，脑组织体积增大，脑沟和脑室腔变窄。

（2）脑组织坏死：

早产儿和足月儿脑组织不同的病理特点主要为选择性神经元坏死。

　　（3）颅内出血：

早产儿与足月儿颅内出血的常见类型也不同。

按出血部位有蛛网膜下腔出血、室管膜下出血、脑室内出血及脑实质出血。

　　[填空题]29小儿营养不良的病因有哪些？

　　参考答案：

（1）食物供给不足：

不能满足小儿生长发育所需的能量和营养物质。

（2）喂养不当：

母乳不足、母乳喂养时间过长而未及时添加辅食等。

　　（3）不良饮食习惯。

　　（4）消化吸收障碍：

腭裂、幽门梗阻。

　　（5）感染。

　　（6）慢性消耗性疾病：

糖尿病、大量蛋白尿、烧伤、甲状腺功能亢进、肿瘤。

　　（7）先天不足：

早产、多胎、宫内营养不良、宫内感染、先天性代谢缺陷疾病等。

　　[填空题]30简述肺性脑病。

　　参考答案：

肺性脑病是由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。

因缺氧、高碳酸血症导致酸中毒，使脑血管扩张，脑血流增多，脑血管通透性升高，脑细胞水肿，脑细胞电活动障碍和溶酶体酶释放而引起神经细胞和神经组织的损伤。

　　[填空题]31接种疫苗的注意事项有哪些？

　　参考答案：

（1）接种反应：

卡介苗接种后2周出现局部红肿，8-12周结痂。

　　6-8周出现OT试验阳性。

（2）脊髓灰质炎减毒活疫苗接种后个别婴儿可出现一过性腹泻，不治自愈。

　　（3）百白破混合制剂接种后局部出现红肿、疼痛、低热等。

　　（4）接种麻疹疫苗，少数人出现轻微麻疹。

　　（5）乙肝疫苗接种后少数人出现发热。

　　[填空题]32引起儿童过敏症最常见的原因有哪些？

　　参考答案：

（1）食物：

海产品、牛奶、蛋清等。

（2）与禽类有关的疫苗：

麻疹、腮腺炎、流感疫苗等。

　　（3）蜂类叮蜇。

　　（4）药物：

B-内酰胺抗生素、非类固醇类抗炎剂等。

　　（5）皮肤试验过敏原。

　　（6）运动诱发过敏症。

　　（7）寒冷：

出现风团。

　　（8）天然橡胶制品。

　　[填空题]33简述急进性肾小球肾炎的发病机理是什么？

　　参考答案：

抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜相应靶抗原原位结合、免疫复合物沉积、破坏肾小球基底膜的完整性（如断裂、穿孔），则血浆及细胞漏出，释放细胞生长因子，刺激肾小囊壁层上皮细胞增生分化，形成细胞新月体。

成纤维细胞进入肾小囊，使其完全纤维化。

　　[填空题]34简述儿童特发性肺含铁血黄色沉着症的三期病理变化。

　　参考答案：

（1）急性期：

肺组织呈棕黄色实变，肺泡腔内有不同程度的出血，出血48小时后可见巨噬细胞内含有含铁血黄素。

（2）慢性期：

肺泡间质大量含铁血黄素沉着；巨噬细胞吞噬大量含铁血黄素可形成异物肉芽肿。

　　（3）后遗症期：

肺内形成广泛的间质纤维化。

　　[填空题]35接种疫苗的禁忌症有哪些？

　　参考答案：

（1）包括发热、腹泻或患严重的慢性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病、活动性结核病；

（2）化脓性皮肤病、湿疹；

　　（3）自身免疫性疾病、免疫缺陷病或过敏性体质，

　　（4）有癫痫或惊厥史等预防

　　[填空题]36简述肾性贫血的机制。

　　参考答案：

（1）促红细胞生成减少，使骨髓干细胞形成红细胞受抑制；

（2）血液中毒性物质，抑制红细胞生成或引起溶血、出血，加重贫血；

　　（3）红细胞破坏速度加快；

　　（4）铁的再利用障碍；

　　（5）出血：

加重贫血。

　　[填空题]37简述呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变？

为什么？

　　参考答案：

呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病，出现各种神经、精神症状。

　　发生机制：

（1）PaCO2增高使脑脊液pH降低，发生脑细胞酸中毒；

（2）PaCO2增高使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高。

　　[填空题]38目前采用的儿童适应性行为测试包括哪些内容？

　　参考答案：

独立生活能力，包括进食、穿脱衣服、料理大小便、个人与集体清洁卫生状况等；运动能力，包括走路、上楼梯、认识交通标志等；作业，包括抓握物品、画剪图型、能系鞋带等；交往，包括叫名转头、说话、懂简单指令、交谈、打电话等；参加集体活动，包括做游戏、值日、参加文体活动等；自我管理，包括想自己独干、不随便拿别人东西、控制自己不提无理要求等。

