住院医师规范化培训精选试题(急诊科).docx
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住院医师规范化培训精选试题（急诊科）
[单项选择题]
1、单纯疱疹病毒性脑炎较为特征性的病理改变是
A.神经细胞丢失
B.可引起脑组织的出血性坏死
C.血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润
D.急性期后可见小胶质细胞增生
E.软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润
参考答案：
B[单项选择题]
2、过敏性紫癜最常见的类型是
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累
参考答案：
A[单项选择题]
3、可引起单瘫体征的病变部位不包括是（）
A.大脑皮质
B.一侧颈段或腰段前根
C.一侧脑干
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角
参考答案：
C[多项选择题]
4、甲状腺分泌的降钙素的作用
A.抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25（OH）D转化为1，25（OH）D，防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
5、关于肺挫伤，叙述正确的有
A.锐性伤最常见
B.局部的肺挫伤不会影响到肺的其他部位
C.肺挫伤可能导致ARDS
D.目前诊断肺挫伤最常用的检查手段是胸部X线
E.单纯性肺挫伤无须特殊治疗，且预后较好
参考答案：
C,D,E[材料题]
6、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检[子母单选]
1.询问病史时，需注意
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
参考答案：
B[子母单选]
2.最急需进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查
参考答案：
B[子母单选]
3.你认为最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
参考答案：
D[多项选择题]
7、出血症分为
A.动脉出血
B.静脉出血
C.毛细血管出血
D.大血管出血
E.小血管出血
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
8、女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7~10分钟，神经系统检查正常，EEG正常，最可能诊断是（）
A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作（TIA）
E.晕厥
参考答案：
D[多项选择题]
9、抗甲状腺药物治疗的不良反应是
A.皮疹
B.粒细胞减少
C.胆汁淤积性黄疸
D.心衰
E.肾衰
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
10、肝浊音界变小或消失见于
A.内出血
B.消化道穿孔
C.机械性肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
参考答案：
B[单项选择题]
11、男性，50岁，因反复腹痛、腹泻9个月，加重3天入院。
每日排粘液便9次。
体检：
T37．8℃，BP135／70mmHg，无明显脱水貌。
心肺（-），腹软，肝脾未及。
左下腹压痛（+），反跳痛（－），化验：
血WBC11．9×10／L，淋巴细胞21％，中性粒细胞79％。
大便镜检：
WBC25／HP，RBC10／HP。
最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾迁延型
B.肠炎
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌
参考答案：
A[单项选择题]
12、女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：
双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病
参考答案：
D[单项选择题]
13、大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是
A.四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动
B.眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调
C.对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语
D.对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲
E.对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛
参考答案：
C
参考解析：
大脑中动脉闭塞的临床表现
[单项选择题]
14、下面哪项不是巨大胎儿的相关因素
A.孕妇饮食摄入过多而活动过少
B.双亲身材高大
C.过期妊娠
D.妊娠期肝内胆汁淤积
E.糖尿病
参考答案：
D[单项选择题]
15、哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变
A.压力增高
B.外观混浊
C.白细胞总数>1000×10/L
D.蛋白增高
E.糖和氯化物正常
参考答案：
E[单项选择题]
16、可作为乙脑早期诊断的检查方法是（）
A.特异性IgM抗体检测
B.补体结合试验
C.血凝抑制试验
D.病毒分离
E.中和试验
参考答案：
A[材料题]
17、A.底蜕膜、真蜕膜、壁蜕膜
B.底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜
C.真蜕膜、叶状绒毛膜、滑泽绒毛膜
D.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜
E.羊膜、绒毛膜[配伍选择题]
1.依据受精卵与蜕膜的部位关系，将蜕膜分为
参考答案：
D[配伍选择题]
2.构成胎盘的是
参考答案：
B[单项选择题]
18、下列胰岛素瘤的临床特点，不正确的是
A.葡萄糖耐量试验呈低平曲线
B.饥饿试验能诱发症状
C.血胰岛素增高50%以上
D.低血糖症状
E.一经确诊宜采取手术治疗
参考答案：
C[多项选择题]
19、L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.胰腺炎
D.过敏反应
参考答案：
A,C,D
参考解析：
左旋门冬酰胺酶（L-ASP）的主要不良反应：
为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少和过敏反应。
[单项选择题]
20、最常用的包扎材料不包括什么
A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾，手帕等
参考答案：
D[单项选择题]
21、依法取得执业医师或执业助理医师资格的医生（）
A.具备合法行医条件，可以从事医疗活动
B.可以从事相应的医疗、预防、保健业务
C.考试合格后，可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D.取得资格证书后，具备合法行医条件