　　[填空题]39简述儿童难治性肾病晚期易发生感染的病理原因有哪些？

　　参考答案：

（1）体液免疫功能低下，血中IgG下降。

（2）补体系统丢失影响调理作用。

　　（3）转铁蛋白自尿中丢失，影响免疫调节及淋巴细胞功能。

　　（4）细胞免疫紊乱。

　　（5）蛋白质营养不良。

　　[填空题]40简述氧中毒。

　　参考答案：

氧气为生命所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用。

人吸入氧分压过高，肺泡气和动脉血的氧分压也高，血液与组织细胞之间的氧分压增大，氧的弥散加速，组织细胞获得过多的氧，产生活性氧的毒性作用，可产生肺型氧中毒或脑型氧中毒。

　　[填空题]41维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现有哪些？

　　参考答案：

惊厥：

是最常见的发作形式，主要见于6个月以内的婴儿，为突发无热性惊厥，表现为面肌抽搐、双眼上翻、四肢抽动，每日数次或数十次，发作时间可短至数秒或长达数分钟，抽搐间歇期患儿活泼正常。

喉痉挛：

相对少见，主要见于婴儿，可造成呼吸困难、甚至窒息，是低钙惊厥最严重的表现。

　　手足搐搦；多见于年长儿，表现为手、足或腿部肌肉的抽搐。

患儿多伴有不同成度的活动期佝偻病的表现。

　　[填空题]42简述儿童肾病综合征中发生高凝状态的原因是什么？

　　参考答案：

（1）肝脏合成凝血因子增加，形成高纤维蛋白血症。

（2）血浆凝血抑制因子减少。

　　（3）血小板增多，粘附性和聚集性增加。

　　（4）高脂血症时血粘稠度增加。

　　（5）感染或血管内皮损伤激活内源性凝血系统。

　　（6）利尿剂的应用使血液浓缩。

　　（7）皮质激素的应用促进高凝状态。

　　[填空题]43变态反应性支气管肺曲霉菌病典型的病理学特征有哪些？

　　参考答案：

（1）富含嗜酸性粒细胞的非干酪性肉芽肿，主要累及支气管和细支气管；

（2）支气管腔内黏液及纤维蛋白分泌增多，黏液栓形成，可见到库施曼螺旋体和夏科-雷登晶体，并导致中心性支气管扩张；

　　（3）支气管及肺组织中可有嗜酸细胞、单核细胞的浸润，而周围血管炎较轻。

　　[填空题]44孤独症的早期干预疗法有哪些？

　　参考答案：

（1）行为分析疗法：

分析孤独症患儿的行为缺陷，将训练目标具体分解，适当进行步骤强化，达到患儿能够应用其所学会的知识和技能。

（2）结构化教育：

组建教育部门，针对孤独症和社交障碍儿童在语言、社交、感知觉以及运动等方面的缺陷进行教育训练。

　　（3）感觉统合训练疗法：

以游戏的形式让孩子参加训练活动，以丰富孩子的感觉刺激，促使身体各部分的相互协调性加强。

　　（4）听觉统合训练：

让患儿聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，从而改善语言障碍、交往障碍。

　　（5）关系发展干预疗法：

由父母或老师主导，进行各种互动游戏，旨在培养患儿童的人际互动或社交技巧的能力。

　　（6）地板时光：

通常在地板上进行语言、手势、游戏互动，达到情感逐渐交流。

　　[填空题]45新生儿窒息的诊断标准有哪些？

　　参考答案：

（1）产前具有可能导致窒息的高危因素（病因）；

（2）1minApgar评分≤7分，必须有呼吸抑制（临床表现）；

　　（3）脐动脉血pH<7.20；

　　（4）缺氧缺血性脏器损伤。

　　[填空题]46简述大叶性肺炎的病理变化分为哪几期？

　　参考答案：

分四期：

（1）充血水肿期（1-2日）；

（2）红色肝样变期（实变早期：

2～4日）；

　　（3）灰色肝样变期（实变晚期，4～6日）；

　　（4）溶解消散期（7日后）。

　　[填空题]47简述社会环境与儿童身心健康

　　参考答案：

社会环境包括：

家庭、学校、社区及社会，对儿童的健康成长有重要作用。

⑴家庭因素：

①家长的知识水平，②家长的期望水平，③家庭教育方式，④家庭气氛，⑤家庭结构；⑵学校因素：

①学校校风，②学校环境，③教师素质；⑶社会和文化因素：

①经济、生活条件、卫生设施等，②传播媒介：

电视、电影、图书、广播、音像制品及国际互联网等。

　　[填空题]48遗传代谢病治疗有哪些新进展？

　　参考答案：

（1）控制代谢底物的蓄积：

①限制饮食摄入：

PKU采用限制苯丙氨酸饮食；半乳糖血症停用乳类；②控制内源性毒性代谢物质的产生：

酪氨酸血症采用低酪氨酸饮食，降低血浆酪氨酸浓度。

③加速毒性产物的排泄：

采用透析、药物结合等方法。

苯甲酸钠治疗高氨血症、甜茶硷治疗同型半胱氨酸血症、左旋肉碱治疗有机酸血症、青霉胺治疗肝豆状核变性。

（2）替代终末代谢产物：

重组人葡糖脑苷脂酶治疗戈谢氏病。

　　（3）辅助因子替代疗法：

多种维生素及矿物质作为辅助因子治疗线粒体电子转运缺陷。

　　（4）基因转移治疗：

肝移植治疗糖元累积病等，骨髓移植治疗粘多糖病等。

　　[填空题]49简述胸腔积液产生的机制。

　　参考答案：

（1）胸膜毛细血管内静水压增高；

（2）胸膜毛细血管通透性增加；

　　（3）胸膜毛细血管内胶体渗透压减低；

　　（4）壁层胸膜淋巴引流障碍；

　　（5）损伤所致胸腔内出血。

　　[填空题]50简述创伤后应激障碍

　　参考答案：

患儿突然遭遇到明显的痛苦事件如受到暴力，目睹杀人、战斗、严重外伤或意外，生理或性攻击或自然界灾害等产生的一系列表现。

导致脱离上述环境后，还以下述形式持续存在：

⑴强制性的想象；⑵经常做创伤性恶梦；⑶回忆时感到痛苦。

为避免回忆创伤的痛苦，患儿处于心理麻木状态，如对思维、感染和定位的躲避，对日常生活活动兴趣减少，感到孤独、寂寞等；并有警觉状态增加，如易激惹或发怒，难于集中注意力、高度敏感及很易惊吓等。

　　[填空题]51举例你所知道的免疫增强剂。

　　参考答案：

免疫增强剂：

（1）细胞因子：

干扰素、胸腺肽、G-CSF/GM-CSF、IL-2、重组人红细胞生成素、表皮细胞生长因子等；

（2）生物制剂：

转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗及其提取物等；

　　（3）植物类：

多糖、皂甙等；

　　（4）化学制剂：

左旋眯唑、甲氰眯呱、匹多莫德等；

　　（5）维生素、微量元素等。

　　[填空题]52简述抗生素按抗菌作用分为哪几类？

　　参考答案：

分为四类：

Ⅰ、繁殖期杀菌剂（如β-类酰胺类）；Ⅱ、静止期杀菌剂（如氨基糖甙类）；Ⅲ、快速抑菌剂（如大环内酯类、四环素类）；Ⅳ、慢效杀菌剂（如磺胺类）。

　　联合用药时Ⅰ+Ⅱ有协同作用；Ⅰ+Ⅲ可能拮抗；Ⅱ+Ⅲ有累加或协同作用；Ⅲ+Ⅳ有累加作用。

　　[填空题]53小儿社交性恐怖的临床特征

　　参考答案：

是指患儿与人交行时产生恐怖，当时不能说话或做其它事性，有回避行为及自主神经紊乱症状，是焦虑障碍的一种。

主要由于社会情景中的过于窘迫和怕羞，对过不太熟悉的同伴或成人不接触，但是他们对熟悉的同伴或成人或亲近的爱庭成员却很热情，仅在家庭小范围内或朋友面前开口说话，影响患儿自身的正常生活、学习或社交活动。

　　[填空题]54无创通气的目的、优点是什么

　　参考答案：

目的：

①减轻呼吸功减少耗氧量；②改善通气，降低动脉血二氧化碳分压；③增加功能残气量，防止肺不张；④保持上气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生；⑤减轻肺毛细血管淤血和渗出，减轻肺水肿。

　　优点：

①减轻医源性感染，如呼吸机相关性肺炎；②患儿可以说话和进食；③可以减少镇静剂的用量；④操作方便，病人顺从性好；⑤治疗成本低。

　　[填空题]55简述胎儿肺的发育分为哪几期？

　　参考答案：

（1）胚