E.经注册取得执业证书，可从事相应的医疗、预防、保健业务
参考答案：
E[材料题]
22、A.第3天
B.第4天
C.第6～7天
D.第9～10天
E.第2天[配伍选择题]
1.受精卵分裂成桑葚胚存在受精后
参考答案：
A[配伍选择题]
2.受精卵进入宫腔在受精后
参考答案：
B[单项选择题]
23、致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对
参考答案：
E[单项选择题]
24、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
查：
WBC12×10/L，中性分叶92%。
胸片示：
右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
参考答案：
D
参考解析：
肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。
通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类，选择敏感抗生素。
[单项选择题]
25、关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确
A.迅速、积极补液
B.必要时可补钾
C.可用小剂量胰岛素治疗
D.积极补碱
E.抗炎治疗
参考答案：
D[单项选择题]
26、下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
参考答案：
C[单项选择题]
27、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了
A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平
参考答案：
D[单项选择题]
28、以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是
A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显
B.白细胞≥16×10／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高
C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加
D.PaO<8kPa（60mmHg）应考虑ARDS
E.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高
参考答案：
C[单项选择题]
29、急性肺脓肿停用抗生素的指征是
A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失，有纤维条索影
参考答案：
E
参考解析：
抗感染治疗有效，宜持续应用8～12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。
[单项选择题]
30、患者女性，24岁。
大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理
A.氨茶碱葡萄糖静脉滴注
B.西地兰0．4mg缓慢静脉推注
C.平卧，0．1％肾上腺素0．5mL皮下注射
D.立即快速输注低分子右旋糖酐
E.静脉快速滴注升压药物
参考答案：
C[单项选择题]
31、目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）
A.磺胺类药
B.青霉素
C.氯霉素
D.氨苄西林
E.头孢菌素
参考答案：
B[单项选择题]
32、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/min为疗效指征
参考答案：
E
参考解析：
慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。
肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。
由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。
[单项选择题]
33、急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）
A.腹痛
B.腹胀
C.腹膜炎
D.低血糖
E.休克
参考答案：
D[多项选择题]
34、糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有
A.心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等
B.脑水肿
C.急性肾功能衰竭
D.严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等
E.DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
35、治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是
A.三价铁比二价铁易吸收
B.剂量以毫当量计算
C.一般为每次1～2mmol/kg
D.餐后服药
E.服元素铁4～6mg/（kg·d）
参考答案：
E[单项选择题]
36、与阿托品相比，东莨菪碱的特点是
A.对中枢神经系统的抑制作用较强
B.对心血管的作用较强
C.扩瞳、调节麻痹的作用较弱
D.抑制腺体分泌的作用较弱
E.以上都不是
参考答案：
A[多项选择题]37、48岁，月经紊乱1年，闭经50天后突然阴道大量出血，血红蛋白70g／L，子宫稍大、稍软。
请问止血方法较好的是
A.分段诊刮
B.孕激素止血
C.雄激素止血
D.雌-孕激素序贯疗法
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
38、下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是
A.详细追问相关病史和全面细致查体
B.急诊剖腹探查明确病因
C.进行相关实验室检查
D.应用三腔双囊管检查
E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查
参考答案：
B[多项选择题]
39、下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点
A.意识障碍
B.抽搐肌群局限，动作刻板
C.无畏寒
D.肌张力增高
E.脑电图检查
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
40、女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎
参考答案：
B[单项选择题]
41、流行性出血热的临床五期经过是指（）
A.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期→低血压休克期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
参考答案：
C[单项选择题]
42、慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染
参考答案：
E[单项选择题]
43、先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内
参考答案：
A
参考解析：
手术治疗是先天性胆道闭锁唯一有效方法。
手术宜在出生后两个月内进行，此时尚未发生不可逆肝损害。
若手术过晚，患儿已发生胆汁性肝硬化，则预后极差。
[多项选择题]
44、心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括
A.纠正酸中毒环境
B.改善心肌功能
C.改善中枢神经功能
D.提高肾上腺素能受体功能
E.防止细胞内出现酸中毒
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
45、以下疾病与治疗的组合，正确的是
A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]
46、下列哪些局麻药蛋白结合率高，最适合于分娩镇痛和产科手术的麻醉
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.罗哌卡因
E.甲哌卡因
参考答案：
D[多项选择题]
47、关于手术治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是
A.症状严重，保守治疗无效者，应行手术治疗
B.有卵巢包块，治疗不消退者，应行手术切除
C.切除双侧卵巢，异位内膜可自行萎缩
D.年轻妇女，病灶较广泛，虽有生育要求亦应行根治性手术
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
48、有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是
A.属于胆囊常见的良性肿瘤
B.无恶变倾向
C.可合并胆囊炎或胆囊结石
D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死
E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发
参考答案：
B
参考解析：
胆囊腺瘤具有潜在的恶变性。
胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：
①大小：
大于1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：
不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：
良性息肉，如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：
多发者多为良性肿瘤，单发者常为腺瘤或癌。
[单项选择题]
49、脊柱损伤患者通常采用的搬运方法
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
参考答案：
D[单项选择题]
50、对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括
A.解除舌后坠
B.清除分泌物或呕吐物
C.口对口人工呼吸
D.心脏按压
E.留置导尿
参考答案：
E[单项选择题]
51、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱
A.合化硝酸甘油
B.β受体阻滞剂
C.静注美西律
D.屏气动作
E.α受体阻滞剂
参考答案：
B[单项选择题]
52、诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是
A.血白细胞及中性粒细胞升高
B.畏寒、高热
C.痰菌阳性
D.咳大量臭脓痰
E.咯血
参考答案：
D[单项选择题]
53、上止血带的时间不宜超过A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时
参考答案：
E[单项选择题]54、2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。
查体：
体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。
血常规示：
Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L0．15。
对患者及时诊断最重要的检查是
A.墒脊液检查
B.大便培养
C.血培养
D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
E.血液生化检查
参考答案：
D
[单项选择题]
55、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案：
B[单项选择题]
56、目前认为扩张型心肌病最主要的病因是
A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍
参考答案：
B[单项选择题]
57、医疗机构为艾滋病病毒感染者提供的服务不包括
A.咨询
B.诊断
C.治疗
D.检测
E.以上都不是
参考答案：
E[单项选择题]
58、WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A.0.1%B.0.15%C.0.2%D.0.25%E.0.3%
参考答案：
B[单项选择题]
59、不予医师执业注册的情形是
A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满3年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的
B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满3年的
C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满3年的
D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的
E.受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满5年的
参考答案：
E[材料题]
60、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。
近年来症状持续，动则气急。
1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。
体检：
患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。
动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：
pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）[子母单选]
1.关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是
A.试用小剂量
B.应该使用，因为CO潴留、神志恍惚
C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗
参考答案：
C[子母单选]
2.关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素
参考答案：
C[子母单选]
3.关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是
A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
E.体外负压通气
参考答案：
D
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